metabolismo

1. • Hidalgo Vela Laura Mariana
• Sangama Sánchez Ernesto

2. K + K +
K
+
K +
K
+
K +
K +
K +
K +
K +
K +
K
+
K
+
K +
K +
K +
Extracelular Intracelular
4.2 mEq/l 140 mEq/l
RELACIÓN [K+] (LIC: LEC)=35:1
Concentración de
K+:
• LEC: 4.2 mEq/L
• LIC: 140 mEq/L
El control de la distribución de K+
entre los compartimentos
extracelular e intracelular
desempeñan una función
importante en la homeostasis.

3. K
+
Factores que regulan la secreción de
potasio:
• ↑ de K+ en el LEC
• ↑ de la aldosterona
• ↑ del flujo tubular

4. Na+K+ATPasa
H+
ACIDOSIS
ALCALOSIS
H+
K
+
K+
K+
Na
+
• La acidosis reduce la
concentración K+ en el LIC.
• La alcalosis aumenta la
concentración de K+ en el
LIC.

5. La excreción de K+ está determinada
por la suma de tres procesos renales:
• Filtración de K+: la filtración normal
del K+ es de 756 mEq/día.
• Reabsorción de K+: el 65% de K+
filtrado se absorbe en el túbulo
proximal y el 25 – 30% en el asa de
Henle.
• Secreción tubular de K+: Las zonas
más importantes de la regulación
del potasio son las células
principales en la parte final de los
túbulos distales y en los túbulos
colectores corticales.

6. •Insulina
•Aldosterona
•Estimulación β
adrenérgica
•Alcalosis
•Deficiencias de insulina
•Deficiencia de aldosterona
•Bloqueo β-adrenérgica
•Acidosis
•Lisis celular
•Ejercicio extenuante
•Aumento de la osmolaridad
extracelular
Meten K+ a las células: Saca K+ a las células:

7. Se considera que hay Hipokalemia cuando
las concentraciones de K+ es < 3.5 mEq/L
Leve 3.5 – 3.0 mEq/L
Moderada 3.0 – 2.5 mEq/L
Severa < 2.5 mEq/L
Clasificación:

8.  Bajo suministro
 Dieta baja en potasio
 Hidratación parenteral sin potasio
 Pérdidas urinarias
 Diuréticos
 Acidosis tubular distal
 Exceso de mineralocorticoides
 Perdida gastrointestinales
 Vomito
 Diarrea
 Succión nasograstríca
 Aumento de fijación intracelular
 Perdida por sudoración
 Perdida durante diálisis
 Deplecion de potacio sin
hipokalemia

9. • Se debe identificar la causa de la pérdida de potasio.
• La medición del potasio urinario permite diferenciar
entre varias etiologías.
 25 mEq/día debe sospecharse uso de diuréticos o pérdidas
gastrointestinales.
> 30 mEq/día se tiene que solicitar actividad de renina plasmática
• Examen de Electrolitos Plasmáticos (ELP)

10. Hacer un cálculo de la pérdida total de potasio resulta incierto por
tratarse de un catión intracelular, lo que no ocurre con el Na. Si el potasio
sérico desciende de 4-3 mEq/L, implica una pérdida de entre 200-400
mEq/L. Lo ideal, no siempre posible, es corregir el déficit por vía oral,
teniendo en cuenta que la dieta normal en potasio es de 1 mEq/Kg/día.

11. • Se considera que hay Hiperkalemia cuando
los valores séricos de potasio son superiores
a 5,2 mEq/L.

13. Los desplazamientos al
espacio intersticial puede
ser agudos o crónicos, y
de ello dependerá la
sintomatologia

14.  Suministro Aumentado
 Oral
 Intravenoso
 Paso al espacio extracelular
 Falsa hiperkalemia
 Acidosis metabólica
 Deficiencia de insulina
 Catabolismo celular
 Bloqueadores beta adrenérgicos
 Ejercicio de alta demanda
 Cirugía cardiaca
 Inducida por medicamentos
 Disminución de la excreción urinaria
 Insuficiencia renal
 Hipoaldosteronismo
K+ mayor 160meq/l
Hiperglicemia o
ceteacidocis diabetica

15.  Catabolismo celular
En casos de trauma mayor,lisis tumoral,administración de agentes
citotoxicos,hemolisis masiva,hipotermia severa,se presenta hiperkalemia,tan
severa que puede llevar a la muerte.
 Bloqueadores beta adrenérgicos
 Ejercicio de alta demanda
Inhibicion de la bomba Na-K ATPasa.El potasio serico aumenta y hay
acidosis láctica.
 Cirugia cardiaca
Cuando se cierra la circulación extracorpórea( conjunto de sistemas que
permiten remplazar,parcial o totalmente,la funcion cardiaca,la funion
pulmorar),por la salida de potasio de las áreas isquémicas y por la
hipotermia inducida.

16.  Ejercicio de alta demanda
-inhibición de la bomba Na-K ATPasa;el potacio serico aumentaby
hay acidosis lactiva.
 Inducidas por medicamentos
-Digital: produce inhibición de la bomba Na-
K ATPasa en dosis altas. (digoxina)
• Succinilcolina: relajante muscular que
despolariza la membrana celular cambiando
la carga eléctrica intracelular, produciendo
salida del potasio.
• Heparina: reduce la secreción de aldosterona
por acción directa sobre la glándula
suprarrenal, efecto que se observa después
de cuatro días del suministro.
• Trimetropin sulfa: cierra los canales de
sodio pudiendo causar hiperkalemia.
• Diuréticos ahorradores de potasio:se utilza en pacientes con
perdidas de potasio.

17. 5.0 mEq/L

18. Alteraciones Electro cardiográficas
T: PicudasPérdida onda P
QRS ancho

19. Estan relacionadad con alteraciones de:
• La excitabilidad eléctrica de las células
del musculo esquelético:
- Calambres
- paralisis
• Miocardio
- Transtornos de la conducción y de
- repolarizacion

20. • En el tratamiento de la hiperpotasemia se utilizan tres tipos de
maniobras:
• a) agentes como la glucosa y la insulina, el bicarbonato o el
salbutamol, que promueven la transferencia de potasio del líquido
extracelular al intracelular
• b) el empleo del calcio(gluconato de calcio),restablese el quilibrio
de la tension de la membrana de la célula, reduce la exitabilidad
del musculo cardiaco; magnesio
• C) solución polarizante: hay distintas formas de preparación; la
base de la dextrosa hipertónica mas 15 a 20 unidades de insulina.
logra la incorporación de potacio a la celula: al pasar la glucosa a
glucógeno, se logra disminuir el potasio entre 0.5 y1.5 meq/l por
hora.
• D) bloqueadores beta adrenérgicos: introducen el potasio dentra la
celula por activación de la bomba Na-K ATPasa, ya sean
administrados por inhalación o por via intravenosa.

21. • El potasio es el mas importante catión intracelular.
• Alteraciones de K+ son frecuentes y potencialmente
fatales…buscarlas.
• Recordar que tanto hiperkalemia como hipokalemia tienen
como agente causal más frecuente el uso de fármacos…ir de lo
simple a lo complejo.
• ….los ELP(electrolitos plasmáticos) pueden salvar vidas
• Examen físico y EKG son importantes.
• Si K+↑↑↑ no olvide a su amigo el Calcio…y si K+↓↓↓ no
olvide a su amigo el Mg++.

22. El buen médico es
aquel que puede
sospechar lo que no
es evidente a sus
ojos…
Anonimo

23. GRACIAS