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16. Cálculo de la pensión de incapacidad permanente absoluta,
derivada de enfermedad común de un trabajador autónomo.

PLANTEAMIENTO

       Un trabajador soltero, afiliado y en alta en el Régimen especial de
autónomos se encuentra en situación de baja por enfermedad común,
percibiendo la correspondiente prestación por incapacidad temporal, dado
su acogimiento voluntario a esta cobertura.
       El Equipo de Valoración de Incapacidades le dictamina una
incapacidad permanente absoluta para todo trabajo; la que se declara
mediante resolución dictada por la Dirección Provincial del INSS.
       El trabajador autónomo, que en la fecha de causar derecho a la
pensión tiene 58 años. 7 meses y 10 días de edad, acredita cotizaciones
ininterrumpidas durante un período de 120 meses.
       La suma de las bases de cotización correspondientes al período de
cotización exigido para tener derecho a la prestación económica asciende a
80.500 euros.
       ¿Tiene derecho el trabajador autónomo a la prestación por
incapacidad permanente absoluta?
En caso afirmativo, ¿cuál sería su cuantía?, ¿desde qué fecha se considera
efectiva la prestación?



Concepto

      Incapacidad permanente es la situación del trabajador que, después
de haber estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de
alta médicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves,
susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que
disminuyan o anulen su capacidad laboral. No obstará a tal calificación la
posibilidad de recuperación de la capacidad laboral del incapacitado, si
dicha posibilidad se estima médicamente como incierta o a largo plazo.


      La incapacidad permanente habrá de derivarse de la situación de
       incapacidad temporal, salvo que afecte a quienes carezcan de
       protección en cuanto a dicha incapacidad temporal, bien por
       encontrarse en una situación asimilada a la de alta que no la
       comprenda, bien en los supuestos de asimilación a trabajadores por
       cuenta ajena en los que se dé la misma circunstancia, o bien en los
       casos de acceso a la incapacidad permanente desde la situación de no
       alta.

Beneficiarios / Hecho causante
Las personas incluidas en el Régimen General declaradas en dicha
situación, cualquiera que sea la contingencia que la origine, siempre que
reúnan los siguientes requisitos:

- Tener menos de 65 años en la fecha del hecho causante.

- Estar afiliadas y en situación de alta.

- Tener cubierto un período previo de cotización:

Si deriva de enfermedad común, en situación de alta o asimilada:


    - Con 31 o más años de edad:

         o   Período genérico de cotización: un cuarto del tiempo
             transcurrido entre la fecha en que cumplió los 20 años y la del
             hecho causante, con un mínimo, en todo caso, de 5 años.

         o   Período específico de cotización: un quinto del período de
             cotización exigible debe estar comprendido:

                   En los 10 años inmediatamente anteriores al hecho
                    causante o
                   En los 10 años inmediatamente anteriores a la fecha en
                    que cesó la obligación de cotizar, si se accede a la
                    pensión desde una situación de alta o asimilada, sin
                    obligación de cotizar. Lo dispuesto en este párrafo se
                    aplicará, igualmente, a quienes, sin haber completado el
                    período específico exigible, causen la pensión desde una
                    situación de alta, con obligación de cotizar cuando dicha
                    situación proceda de otra inmediatamente anterior de
                    alta o asimilada al alta, sin obligación de cotizar.


No se tendrán en cuenta, a estos efectos, las fracciones de edad inferiores a
6 meses; si son superiores, se consideran equivalentes a medio año. Los
períodos de cotización resultantes serán objeto de redondeo,
despreciándose, en su caso, las fracciones de mes.




Base reguladora
Si la incapacidad deriva de enfermedad común:

     Beneficiario en situación de alta o asimilada o en situación de no alta:

      Se calcula aplicando íntegramente las mismas reglas señaladas para
      la incapacidad permanente total derivada de enfermedad común.



Abono

     Las pensiones derivadas de enfermedad común y accidente no laboral
      se abonan en 14 pagas, una por cada uno de los meses del año y dos
      pagas extraordinarias al año, que se hacen efectivas junto con las
      mensualidades de junio y noviembre y por el mismo importe que el de
      la mensualidad ordinaria correspondiente a dichos meses.
     Se garantizan cuantías mínimas mensuales, variando su importe en
      función de que el beneficiario tenga o no cónyuge a cargo.
     Las pensiones de incapacidad permanente absoluta y gran invalidez,
      así cómo las de jubilación derivadas de ellas, por cambio de
      denominación al cumplir el beneficiario 65 años de edad, están
      exentas de retención del IRPF.

