Aneurisma cerebral

1. Aneurisma cerebral
Expositoras:
Jessica Reyes
Lina Rudencindo
Leticia Espinosa
Paola Núñez
Centro Cardioneuro Oftalmológico y Trasplante
CECANOT

2. Jessica Reyes

3. La ruptura de un aneurisma pone en
riesgo la vida rápidamente y requiere
tratamiento médico inmediato.
Un aneurisma cerebral es una
protuberancia o abombamiento en un vaso
sanguíneo del cerebro. En ocasiones, un
aneurisma tiene el aspecto de una cereza
que cuelga de un tallo.

4. Causas
Los aneurismas en el cerebro ocurren cuando
hay una zona debilitada en la pared de un
vaso sanguíneo. Un aneurisma puede estar
presente desde el nacimiento (congénito).
También puede desarrollarse más adelante en
el transcurso de la vida.

5. Linda Rudencindo

6. Síntomas
Rotura de un aneurisma
Un dolor de cabeza repentino e intenso es
el síntoma clave de la ruptura de un
aneurisma. Este dolor de cabeza suele
describirse como el "peor dolor de cabeza"
que puedas sentir.
Náuseas y vómitos.
Rigidez en el cuello.
Sensibilidad a la luz (fotofobia).
Convulsiones.
Caída del párpado.
Pérdida del conocimiento.
Confusión.
Además de un dolor de cabeza intenso, los
siguientes son signos y síntomas comunes
de la ruptura de un aneurisma:

7. Cont.
Aneurisma sin rotura
Es posible que un aneurisma cerebral intacto no cause síntomas, especialmente, si es pequeño.
Sin embargo, un aneurisma intacto de mayor tamaño puede presionar los tejidos y nervios
cerebrales, y puede causar lo siguiente:
Dolor en la parte superior y posterior de
un ojo.
Dilatación de la pupila.
Cambios en la visión o visión
doble.

8. Escala de coma de Glasgow
Variable Respuesta Puntaje
Apertura
ocular
 Espontánea
 A la orden
 Ante un estímulo doloroso
 Ausencia de apertura ocular
4 puntos
3 puntos
2 puntos
1 punto
Respuesta
verbal
 Orientado correctamente
 Paciente confuso
 Lenguaje inapropiado
 Lenguaje incomprensible
 Carencia de actividad verbal
5 puntos
4 puntos
3 puntos
2 puntos
1 punto
Respuesta
motora
 Obedece órdenes
correctamente
 Localiza estímulos dolorosos
 Responde al estímulo
doloroso pero no localiza
 Respuesta con flexión
anormal de los miembros
 Respuesta con extensión
anormal de los miembros
 Ausencia de respuesta motora
6 puntos
5 puntos
4 puntos
3 puntos
2 puntos
1 punto
El puntaje obtenido para cada
uno de los tres se suma, con lo
que se obtiene el puntaje total. El
valor más bajo que puede
obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el
más alto de 15 (4 + 5 + 6).

9. Leticia Espinosa

10. Diagnóstico
Tomografía computarizada. Análisis del líquido cefalorraquídeo.

11. Cont.
Resonancia magnética. Angiografía cerebral.

12. Tratamiento
Clipaje quirúrgico
El neurocirujano quita una sección del cráneo
para acceder al aneurisma, y ubica el vaso
sanguíneo que lo alimenta. Luego, coloca un
pequeño clip de metal en el cuello del aneurisma
para detener el flujo de sangre que llega a él.

13. Reparación endovascular
La reparación endovascular,
realizada en la mayoría de los casos
con el uso de un espiral o
embolización endovascular y la
colocación de un stent o endoprótesis
(tubos de malla), es una forma
menos invasiva y más común para
tratar los aneurismas.

14. Una aneurisma rota es una emergencia que
necesita tratarse inmediatamente.
El tratamiento puede implicar:
oHospitalización en una unidad de cuidados
intensivos (UCI).
oReposo absoluto en cama y restricciones de
actividad.
oLimpieza de la sangre de la zona del cerebro
(drenaje ventricular cerebral).
oMedicamentos para prevenir las convulsiones.
oMedicamentos para controlar la presión
arterial y los dolores de cabeza.
oMedicamentos intravenosos para prevenir
infección.

15. Paola Núñez

16. Estudio de caso
Datos de la paciente
Nombre: D. Puello Alcántara. Escolaridad: universitaria.
Edad: 66 años. Religión: católica.
Sexo: femenino. Fecha de ingreso: 24/10/22
Fecha de egreso: 16/11/22
Sector: Invivienda. Habitación: 206
Estado civil: soltera. Patologías previas: hipertensión y
diabetes.
Ocupación: supervisora. Antecedentes médicos quirúrgicos:
histerectomía.
Ingresos: 27,000 Antecedentes farmacológicos: Nicardia XL
30 mg.
Hijos: 3; 1 vivo, 2 fallecidos.
Nietos: 6
Principal motivo de consulta: paciente
refiere dolor de cuello, cefalea de fuerte
intensidad acompañada de alteración de
la conciencia, náusea y vómito. Se le
realizó una tomografía y se observó una
aneurisma.

17. Analíticas de la paciente

19. Diagnóstico médico Procedimientos quirúrgicos Acción de enfermería Razón fundamental Medicamentos
 Hemorragia subaracnoidea con
drenaje en sistema ventricular.
 Hipertensión sistólica aislada.
 Diabetes mellitus tipo II.
 Aneurisma.
Craneotomía suboccipital +
anclaje de aneurisma en
arteria cerebelosa posterior.
1. Identificar el nivel de alerta
del individuo y su forma de
reaccionar ante el medio
utilizando la escala de
Glasgow.
La alteración del nivel de
conciencia es secundario a la
disminución de la presión de
perfusión cerebral y disminución
del flujo sanguíneo cerebral.
 Vasaltan 160 mg.
 Nimodipina 30 mg.
2. Valorar el tamaño, forma,
simetría y capacidad de
reacción de las pupilas.
Cuando la presión intracraneal
aumenta las pupilas reaccionan
lentamente a la luz y cuando existe
dilatación pupilar constituyen un
signo de herniación. Se debe dar
aviso inmediato cuando hay
dilatación o existe un cambio de
reactividad de éstas.
Diagnóstico de enfermería
Riesgo de perfusión tisular cerebral
ineficaz.
Validación del DX 3. Determinar la necesidad de
aspiración oral y/o traqueal.
La afección de los pares craneales
bajos pueden repercutir en la
capacidad de deglución por
disminución de la función faríngea
lo cual provoca acumulación de
residuos y debilidad de los
músculos.
 Dolor fuerte de cabeza.
 Pérdida de la conciencia.
 Nucalgia (dolor en la nuca.)
4. Informar al paciente y a la
familia sobre la aspiración.
Una información adecuada reduce
al mínimo la angustia y el temor
del paciente.