1. AUREA BELEN LOPEZ TRUJILLO
CAROLINA GONZALEZ MARTINEZ
CHRISTEL SERRANO HONORATO
ADRIANA CAROLINA GONZALEZ LARA
ENRIQUE MEDINA CHAVEZ
MAYRA VALLE PONCE
GABRIELA GUADALUPE LECHUGA ORTIZ
GIOVANNA REYES SOLARES
9° “B”

2.  El segundo catión más
abundante en el organismo.
 El hombre adulto posee unos 50
mEq/kg y la mujer 40 mEq/kg.
 Es el principal catión intracelular
y tiene un papel crítico en el
metabolismo de la célula.
 Su concentración sérica normal
oscila entre 3.5 y 5.0 mEq/l.
 El 98% del K+ corporal es
intracelular y solo el 2% es
extracelular.

3. Alimentos Ricos en K+
Aguacate,
plátanos, kiwi,
frijoles, calabaza,
duraznos,
naranjas etc
Chocolate, flan,
lentejas, nueces,
cacahuate, yogur, leche
entre otros.
Maíz, pera, piña, lechuga, cebolla,
manzana, rábanos .

4. Factores reguladores de la homeostasis del K+
Factores que regulan el intercambio intracelular-extracelular del K+
Favorecen la entrada de K+ al Favorecen la salida de K+ al
espacio intracelular espacio extracelular
Alcalosis metabólica Acidosis metabólica
Hiperosmolalidad
Insulina
extracelular
Estimulación 2 adrenérgica Agonistas adrenérgicos
Lisis celular (tumoral,
Aldosterona
rabdomiólisis, hemólisis)

5. Factores que regulan la secreción distal del
potasio
Ingesta de K+ en la dieta
Concentración de K+ plasmático
pH sistémico
Flujo tubular distal y aporte distal de Na+
Excreción de aniones no reabsorbibles
Aldosterona

6. ELECTROLITOS
SÉRICOS.
EQUIPO 2.

7. Na
• Representados por: +
Los cationes Na+, K+, Ca++, Mg++
Los aniones Cl-, bicarbonato, sulfatos, -ácidos
orgánicos.
Na+, K+, Cl-

8. • LAS NECESIDADES BASALES TANTO DE
ELECTROLITOS COMO DE AGUA DEPENDEN DE LA
TASA METABÓLICA Y NO DEL PESO.
• UNA PÉRDIDA DEL PESO CORPORAL
MAYOR DEL 1% POR DÍA
PRACTICAMENTE SE DEBE A PÉRDIDA
DE LÍQUIDO.

9. 1. Fase de
reposo
Na+
2. Fase de
despolarización
Milivoltios
K+
3. Fase de
repolarizacion
Milisegundos

10. 1. Fase de reposo
-90 mV
Na+
Na+
Na+
K+ K+
K+
K+

11. 2. Fase de despolarización
-65 mV
Membrana Periodo refractario
+35 mV
Na+
Na+ Na+
Na+ Na+
Na+

12. 3. Fase de repolarizacion
Bomba Na/K
+35 mV
K+
K+
K+
K+ K+ K+ K+
K+
K+
Energía
Na+ Na+
-90 mV Na+
Na+
Na+ Na+
Membrana

13. Resumen
 de la entrada de Na+ y el de la salida K+ aceleran el
proceso de repolarización
 La presencia de la bomba de Na+/K+ genera y mantiene las
diferencias de concentraciones.
 La acción del estimulo sobre la membrana induce cambios de la
permeabilidad de esta, para el ion Na+ lo que provoca la
despolarización

14. Hiperpotasemia o Hiperkalemia
Este es el trastorno electrolítico más común asociado con
paro cardiorrespiratorio.
potasio sérico 5.5mmol/l-1
Clasificación
Leve → 5.0 < [K+] < 5.9
Moderada → 6.0 < [K+] < 6.4
Severa → [K+] ≥ 6.5
Fatal → [K+] ≥ 10.0

