Este documento describe las funciones del sistema gnático, incluyendo la masticación, deglución y respiración. Explica que la masticación es un proceso aprendido que involucra movimientos mandibulares complejos para triturar el alimento. También describe las etapas de la masticación y deglución, señalando que la deglución es un reflejo innato que requiere la coordinación de la mandíbula, lengua y otros músculos.

1. Funcionesdel
SistemaGnático
Los movimientosmandibularestienencomopropósitocontribuira lasfunciones
orgánicasdelserhumano:succión,masticación,deglución,fonacióny respiración.De
éstas,l¡ respiración,lasuccióny ladegluciónsoninnatasy lamasticacióny ellenguaje
sonaprendidos.
I{ASTICACION
Lamasticaciónesunaf'uncióncondicionada,aprendidny automíticadelamanoibula.
Lospatronesparalosrnovimientosmasticatoriossedesarrollanenlaépocadeerupción
delosdientesprimarios.Tanpronfocomohacenerupciónlosdientesincisivos,el niño
empiezaaadquirirelsentidodelaposiciónquerequerirálamandíbulaparaconseguirel
contactoentredientessuperiorese inferiores.Los primerosmovimientossonmal
coordinados,demanerasimilaralosmovimientosinicialesdeIamarcha.Posteriormente
seestablecenpatronesreflejoscondicionados,guiadosporlospropioneceptorcsdela
membranaperiodontaly delaarticulacióntémporo-mandibular,asícomotambiéndela
lenguay mucosas,loscualesvansiendomodificadosa medidaquelosdientesvan
erupcionando,hastaconseguirel máxirnodefuncionalidady eticiencia.
Lospatronesparalosmovimientosmandibularesy dela lengua,enel procesodela
masticación,estánentoncesenestrecharelaciónconlaoclusióndentariay porlo tanto
lamasticaciónnopuedeserconsideradasimplementecomounacadenadereflejos,sino
queconstituyeunaactividadneuromuscularcompleja,basadaenreflejoscondicionados,
Se ha presentadomuchacontroversiaen relacióna cuálessonlos patronesde
movimientoy loscontactosquesépresentandurantelamasticación.Anteriormentese
pensabaqueel únicomovimientodelamandíbulautilizadodurantelamasticaciónera
el rnovimientodeaperturay ciene.Hoyendíasehacomprobadoqueel serhumano
masticaconmovimienloscombinadosquepuedenincluirelmovimientolateralderecho,
lateralizquierdo,protrusivoy deaperturayciene.Esdeanotartambiénqueamedidaque
CaPítulo9 NeurofisiologíadeIa Oclusión 143
selograunaaperturamáxima,losmovimientoshorizontales,eneIactodelamasticación,
sehacenmáspequeños.Conalimentosblandos,puedefaltareldesplazamientolateralde
larnandíbula,entantoquelosalimentosduros,querequ¡erenmayorpresión,danlugar
forzosamentea la transtrusión.(Salzman,1947).
Muchosinvestigadoreshanconcluido,atravésdeestudiosclínicosyelectromiográficos,
quelamasticaciónbilateralalternada(movimientosdelateralidadderechoe izquierdo)
ssnecesariaparalaestimulacióndelasestructurasdesoporte,estabilidaddelaoclusión
e higieneoral (Autoclisis)(Jankelson,Hoffmany Hendron,1953).Hanobservado
ademásquesiemprequeseproveeaunpacientedeunabuenarehabilitaciónoclusal,se
produceunfuncionamientobilateralalternadodurantela masticación.Lospatronesde
masticaciónunilateraleso protrusivossongeneralmenteresultadodeunaacomodación
delamandÍbuladebidaa lapresenciadeinterferenciasoclusales.
Conrespectoa los contactosoclusales,algunosautoresconsideran,conbaseen
esfudioshechosconcinefluoroscopia,quedurantela masticaciónseproducenpocoso
casiningúncontactooclusal,peroqueéstos,sí seproducendurantela deglución,Sin
embargo,estudiosmiísrecientesqueutilizanla telemetríaoclusal(radiotransmisores)
(AdamsyZanderI964)ocircuitoseléctricos(Anderson,I956)aplicadosaincrustaciones,
handemostradoqueseproducencontactosoclusalesregularesdurantela masticación,
cuyaduracióndependedeltipodealimento,asfcomotambiéndelascaracterfsticas
individualesdecadasujeto.DurantelalasedeIamasticación,congrandespartículasde
alimentoentrelassuperficiesoclusales,habrápocoscontactosentreellas.Lafrecuencia
decontactosoclusalesvaaumentandoa medidaqueel alimentovasiendotrituradoen
pedazosmáspequeños(Posselt,1962).
