Este documento describe el desarrollo y validación de un cuestionario para evaluar las causas y síntomas del agotamiento profesional en agentes de salud en Argentina. El cuestionario demostró tener buena validez y confiabilidad. Los principales síntomas reportados fueron agotamiento emocional y conductas no saludables debido al trabajo, mientras que las principales causas fueron exceso de trabajo y remuneración inadecuada. Los autores concluyen que el cuestionario es un instrumento válido y confiable para evaluar el agotamiento prof

1. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE UN CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE CAUSAS Y
SÍNTOMAS DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL DESARROLLADO EN LA ARGENTINA
AUTORES: G. KASPARAS, M. IANNELLA, A. PUENTE, A. CIPOLLA, J. BUSTOS, A. BORDATO, R. BOLOGNA, I. CASSETTI
INSTITUCIÓN: HELIOS SALUD S.A., CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES, ARGENTINA
INTRODUCCIÓN
En 1994 el Instituto Nacional de Compensaciones del Trabajo de USA
afirmó que la profesión médica se encuentra entre las cinco más
estresantes. Estudios epidemiológicos indican que se encuentra
entre las de mayor riesgo de suicidio y un riesgo de abusar del alcohol
3 veces superior al de la población general. Un médico o un enfermero
exhausto física o psicológicamente, aunque cuente con el mejor de los
entrenamientos, difícilmente pueda desarrollar de manera adecuada su
tarea. Cuanto menos perturbados emocionalmente o menos agotados
estemos los agentes de salud es razonable suponer que cometamos
menos errores, que nos expongamos a menos accidentes laborales
y que seamos más eficaces en nuestro trabajo con el consiguiente
beneficio para el paciente.
En 1974 Freudenberger describió el "síndrome de burnout"
(agotamiento profesional del médico) como un cuadro compuesto de
diversos síntomas de cansancio mental y físico producidos por una
pesada carga laboral. En la actualidad la forma más comúnmente
usada para definir burnout es la de Maslach y Jackson (1981),
quienes describieron tres componentes: 1) agotamiento emocional,
2) despersonalización en la relación médico-paciente, y 3) falta de
autorrealización profesional. Estos autores desarrollaron el Maslach
Burnout Inventory (MBI) como instrumento de medición del burnout. En
algunos estudios recientes aparecen críticas y reflexiones acerca del
concepto y de las dimensiones del burnout que repercuten en la
consideración del MBI como instrumento de medida adecuado.
En nuestro país hay una notoria escasez de cuestionarios de salud
desarrollados en nuestro medio. No conocemos un cuestionario
desarrollado en la República Argentina para evaluar agotamiento
profesional, o cuestionarios realizados en otros países adaptados
transculturalmente y validados para ser utilizados en nuestro entorno
cultural. Debido a que es incorrecto utilizar simples traducciones del
idioma original de cuestionarios, o adaptaciones y validaciones
realizadas en otros países, decidimos llevar a cabo este estudio con el
objetivo de disponer de un instrumento que garantice la validez y
confiabilidad de nuestros datos.
OBJETIVO
Gráfico 1.
Factores del Cuestionario de Síntomas
de Agotamiento Profesional
Agotamiento emocional
Alteración de la salud
Deterioro de la relación con el paciente
Fatigabilidad aumentada
Disfunción familiar
Pérdida del interés académico
Deterioro de las relaciones laborales
Alteración de la imagen profesional
0
Durante el año 1999 se realizaron 2 pruebas piloto del Cuestionario
de Causas y Síntomas de Agotamiento Profesional, desarrollado en
nuestro medio, para evaluar su viabilidad, validez lógica y de
contenido. Este instrumento consta de 3 partes: datos demográficos,
Cuestionario de Causas de Estrés Laboral (CC) y Cuestionario de
Síntomas de Agotamiento Profesional (CS).
Se solicitó la participación voluntaria de agentes de salud de
instituciones públicas y privadas de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires y del Gran Buenos Aires. Los datos fueron recolectados desde
agosto del 2000 hasta agosto del 2003. Se evaluaron las propiedades
psicométricas del instrumento.
6
8 10 12 14 16
Media de suma de puntajes
Gráfico 2.
Principales Causas de Agotamiento Profesional
Total de la población estudiada (n=211)
Exceso de trabajo
Remuneración inadecuada
Falta de tiempo para
actividades extralaborales
Ineficiencias administrativas
Ineficiencias institucionales
1.0
2.0
95% IC
3.0
4.0
5.0
6.0 7.0
Media de suma de puntajes
Infectólogos (n=23)
Contacto con la muerte
Exceso de trabajo
Falta de tiempo para
actividades extralaborales
Remuneración inadecuada
Tareas no programadas
o urgencias
1.0
2.0
95% IC
3.0
4.0
5.0
6.0 7.0
Media de suma de puntajes
Gráfico 3.
Principales Síntomas de Agotamiento Profesional
Total de la población estudiada (n=211)
Mi trabajo hace que tenga
conductas no saludables...
Mi trabajo me agota
emocionalmente
Mi trabajo afecta negativamente
mi salud produciéndome...
Me cuesta un gran esfuerzo dejar
de pensar en temas laborales
1.0
2.0
95% IC
Mi trabajo me agota
emocionalmente
Mi trabajo hace que tenga
conductas no saludables...
Me cuesta un gran esfuerzo dejar
de pensar en temas laborales
Mi trabajo afecta negativamente
mi salud produciéndome...
1.0 2.0
En relación a la confiabilidad test-retest el coeficiente de correlación de
Pearson se acercó a valores óptimos, lo cual da cuenta de la
estabilidad del cuestionario (para el CC, r = 0,84 p = 0,01 bilateral;
para el CS, r = 0,87 p = 0,01 bilateral).
Respecto a la validez de contructo se comprobó que los resultados
obtenidos se asociaron significativamente con otras variables
relacionadas con el concepto bajo estudio (CS y horas de trabajo por
semana p<0,01, puntajes de ambas subescalas p<0,01 bilateral).
Se observaron diferencias estadísticamente significativas según la
edad y lugar de trabajo.
3.0
4.0
5.0
6.0 7.0
Media de suma de puntajes
Infectólogos (n=23)
RESULTADOS
Participaron 211 agentes de salud; 139 médicos (65,9%), 69 enfermeros
(32,7%) y 3 profesionales de otras especialidades (1,4%).
Fue observada una elevada consistencia interna para ambas
subescalas (coeficiente alfa de Cronbach = 0,91 para el CC y 0,93
para el CS), lo cual indica que las respuestas de los items se
relacionan entre si porque miden un mismo concepto.
4
95% IC
Determinar la validez y confiabilidad de un cuestionario
autoadministrable para evaluar causas y síntomas de agotamiento
profesional en agentes de salud desarrollado en la Argentina.
METODOLOGÍA, MATERIAL Y MÉTODO
2
95% IC
3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
Media de suma de puntajes
CONCLUSIONES
El Cuestionario de Causas y Síntomas de Agotamiento Profesional es
un instrumento diagnóstico válido y confiable para determinar la
necesidad de intervenciones dirigidas a la prevención y tratamiento
del agotamiento profesional de los agentes de salud en nuestro
medio, y evaluar su eficacia.
Correo electrónico: kasparas@reme.com.ar