Suspensión


     Cuando el beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener o
      conservar el derecho a las prestaciones.
     Cuando la incapacidad permanente sea debida o se haya agravado a
      consecuencia de imprudencia temeraria del beneficiario.
     Cuando la incapacidad permanente sea debida o se haya agravado a
      consecuencia de haber rechazado o abandonado, sin causa razonable,
      el tratamiento sanitario prescrito durante la situación de incapacidad
      temporal.
     Cuando el beneficiario, sin causa razonable, rechace o abandone los
      tratamientos o procesos de readaptación y rehabilitación
      procedentes.

Extinción


     Por revisión con resultado de curación.
     Por fallecimiento del beneficiario.
     Por reconocimiento del derecho a la pensión de jubilación, cuando se
      opte por esta pensión.
   Por revisión de oficio dictada por la Entidad gestora en alguno de los
       casos en que tal actuación esté legalmente permitida y de ella se
       derive la pérdida del derecho a la pensión.



Gestión / Pago

 - La gestión se efectúa por:

          o   El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), con carácter
              general.



NORMATIVA

Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el
cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y
se establecen criterios para su notificación y registro.




1) ¿Tiene derecho el trabajador autónomo a la
prestación por incapacidad permanente absoluta?
En primer lugar, los trabajadores por cuenta propia se
equiparan a los trabajadores sujetos al Régimen General de la
Seguridad Social en el derecho a las pensiones por incapacidad
permanente; por lo tanto, si se le reconocería el derecho a esta
prestación aunque con algunas especialidades:

  A- Los beneficiarios deberán estar al corriente del pago en el
momento del hecho causante

      B- La incapacidad permanente parcial no estará protegida

   C- La prestación por incapacidad permanente total consistirá
en una pensión vitalicia del 55% de la base reguladora o en una
indemnización a tanto alzado de 40 mensualidades.

   D- La pensión se entenderá causada el último día del mes en
que se declare la situación y los efectos se producirán a partir del
primer día del mes siguiente.

      E- Se incrementará en un 20% de la base reguladora que se
tenga en cuenta para determinar la cuantía de la pensión,
siempre que el pensionista:

      Tenga una edad igual o superior a los 55 años. Si el
       reconocimiento inicial de la pensión se efectúa a una edad
       inferior, el incremento se aplicará, previa solicitud del
       interesado, desde el día 1º del mes siguiente a aquél en que
       el trabajador cumpla los 55 años, siempre que en dicha
       fecha cumpla los requisitos exigidos en los dos puntos
       siguientes.

       Si el derecho al incremento nace en un año natural
       posterior al del reconocimiento inicial de la pensión, a ésta,
       incrementada con el 20%, se le aplicarán las
       revalorizaciones que hubiesen tenido lugar desde la
       indicada fecha.



      No ejerza una actividad retribuida, por cuenta ajena o
       propia, que dé lugar a su inclusión en cualquiera de los
regímenes de la Seguridad Social. El incremento de la
      pensión quedará en suspenso durante el período en que el
      trabajador obtenga un empleo o efectúe una actividad
      lucrativa por cuenta propia que sea compatible con la
      pensión de incapacidad permanente total que viniese
      percibiendo.
     No ostente la titularidad de una explotación agraria o
      marítimo-pesquera, o de un establecimiento mercantil o
      industrial como propietario, arrendatario, usufructuario u
      otro concepto análogo.

El incremento citado se aplicará a las situaciones de incapacidad
permanente declaradas a partir de 1-1-03.