Comoya seha vistoanteriormente,los movimientosde la mandÍbuladurantela
masticaciónsonocasionadospor los músculos.Intervienentambién,ademásde los
músculosmasticator¡os,losmúsculosdccabezay cuello,loslabios,carrillosy lengua.
Sehacomprobadoquelasglándulasparótiday submaxilarentranenacciónporlatensión
delosmúsculosmaseteros,loscualesestimulanlasglándulasmedianteunaactividadde
presión.Lamasticaciónunilateralproduciráenconsicuenciaunaumentoeneldesanollo
delasglándulassalivaresdelladoactivo,mientrasqueenel ladoopuestoseproducirá
unareabsorcióny hastaatrofia(Cigrand,1906).
Delasfuncionesdelsistemagáatico,lamasticacióneslaquemenosseemplea(más
o menosunahoradiaria).Estehechola excluyeen ciertamedidade serun factor
etiológicoimportantedela maloclusión.
ETAPASDELA MASTICACION
Sehandescritotresetapasenel procesodela masticación:l. Incisión,2. Cortey
trituracióndelaspartfculasgrandesy 3.Molimientofinaly preparaciónparaladeglución.
l. Incisión.LamasticaciónseiniciaconIaincisióndcuntrgzodealimento,paralocual
lamandíbularealizaunmovimientodeapenurapreparatorio,cuyaextensióndepende

2. 144 Neurof.riología de Ia Oclusíón Ca¡tirulo I
deltamañodelalimentoporincidir.Bte movimientoseproduceporlacontracciónde
los plerigoideosexternos,infrahioideosy grupode losdigástricos,y seproduce
cuandoelalimentoesllevadoalabocaconlasmanos.Silospterigoitleosext¿rnosse
contraensimultáneamente,el movimientotendráuncomponenteprotrusivopuro.Si
secontraendesigualmente,el movimientotendráuncomponenteprotrusivolateral.
Cuandoel alimentoesllevadoalabocacontenedor,losincisivoscortanelalimento
queescolocadoenposiciónconayudadela lengua.Paraestosmovimientosde
aprehensiónesnecesarialasobrernordidavertical;porestamismarazón,encondiciones
normales,el movimientoseverific¡combinandounaaperturaconunmovimiento
protrusivo,conelobjetodepermitirladesoclusión.Comolosincisivosinferioresson
máspequeñosy máscortantesquesusantagonistas,atraviesanel bocadocondoble
profundidad(Lucia,l96l).
2. Cortey lrituración.A estaetapaseleconsideracomolamasticaciónpropiamente
dicha,Unavezquelapartículadealimentohasidoincidida,elactodelamasticación
continúapreparandoestealimentoparasertriturado.El bolosellevaadentrodela
cavidadbucalporlaaccióndeloslabios,canillosy lenguahacialospremolares,los
cualesdebirJoalaformaespecialdesuanatomía,cortaránelalimentoenpartículasmiís
pequeñas.Estemovimiento,en unadenticiónnormal,serealizacombinandoun
ntovimientodeaperturaconunarotaciónlateral,parapermitirladesoclusión.Esaquí
dondesccompruebaunavezmáslaimportanciadelascarasoclusalesdelosdientes,
en estecaso,de lascrestasmarginales,quecortanel alimentoevitandoel
empaquetamientoen losespaciosinterproximales.Porestarazónlosdientescon
desgasteo erosióndebenconsiderarsecomoentidatlespatológicas.(McLcan,1940).
Estaetapaconstadevariosgolpesociclosenloscualeslamandíbula,partiendodela
posicióndeoclusióncéntrica,ejecutaautomáticamentemovimientosmasticatorios
bilateralesenloscualeslascúspidessuperiorese int'erioreshacencontactodellado
haciaelcualsedesplace.