15. Signos y Síntomas
• Malestar general
• Debilidad muscular
• Parestesias
• Parálisis fláccida
• Hiporreflexia tendinosa
• Fasciculaciones musculares
• Insuficiencia respiratoria
• Distensión abdominal, diarrea

16. Causas
 Insuficiencia Renal (Defecto de la eliminación renal)
 Medicamentos (inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA)
 Antagonistas del receptor de la angiotensina II
 AINE
 -bloqueantes
 Rabdomiolisis (ruptura del tejido, lisis tumoral, hemólisis)
 Acidosis metabólica, trastornos endocrinos (Enfermedad
de Addison)

17. Diagnóstico
• Error de laboratorio
• Hiperpotasemia espuria o
Pseudohiperpotasemia: representa un
fenómeno in vitro en el que el K+ se libera hacia
el EEC desde los elementos formes de la
sangre durante el proceso de la coagulación, al
igual que algunos trastornos fliares y la
aplicación del torniquete muy intenso previo a la
extracción de sangre.
1. Leucocitosis > 100.000/mm3
2. Trombocitosis > 1.000.000/mm3
3. Hemólisis de la muestra

19. HIPOPOTASEMIA o HIPOKALEMIA
Se define con concentración plasmática de K+ < 3.5
mEq/L, pero los síntomas suelen aparecer cuando la
concentración es < 3.0 mEq/L, predominando las
manifestaciones musculares y cardiológicas.
• 3.5-3 mEq/L
• 3-2.5 mEq/L
• menor de 2.5 mEq/L

20. hipopotasemia
• pérdidas renales
• pérdidas extrarrenales
• redistribución entre el compartimento intra y extracelular

21. Pérdidas renales
Síndrome de Fanconi
Nefropatía perdedora de sal
Equilibrio ácido-base Drogas (Anfotericina B,
Variable aminoglucósidos,
carbenicilina sódica ,
cisplatino, carboplatino)
Acidosis tubular renal tipo I, II
Acidosis Cetoacidosis diabética
K+ urinario en >20
metabólica Drogas: Anfotericina B,
mEq/L)
Acetazolamida
Hiperaldosteronismo
Síndrome de Bartter -
Alcalosis Síndrome de Liddle
metabólica Síndrome o Enfermedad de
Cushing

22. Nefropatía
perdedora de sal
Insuficiencia
suprarrenal
Glucocorticoid
es
Concentración de
la arteriola aferente
volumen de
filtrado del
glomérulo

23. Pérdidas extrarrenales
Ingesta inadecuada
Equilibrio ácido-base Anorexia nerviosa
normal Sudoración excesiva
Diarrea
Acidosis Laxantes
K+ urinario en
metabólica Fístulas
muestra
al azar < 20 mEq/L)
Sondaje gástrico
Alcalosis Vómitos
metabólica Adenoma velloso

24. redistribución entre el compartimento intra
y extracelular
Alcalosis metabólica
Administración de glucosa o insulina
Redistribución Estímulo b2 adrenérgico
Parálisis periódica hipopotasémica
Anemia megaloblástica (en
tratamiento)

25. SODIO.

26. Sodio.
• Es el catión más importante.
• Su [] depende del grado de hidratación celular.
5-10 g diarios 45%
7%
48%

27. c) Después
R a) El 66 % de Na
reabsorbido en el
en el túbulo
contorneado
túbulo contorneado
E proximal distal
A
B
S b) Del 25- 30
O % en el asa
de Henle en d) Y finalmente en
la porción el túbulo colector
R ascendente medular y cortical
C
I
Ó
N

28. Determinación de sodio en suero.
• TÉCNICA DEL IÓN SELECTIVO .
• Procedimiento potenciométrico.
• Hay dos clases de medición:
• 1. Electrodo de ion selectivo separado y electrodo de
referencia
• 2. Electrodos combinados de ion selectivo con electrodo
de referencia incorporado.
• Membrana del electrodo de referencia:
• sal difícilmente soluble de ese ión (electrodo de estado sólido),
• en una membrana de PVC modificada con un intercambiador iónico o
un portador de iones(electrodo de matriz),
• en una membrana de vidrio (electrodo de vidrio)
• o en una membrana permeable a los gases (electrodo
sensible a los gases)

29. Determinación de sodio en suero.
• Técnica Cuantitativa Colorimétrica de Sodio.
• El sodio se precipita del sobrenadante libre de proteínas como
triple sal. La disminución resultante de la absorbancia de la mezcla
de reactivo de color-sobrenadante es proporcional al contenido de
sodio de la muestra.