     En segundo lugar, comprobaremos si cumple todos
los requisitos exigidos:

► Tener menos de 65 años en la fecha del hecho
causante: SI LO CUMPLE

 ► Estar afiliadas y en alta o en situación asimilada al
alta: SI LO CUMPLE

► Tener cubierto un período previo de cotización, si
la incapacidad deriva de enfermedad común. El período
de cotización exigido varía en función de la edad del
interesado:

     Como tiene más de 31 años de edad:


* Tiene 58 años, 7 meses y 10 días de edad; la fracción
de edad de 6 meses o superior se considera equivalente a
medio año = 58,5 años
- Período genérico de cotización: un cuarto del tiempo
transcurrido entre la fecha en que cumplió los 20 años y
la del hecho causante, con un mínimo, en todo caso, de 5
años:

58,5 – 20= 38,5 → ¼ de 38,5= 9,62 años sí cumple el
período mínimo exigido (5 años).



- Período específico de cotización: un quinto del período
de cotización exigible debe estar comprendido:
 • En los 10 años inmediatamente anteriores al hecho
causante

9,62 años x 12 meses = 115,44 meses
1/5 de 115,44 = 23,08 meses

* El trabajador acredita cotizaciones ininterrumpidas durante
un período de 120 meses, y el periodo específico es de 23,08
cubre, por lo tanto, SI CUMPLE con este requisito.

♫ ESTE TRABAJADOR CUMPLE TODOS LOS REQUISITOS
EXIGIDOS PARA PERCIBIR LA PRESTACIÓN


2) ¿Cuál sería su cuantía?, ¿desde qué fecha se
considera efectiva la prestación?
La incapacidad deriva de enfermedad común y el beneficiario
está en situación de alta, por lo tanto, se calcula aplicando
íntegramente las mismas reglas señaladas para la incapacidad
permanente total derivada de enfermedad común.

En este caso, la base reguladora será el cociente que resulte de
dividir por 112 las bases de cotización del interesado durante
los 96 meses inmediatamente anteriores a aquél en que se
produzca el hecho causante.



 80.500

          = 718,75 euros

 112



♦♦♦ El porcentaje a aplicar según años de cotización es:

Tenemos 120 meses cotizados = 10 años
                   +
El tiempo que le queda para jubilarse = 6 años, 4 meses
y 20 días

                    =
                 17 años




 Base        à 50% sobre BR (15 primeros años)// Por
                                        15 años 50%
  Reguladora à     3% cada año cotizado sobre BR(16-
                        25)// Por 2 años 3% x 2 = 6%
adaptada    à 2% cada año cotizado sobre BR (25-35)

Aplicamos el 56% a 718,75 = 402,5
100% de la BR por incapacidad absoluta= 402,5
   La pensión se entenderá causada el último día del
    mes en que se declare la situación y los efectos se
    producirán a partir del primer día del mes siguiente.

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ASISTENCIA SANITARIA 6 SENTENCIA
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Ejerc. 16 IP WORD