3. MolimientoFinal.Despuésdevariosciclosmasticatoriosenlaregióndepremolares,
elbolollegaalaregióndemolares,dondeseefectuaráunmolimientofinalpormedio
deciclossimilaresa losdescritosanteriormente,hastaproducirseladeglución.
DEGLUCION
Esunafunciónbasadaenreflejosprimariosincondicionadosquesepresentadesdeel
nacimientoal igualquelarespiracióny lasucción.
La deglucióny la respiraciónseestablecendemaneracoordinadatempranamente,
puestoquenoesposiblerespirary deglutiralmismotiempo.Paraquepuedaproducirse
ladeglución,esnecesarioquelavíaaéreaatravésdelabocaseciene,yaseaporloslabios
o porlosbordesy puntadelalengua.
Laposicióndelamandíbulaenladeglucióncoincideconlarelacióncéntrica,siempre
y cuandono existaninterferenciasoclusalesque lo impidan.La relacióncéntrica
comienzacomounreflejodedegluciónalnacimiento;duranteelperíododedesanollo
ycrecimiento^,setrans.tbrmaenunpatrónneuromuscularconstantedemovimientopara
íyudarenIafuncióndedeglución(NaylorenMartínezRoss,lgl8).
Ladegluciónserealizaenrreserapas:l. Etapabucal.2. Etapafaríngeay 3. Erapa
esofágica.Laprimeraetapaesvoluntariay lasotrasdossoninvoluntarias.
Enetestucliodelaoclusióninteresaespecilimentelaerapabucal,porelpapelquejuega
lalengua.Estaetapacomprendelacolocacióndellíquidoodelalimenromasticadoenrre
lalengua,losdientesanterioresy el paládar;a continuación,la lenguaempujael bolo
haciaatráscontraelpaladary haciaelinteriordeIafaringe,lacualseabrepordelantedel
bolo.El paladarblandoseelevay secienala comunicaciónconla cavidadnasal;la
rnandíbulaseestabilizaenposiciónposterior,losdientessemantienenenoclusióny Ia
respiraciónsedetienemientraspasael bolo.Luegoserelajael paladar,desciendela
laringe,seabrelaglotis.semuevelalenguahaciaadelanrey lamandíbulasemueveala
posicióndereposo,reanudándoselarespiración.Ladegluciónenelserhumanoesrápida,
yelboloalcanzaelexrremosuperiordelesófagounsegundodespuésdelainiciacióndel
actodeladeglución.
Strauby otrosinvestigadores(1960)hanreportadoquecadapersonaejecutaelactodc
ladegluciónaproximadamentedosvecesporminutocuandoestáconscientey unuvez
cuandoestlinconsciente.
otrosexperimentoshandemostradoqueen posiciónposturalverticarla persona
deglute40vecesporhoray enposiciónhorizontallo hace28vecesporhora.(posselt,
1962).Existenvariacionesindividuales,perosí es un hechoqueduranteel sueño
disminuyeconsiderablementeel númerode degluciones.(Mclean, 1940).Orros
investigadoreshanreportadoqueIa fuerzaejercidaduranteel acrointermitentedela
degluciónva¡íade 1.5a6.0librasdepresiónl/5 ó l/10desegundo,lo quesignificaun
patróndeprcsión,de3.000a I2.000librasdefuerzaenunperíodode24horas,ejercidas
enalgunapartedelacavidadoral.
si setomaencuentaentonceselnúmerodevecesqueunapersonaejecutaelactode
ladegluciónen24horas,lafuerzaempleadaparaelloy elhechodequelosdientesdeben
entrarenoclusiónal deglutir,esconsecuentepensarqueel dañoocasionadoporuna
degluciónanormaldebeserconsider-adodegranimportanciaencuantoa oclusiónse
refiere.
Ladegluciónnormalsecaracterizaporquela puntadela lenguapresionacontralas
arrugaspalatinaspordetrásdelosdientesanter¡oressuperiores.La partemediadeIa
lenguaestálevantaday hacecontactoconel paladarduroy laparteposteriortieneuna
angulaciónde45gradosconrespectoalaparedfaríngea(Fig.87).
Simultáneamenteconlaaccióndelalenguaenel actodeladeglución,losmúsculos
buccinadoresy maseterosejercenunafuezalateralcontrala dentición.Losmaxilares
estánenposiciónderelacióncéntricay loslabiosestánunidos.El músculoorbicularis
orisejerceunafuerzaensentidoanteroposteriorcontralosincisivossuperiores(Straub,
le60).(Fig.88).