31. Sodio
• Rango: 135-145 meq/lt

32. Hiponatremia
Alteraciones
del sodio
Hipernatremia

33. Hiponatremia
• La hiponatremia es un desequilibrio electrolítico, con un
nivel bajo de sodio en la sangre.
Por
Produce daño
cerebral permanente, Ganancia Pérdida
demencia y muerte. neta de de sodio
agua corporal

34. Hiperhidratación celular
• Manifestación:
Hiponatremia

35. Puede ser…
• Isotónica: (↑lip. Y ↑ prot.)
• Hipertónica: (↑glicem.)
• Hipotónica:
o Hipovolémica
o Hipervolémica
POLIDIPSIA
HIPOTIROIDISMO
o Normovolémica.
ADMINISTRACION
INADECUADA DE
AGUA

36. Puede ser…
• Isotónica: (↑lip. Y ↑ prot.)
• Hipertónica: (↑glicem.)
• Hipotónica: INSUFICIENCIA
CARDIACA
oHipovolémica CONGESTIVA
CIRROSIS
oHipervolémica NEFROSIS
oNormovolémica.

37. Puede ser…
• Isotónica: (↑lip. Y ↑ prot.)
• Hipertónica: (↑glicem.)
• Hipotónica: DIURETICOS
o Hipovolémica DEFICIT DE
o Hipervolémica ALDOSTERONA
o Normovolémica. DISFUNCION
TUBULAR
RENAL
VOMITOS
DIARREA

38. Causas…
No renales Renales
• Vómito-diarrea • Insuficiencia adrenal.
• 3er espacio. • Insuficiencia renal .
• Sepsis, peritonitis, • Uso de diurético:
pancreatitis. • 1. De Asa.
• Íleo, heridas, • 2. Tiazídico.
quemadura, drenes. • Diuresis Osmótica:
• Tienen función renal • 1. Glucosuria.
normal, Na menor 20
• 2. Cetonuria .
mEq/L., o FeNa 1%.

40. Hipernatremia
• Indica depleción intracelular de volumen con perdidas de
agua libre que exceden a las perdidas de Na.
PÉRDIDA DE REDUCCIÓN DE
EXCESIVA
AGUA INGESTA
INGESTA DE
HÍDRICA
SODIO
Diarrea Soluciones salinas
Vómito Sed alterada hipertónicas
Sudoración No accesibilidad Bicarbonato de
Diuresis de agua sodio
Diabetes insípida

41. Manifestaciones clínicas.
• Especialmente a nivel del SNC e incluyen irritabilidad,
llanto agudo, convulsiones y coma.
• En los casos más severos puede producir hemorragias
intracraneales.
• Aumenta el riesgo de edema cerebral.

42. Tratamiento.
• Varía según la causa.
• Deshidratación hipernatrémica: la corrección se realizaría igual que
en una deshidratación.
• Diabetes insípida central: desmopresina (DDAVP) y agua. La
desmopresina se puede administrar por vía IV o por vía intranasal..
• Administración de exceso solutos: eliminar agua y sodio. Se
administra un diurético de asa, generalmente furosemida a dosis
de 0,5-1 mg/kg y agua. Si la función renal no está conservada
pueden precisar diálisis.

43. CLORO

44. características
Es el principal anión del liquido extracelular.
Participa en la regulación acido-base y en el equilibrio
hidroelectrolítico.
Su regulación es pasiva al sodio
Su excreción es renal
Importancia en la producción de HCl en el jugo gástrico.