  • 1. 16. Cálculo de la pensión de incapacidad permanente absoluta, derivada de enfermedad común de un trabajador autónomo. PLANTEAMIENTO Un trabajador soltero, afiliado y en alta en el Régimen especial de autónomos se encuentra en situación de baja por enfermedad común, percibiendo la correspondiente prestación por incapacidad temporal, dado su acogimiento voluntario a esta cobertura. El Equipo de Valoración de Incapacidades le dictamina una incapacidad permanente absoluta para todo trabajo; la que se declara mediante resolución dictada por la Dirección Provincial del INSS. El trabajador autónomo, que en la fecha de causar derecho a la pensión tiene 58 años. 7 meses y 10 días de edad, acredita cotizaciones ininterrumpidas durante un período de 120 meses. La suma de las bases de cotización correspondientes al período de cotización exigido para tener derecho a la prestación económica asciende a 80.500 euros. ¿Tiene derecho el trabajador autónomo a la prestación por incapacidad permanente absoluta? En caso afirmativo, ¿cuál sería su cuantía?, ¿desde qué fecha se considera efectiva la prestación? Concepto Incapacidad permanente es la situación del trabajador que, después de haber estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta médicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral. No obstará a tal calificación la posibilidad de recuperación de la capacidad laboral del incapacitado, si dicha posibilidad se estima médicamente como incierta o a largo plazo.  La incapacidad permanente habrá de derivarse de la situación de incapacidad temporal, salvo que afecte a quienes carezcan de protección en cuanto a dicha incapacidad temporal, bien por encontrarse en una situación asimilada a la de alta que no la comprenda, bien en los supuestos de asimilación a trabajadores por cuenta ajena en los que se dé la misma circunstancia, o bien en los casos de acceso a la incapacidad permanente desde la situación de no alta. Beneficiarios / Hecho causante
  • 2. Las personas incluidas en el Régimen General declaradas en dicha situación, cualquiera que sea la contingencia que la origine, siempre que reúnan los siguientes requisitos: - Tener menos de 65 años en la fecha del hecho causante. - Estar afiliadas y en situación de alta. - Tener cubierto un período previo de cotización: Si deriva de enfermedad común, en situación de alta o asimilada: - Con 31 o más años de edad: o Período genérico de cotización: un cuarto del tiempo transcurrido entre la fecha en que cumplió los 20 años y la del hecho causante, con un mínimo, en todo caso, de 5 años. o Período específico de cotización: un quinto del período de cotización exigible debe estar comprendido:  En los 10 años inmediatamente anteriores al hecho causante o  En los 10 años inmediatamente anteriores a la fecha en que cesó la obligación de cotizar, si se accede a la pensión desde una situación de alta o asimilada, sin obligación de cotizar. Lo dispuesto en este párrafo se aplicará, igualmente, a quienes, sin haber completado el período específico exigible, causen la pensión desde una situación de alta, con obligación de cotizar cuando dicha situación proceda de otra inmediatamente anterior de alta o asimilada al alta, sin obligación de cotizar. No se tendrán en cuenta, a estos efectos, las fracciones de edad inferiores a 6 meses; si son superiores, se consideran equivalentes a medio año. Los períodos de cotización resultantes serán objeto de redondeo, despreciándose, en su caso, las fracciones de mes. Base reguladora
  • 3. Si la incapacidad deriva de enfermedad común:  Beneficiario en situación de alta o asimilada o en situación de no alta: Se calcula aplicando íntegramente las mismas reglas señaladas para la incapacidad permanente total derivada de enfermedad común. Abono  Las pensiones derivadas de enfermedad común y accidente no laboral se abonan en 14 pagas, una por cada uno de los meses del año y dos pagas extraordinarias al año, que se hacen efectivas junto con las mensualidades de junio y noviembre y por el mismo importe que el de la mensualidad ordinaria correspondiente a dichos meses.  Se garantizan cuantías mínimas mensuales, variando su importe en función de que el beneficiario tenga o no cónyuge a cargo.  Las pensiones de incapacidad permanente absoluta y gran invalidez, así cómo las de jubilación derivadas de ellas, por cambio de denominación al cumplir el beneficiario 65 años de edad, están exentas de retención del IRPF. Suspensión  Cuando el beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener o conservar el derecho a las prestaciones.  Cuando la incapacidad permanente sea debida o se haya agravado a consecuencia de imprudencia temeraria del beneficiario.  Cuando la incapacidad permanente sea debida o se haya agravado a consecuencia de haber rechazado o abandonado, sin causa razonable, el tratamiento sanitario prescrito durante la situación de incapacidad temporal.  Cuando el beneficiario, sin causa razonable, rechace o abandone los tratamientos o procesos de readaptación y rehabilitación procedentes. Extinción  Por revisión con resultado de curación.  Por fallecimiento del beneficiario.  Por reconocimiento del derecho a la pensión de jubilación, cuando se opte por esta pensión.
