Procedimientos

1. PROCEDIMIENTOS
RADIOLÓGICOS
KARLA VANESSA HERRERA BALLESTERO
ANA YANCY SALAZAR GÓMEZ

2. CONTENIDO:
• Anatomía de mano y muñeca
• Patologías
• Proyecciones Radiológicas de : Rutina y Complementarias

3. GENERALIDADES DE LA
MANO Y LA MUÑECA
Constituyen el lugar de traumatismo
más común del sistema
musculoesquelético .
La muñeca es la articulación más
compleja del cuerpo.
Funcionalmente está formada por
dos articulaciones: la radiocarpiana,
con un componente radioescafoideo
y otro radiosemilunar, y la
mediocarpiana.

4. ANATOMIA DE
MANO • Metacarpianos: Son cinco huesos
largos que divergen desde la segunda
fila carpiana a la base de cada dedo.
Están formados por una base, un
cuerpo y una cabeza.
• Dedos: formados por una falange
proximal, una falange media y una
falange distal, cada una con una base,
un cuerpo y una cabeza El pulgar sólo
tiene dos falanges que además son
más cortas y más anchas.

5. FALANGE DISTAL
FLANGE MEDIAL
FALANGE
PROXIMAL
METACARPIANOS
HUESOS DEL
CARPO

6. ANATOMIA DE
MUÑECA
• Los elementos óseos que forman la muñeca son las
extremidades distales del cúbito y del radio, los huesos
del carpo y las bases de los metacarpianos
• Extremo distal del radio:
La cavidad sigmoidea en la cara interna articula con la
cabeza cubital formando una articulación trocoide.
La superficie articular inferior está dividida por una cresta
ósea en dos carillas, una para el escafoides y otra para el
semilunar.

7. • Extremidad distal del cúbito:
El cúbito articula con el piramidal
• Huesos carpianos:
Son ocho divididos funcionalmente en dos filas:
Fila proximal formada de fuera a dentro por los huesos escafoides,
semilunar y piramidal.
Fila distal formada por los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
• El pisiforme es un sesamoideo.
• El grande es mayor tamaño de todos
•

8. 1. Extremo distal del cubito
2. Semilunar
3. Extremo distal del radio
4. Escafoides
5. Trapecio
6. Primer metacarpiano
7. Trapezoide
8. Grande
9. Ganchoso
10.Piramidal
11.Pisiforme

10. PROYECCIONES DE RUTINA
 Mano

11. PA DE MANO
Posición del paciente:
Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo flexionado.
Alinear el eje largo de la mano y muñeca paralelo al borde
del RI.
Mano en pronación completa, dedos ligeramente
separados.
Rayo central:
RC , centrado en la tercera articulación MCF.
DFRI: 1metro.
Colimación: colimar a los cuatro lados hasta los bordes
externos de la mano y la muñeca. Incluir las hileras
proximal y distal del carpo.
• Fura de bucky.
• Protección de plomo
sobre el regazo del
paciente.

12. Criterios de evaluación:
Mano/Muñeca y 2,5cm de antebrazo distal.
Articulaciones interfalangicas y MCF abiertas.
Dedos ligeramente separados.

13. OBL DE MANO
Posición del paciente:
Paciente sentado, mano sobre la mesa,
codo flexionado.
Rotar toda la mano y la muñeca
lateralmente 45°.
Alinear la mano y la muñeca con el RI.
Asegurarse de que todos los dedos esta
ligeramente flexionados y son paralelos
al RI.
• Fura de bucky.
• Protección de plomo en
el regazo del paciente.

14. • Criterios de evaluación:
Sin superposición de las porciones
medias de las diáfisis del tercer al
quito metacarpiano

15. LATERAL DE MANO
Posición del paciente:
Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo
flexionado.
Mano en posición lateral.
Rotar la mano y la muñeca en posición lateral
con el lado del pulgar hacia arriba. Apoyando el
borde medial de la mano sobre el RI.
Rayo central: perpendicular,
centrado en la segunda
articulación MCF.
DFR: 1 metro.
Colimación: colimar a los cuatro
lados hasta los bordes externos de
la mano y la muñeca
Incluir las hileras proximal y distal
del carpo.

