HiperKalemia, HipoKalemia, entre otros conceptos vistos en esta revision

1. FISIOPATOLOGIA
TRASTORNOS DEL
POTASIO
Dr. Alvaro Castillo M.
Nefrologo
Hospital La Serena
-70 mV
pasivo
TODAS LAS
CELULAS
POSEEN
Sodio Potasio ATPasa, extruye 3 Na+ al ExtraCelular e
ingresa 2 K+. Fx mantener constante [k+] intracelular,
gradiente electroquímico K+, Favoreciéndose paso pasivo
al extracelular a través de canales iónicos

2. Balance exacto entre ingesta y excreción
En condiciones de IRCr o Sobrecarga K+
Excreción colónica ↑ hasta 30%

3. Gut K+
Contenido Total Potasio 3 a 4 mil mEq
50 a 55 mEq/Kg
Sensor
140 mEq/Lt
4 a 5 mEq/Lt
Indep
[K+]
oAldo
Important. Respond
rapidly Responsible
for prevention of
harmful fluctuations of
extracellular K.

4. BALANCE DE POTASIO
(2 Procesos simultáneos)
BALANCE INTERNO o Extrarrenal
BALANCE EXTERNO, excreción renal y
Colónica de K+
Passive
Backleak

5. BALANCE INTERNO
Permite mantener
Constante nivel
K+ en estrecho
Rango
Frente a Sobrecarga
80% ingresa a
Intracelular
1 comida = 50 mEq
Distribuidos en LEC
De 14 lts (70 Kg)
↑ [K+] en 3.6 mEq/L
Hiperkalemia 8.0
Esto NO ocurre, HAY DESPLAZAMIENTO INTRACELULAR, neutralizando
Hiperkalemia PostPrandial.
Esta traslocación en contra de gradiente esta mediada por NaK ATPasa. RAPIDO

6. Regulación Intra Extracelular
Mecanismo Rápido, sujeto a control
hormonal

10. Aldosterone
Estimulo NaK ATPasa
Factores Movilizadores Potasio, Intra - Extracelular
aldosterona
BALANCE EXTERNO

13. ENaC
Puntos Clave Manejo Renal del Potasio
Independiente Ingesta
Eliminacion H+
Secreción tubular en 2 etapas
Célula
1°
K+ transportado a
Citoplasma por NaK-ATPasa

15. Tb GI
Concentración de Potasio hace Feed Back sobre actividad de Insulina yAldosterona
Activando simultáneamente Balance interno y externo.

18. He, F. J et al. BMJ 2001;323:497-501