  • 4. Por revisión de oficio dictada por la Entidad gestora en alguno de los casos en que tal actuación esté legalmente permitida y de ella se derive la pérdida del derecho a la pensión. Gestión / Pago - La gestión se efectúa por: o El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), con carácter general. NORMATIVA Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro. 1) ¿Tiene derecho el trabajador autónomo a la prestación por incapacidad permanente absoluta?
  • 5. En primer lugar, los trabajadores por cuenta propia se equiparan a los trabajadores sujetos al Régimen General de la Seguridad Social en el derecho a las pensiones por incapacidad permanente; por lo tanto, si se le reconocería el derecho a esta prestación aunque con algunas especialidades: A- Los beneficiarios deberán estar al corriente del pago en el momento del hecho causante B- La incapacidad permanente parcial no estará protegida C- La prestación por incapacidad permanente total consistirá en una pensión vitalicia del 55% de la base reguladora o en una indemnización a tanto alzado de 40 mensualidades. D- La pensión se entenderá causada el último día del mes en que se declare la situación y los efectos se producirán a partir del primer día del mes siguiente. E- Se incrementará en un 20% de la base reguladora que se tenga en cuenta para determinar la cuantía de la pensión, siempre que el pensionista:  Tenga una edad igual o superior a los 55 años. Si el reconocimiento inicial de la pensión se efectúa a una edad inferior, el incremento se aplicará, previa solicitud del interesado, desde el día 1º del mes siguiente a aquél en que el trabajador cumpla los 55 años, siempre que en dicha fecha cumpla los requisitos exigidos en los dos puntos siguientes. Si el derecho al incremento nace en un año natural posterior al del reconocimiento inicial de la pensión, a ésta, incrementada con el 20%, se le aplicarán las revalorizaciones que hubiesen tenido lugar desde la indicada fecha.  No ejerza una actividad retribuida, por cuenta ajena o propia, que dé lugar a su inclusión en cualquiera de los
  • 6. regímenes de la Seguridad Social. El incremento de la pensión quedará en suspenso durante el período en que el trabajador obtenga un empleo o efectúe una actividad lucrativa por cuenta propia que sea compatible con la pensión de incapacidad permanente total que viniese percibiendo.  No ostente la titularidad de una explotación agraria o marítimo-pesquera, o de un establecimiento mercantil o industrial como propietario, arrendatario, usufructuario u otro concepto análogo. El incremento citado se aplicará a las situaciones de incapacidad permanente declaradas a partir de 1-1-03. En segundo lugar, comprobaremos si cumple todos los requisitos exigidos: ► Tener menos de 65 años en la fecha del hecho causante: SI LO CUMPLE ► Estar afiliadas y en alta o en situación asimilada al alta: SI LO CUMPLE ► Tener cubierto un período previo de cotización, si la incapacidad deriva de enfermedad común. El período de cotización exigido varía en función de la edad del interesado:  Como tiene más de 31 años de edad: * Tiene 58 años, 7 meses y 10 días de edad; la fracción de edad de 6 meses o superior se considera equivalente a medio año = 58,5 años
  • 7. - Período genérico de cotización: un cuarto del tiempo transcurrido entre la fecha en que cumplió los 20 años y la del hecho causante, con un mínimo, en todo caso, de 5 años: 58,5 – 20= 38,5 → ¼ de 38,5= 9,62 años sí cumple el período mínimo exigido (5 años). - Período específico de cotización: un quinto del período de cotización exigible debe estar comprendido: • En los 10 años inmediatamente anteriores al hecho causante 9,62 años x 12 meses = 115,44 meses 1/5 de 115,44 = 23,08 meses * El trabajador acredita cotizaciones ininterrumpidas durante un período de 120 meses, y el periodo específico es de 23,08 cubre, por lo tanto, SI CUMPLE con este requisito. ♫ ESTE TRABAJADOR CUMPLE TODOS LOS REQUISITOS EXIGIDOS PARA PERCIBIR LA PRESTACIÓN 2) ¿Cuál sería su cuantía?, ¿desde qué fecha se considera efectiva la prestación? La incapacidad deriva de enfermedad común y el beneficiario está en situación de alta, por lo tanto, se calcula aplicando íntegramente las mismas reglas señaladas para la incapacidad permanente total derivada de enfermedad común. En este caso, la base reguladora será el cociente que resulte de dividir por 112 las bases de cotización del interesado durante
  • 8. los 96 meses inmediatamente anteriores a aquél en que se produzca el hecho causante. 80.500 = 718,75 euros 112 ♦♦♦ El porcentaje a aplicar según años de cotización es: Tenemos 120 meses cotizados = 10 años + El tiempo que le queda para jubilarse = 6 años, 4 meses y 20 días = 17 años Base à 50% sobre BR (15 primeros años)// Por 15 años 50% Reguladora à 3% cada año cotizado sobre BR(16- 25)// Por 2 años 3% x 2 = 6% adaptada à 2% cada año cotizado sobre BR (25-35) Aplicamos el 56% a 718,75 = 402,5 100% de la BR por incapacidad absoluta= 402,5
  • 9. La pensión se entenderá causada el último día del mes en que se declare la situación y los efectos se producirán a partir del primer día del mes siguiente.