16. PROYECCIONES DE RUTINA
MUÑECA ( SERIE ESCAFOIDEA)

17. PA DE MUÑECA
• Posición del paciente:
Paciente sentado, la mano y la muñeca sobre el chasis.
Mantener el codo y la muñeca en el mismo plano
horizontal.
Mano en pronación colocar la muñeca y el área del carpo
en íntimo contacto con el chasis y demostrar de esta
forma los espacios intercarpianos.
• Rayo central:
Perpendicular y centrado a los huesos medios del carpo.
• Colimación: el centro del campo de radiación debe
estar en el área mediocarpiana
Separación del radio y el
cubito distales.
Simetría de los
metacarpianos proximales

19. LATERAL DE MUÑECA
• Posición del paciente:
Paciente sentado, la mano y la muñeca sobre el
chasis. Mantener el codo y la muñeca en el
mismo plano horizontal.
Desde la posición prona rotar la muñeca y la
mano hacia la posición lateral, con el pulgar
hacia arriba, con los dedos extendidos,
apoyando el lado medial de la mano sobre el RI.
Rayo Central: Perpendicular
y centrado en los huesos
medios del carpo.

20. Colimación:
Siempre se debe abarcar
AB distal y el área media de
los metacarpos.

21. TÚNEL CARPIANO
Posición del paciente:
Paciente sentado, la mano y la muñeca sobre el
chasis. Mantener el codo y la muñeca en el mismo
plano horizontal.
Solicitar al paciente que coloque la muñeca en
hiperextensión (dorsiflexión) tanto como sea
posible tomando los dedos con la otra mano, hasta
que el eje mayor de la mano y los metacarpianos
esté casi perpendicular al receptor de imagen.
Rotar toda la mano y muñeca unos 10° hacia el
borde radial para evitar la superposición del
pisiforme y el ganchoso.
Rayo central: 25- 30° respecto al
eje largo de la superficie palmar
de la mano, centrado 2-3 cm
distal de la base del tercer
metacarpiano.
DFRI: 1metro.
Colimación: colimar hasta la
región del carpo.

22. Criterios de evaluación:
Se ven los huesos del carpo en
disposición arqueada.
El pisiforme y la apófisis
ganchosa están separados.
Escafoides y trapecio de perfil.

24. SERIE ESCAFOIDEA:
Patología a demostrar : fx del hueso escafoides.
No intentar sin descartar en el paciente fx de Ab distal
Proyecciones:
PA con desviación Cubital
PA con desviación radial
Lateral en esfuerzo (o posición de Garra)
AP neutra

25. PA DE MUÑECA CON
DEVIACIÓN RADIAL Posición del paciente:
Paciente sentado, la mano y la muñeca sobre el chasis.
Mantener el codo y la muñeca en el mismo plano
horizontal.
Muñeca en contacto con el chasis, Mano y muñeca
alineadas con el RI
Girar suavemente la mano hacia el radio del paciente,
tanto como el paciente pueda tolerar sin elevar ni colocar
oblicuo el antebrazo distal.
Rayo central: perpendicular, a los
huesos del carpo.
DFRI: 1 metro
Colimación: colimar a los cuatro
lados hasta la región del carpo

26. Criterios de evaluación:
Se ven mejor los huesos del lado
cubital.
Desviación radial sin rotación de
muñeca.

27. PA DE MUÑECA CON
DESVIACIÓN CUBITAL
Posición del paciente:
Desde la posición PA de muñeca, realizar eversión suave
de la muñeca hacia el lado cubital.
Criterios de la evaluación:
Se ve claramente el escafoides, sin escorzo ni
superposición.
Se ven claramente las partes blandas y trabeculación
ósea del escafoides; sin rotación.
Sin rotación de muñeca
Es evidente la desviación Cubital.
Rayo central: angular el rayo
central 10-15° hacia el codo ,
centrado en el escafoides.
Colimación: colimar a los cuatro
lados del carpo.

29. LATERAL CON ESFUERZO
(GARRA)
• Se le pide al paciente colocar la mano como si
estuviera sosteniendo una jarra y que realice
esfuerzo con los dedos, para que si existiera
fractura alguna esta se abra y sea visible en la
radiografía.
• Rayo central: perpendicular al RI
• Punto de centraje: área mediocarpiana.

30. GRACIA POR SU ATENCIÓN