45. Electrolitos
Se pueden medir por medio de estudios de laboratorio de
la sangre de diferentes maneras. Cada electrólito se puede
ordenar como un examen por aparte, como:
Calcio ionizado
Calcio sérico
Cloruro sérico
Magnesio sérico
Fósforo sérico
Potasio sérico
Sodio sérico

46. Cloruro sérico
ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos
corporales y mantener el equilibrio ácido-básico del
cuerpo.
Examen de laboratorio:
Se necesita una muestra de sangre.

47. Determinación del cloro
• El método de referencia es el electrodo ion selectivo.
método para la determinación de las
concentraciones de iones disueltos
• Antes se empleaba el método colorimétrico por titulación.
Método indirecto

48. fármacos que incrementan las mediciones del Cl
 Acetazolamida
 Cloruro de amonio
 Andrógenos
 Cortisona
 Estrógeno
 Guanetidina
 Metildopa
 Antinflamatorios no esteroides (AINES)

49. Fármacos que pueden disminuir las mediciones del
Cl
• Aldosterona
• Compuestos que contengan bicarbonatos
• Diuréticos de asa
• Diuréticos tiazídicos
• Triamtereno

50. ALTERACIONES
Hipocloremia:
• se considera grave menor a 80 meq/L. puede deberse:
• Falta de aporte: dieta sin sal
• Perdida excesiva: vómitos, aspiraciones gástricas
prolongadas, diarreas prolongadas y graves, sudoración
profunda y fístulas digestivas altas con perdidas de sales
biliares.

51. • Alteraciones hormonales: en la enfermedad de Addison,
hiperparatiroidismo, hipotiroidismo
• Fármacos: diuréticos, laxantes, bicarbonatos.
• Otras causas: acidosis respiratoria crónica, cetoacidosis
diabética, nefropatía perdedora de sal, porfiria aguda
intermitente.

52. Hipercloremia
• Se considera grave cuando es mayor a 125 meq/L.
Causas:
• Deshidratación: con hipernatremia
• Aporte excesivo oral o parenteral
• Otros: síndrome nefrótico, acidosismetabólica (diarrea,
acidosis tubular renal, hiperparatiroidismo, alcalosis
respiratoria aguda)

53. Electrolitos en la orina
Generalmente se miden los niveles de:
• calcio
• cloro
• potasio
• sodio

54. Electrolitos en el sudor
• Es una prueba que mide el nivel de cloruro en el sudor ;
aunque las pruebas genéticas se han convertido en
métodos importantes para determinar si un niño tiene
fibrosis quística, la de cloruro en sudor sigue siendo
importante.
• Un examen anormal puede indicar la presencia de
fibrosis quística.

55. Valores Normales

56. Bibliografía.
• Gilberto Ángel M.; Mauricio Ángel R. (2006)
Interpretación Clínica del Laboratorio. 7ª ed. Editorial
Médica Panamericana.
• (2006)Protocolos Endocrino- Metabolismo. Trastornos
Electrolitos.
http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_4
6_supl1_076-083.pdf
• http://www.reeme.arizona.edu/materials/Liquidos%20y%2
0electrolitos.pdf
• http://www.slideshare.net/junioralcalde2/electrolitos-48294

57. BIBLIOGRAFIA
 Soar, J., Perkins, G. D., Abbas, G., Alfonzo, A., Barelli, A., Bierens,
J. J. L. M., Brugger, H., et al. (2010). European Resuscitation
Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac
arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities,
poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia,
asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy,
electrocution. Resuscitation, 81(10), 1400–1433.
doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015
 De Sequera Ortiz P., Alcázar Arroyo R., Albalate Ramón M. (2010).
Nefrología al día. Trastornos del Potasio. Capitulo 10. Disponible
en[http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/modules.php?name=l
ibro&op=viewCap&idpublication=1&idedition=13&idcapitulo=63]
 http://pqax.wikispaces.com/file/view/hiperpotasemia.pdf