3. 146 Neurofi.siologíade Ia Oclusión Capítulo 9
Fig.87.DegluciónNormal.
En condicionesnormates,la fuerzade la lenguadurantela degluciónse ejerce
fundamentalmentecontrael paladarduro,el cualestádiseñadoespecialmentepara
contrarrestarestapresiónc0ntinuaejercidaporlalengua,produciéndosepocao ninguna
presióncontralosdientesanteriores.
LadegluciónatípicapuedeptesentardostiposdePatronesquesonlosmáscomunes:
a) Degluciónconinterposicióndela lengua.
b) Degluciónconinterposiciónlabial.
supenores
Músculo
constrictor
superior->
Fibras
Tubérculo
laringeo+
Músculo_,
conslrictor
superior
Fibrasinf.
allabiosup
Músculo
bsccinador
' Buccinador
Fuerzasde
loslabiosi
Fibrassup,al
labioinferior
Fuerzas
dela
lengua
LenguaRafé
Plerigoideo
mandibular
v,
Fig. 88 Complejomusculr defuezasenscntidoloteraly anteroposteriordurantela deglución.
It
lj
l
l
EnladegluciónconinterposicióndeIalengua,losdientesnoentranenconracroy ra
lenguasealojaentrelosincisivoso entrelospremolaresy molares.Lainterposiciónde
lalenguaenlapartefrontalo lateralconducea lamordidaabiertaanterioro posterior.
La deglucióncon interposiciónlabialseproducegeneralmenteen loscasoscon
sobremordidaexageradadondeel labioinferiorseinterponeentrelosincisivosenel
rnomentodedeglutir.
Existegrancontroversiarespectoalorigendeestoshábitos.Algunosautoresconsideran
quesonlasanomalíasóseas,decaráctergenéticolasqueproducenloshábitos.Otrosque
estospatronesatípicosseadquierenamuyrempranaedad,debidoaotrosproblemascomo
bs hábitosdealimentacióny degluciónproduciendolasmalformacionesdentariasy
foniátricas.
Seacualfuereelfactorcausal,loimportanteesqueelequilibriomuscularentrelabios,
mejillasy lengua,responsabledeunaconectaoclusiónsehallaintenumpido,ycualquier
tratamientoquevayaa realizarsedebecontemplarla coneccióndeestoshábitospara
evitarrecidivas.
FONACIONYRESPIMCION
Lafonaciónesunatunciónorgánicaenlaqueparticipanlospulmones,laringe,faringe,
boca,vestíbuloy aveceslacavidadnasal.Cuandosehabla,elaireespresionadodesde
lospulmonesy alcanzasuprimerimpedimentoenlascuerdasvocales.Despuéspasa
haciaanibay entreloslabios,transfbrmándoseenondasdesonidoo palabras.Los
movimientosdelamandÍbuladurantelafonaciónsonintrabordeantes.v normalmenteno
haycontactosentrelosdientesenesteacto.
Tantola fonacióncomola respiracióntienenimportanciaenOclusióndebidoa la
relaciónd¡rcctaquepresentanciertosproblemasrespiratoriosy foniátricoscon las
maloclusiones.A nivelfoniátricointeresanespecialmentelossonidosquerequieren
movimientosdelalenguacercadelasrelacioneslinguo-incisivas,Estassonlasletras(s>,
<t>,<d>>,y nnr,Losproblemasenla pronunciacióndeestosfonemassonfácilesde
dialnosticarenel examenclínicorutinariodelodontólogo,nonecesitandodeninguna
aparatologíaparasureconocimiento.Simplemen¡eobservarlacolocacióndelapuntade
la lenguadurantesupronunciación.Normalmenteelladeberáestarpordetrásde los
incisivossuperioresy nodeberáinterponerseentreellos.Eldiagnósticodeestoshábitos
foniátricosy sutratamientooportunoseránun factorcoadyuvanteenla conecciónde
maloclusionesy enel éxitodelasmismas.
En cuan¡oa la respiración,interesaespecialmenteel hábitode respiraciónbucal,
frecuentementeasociadoa la interposiciónlingualy a la presenciadeadenoides.Las
causasde estetipode respiraciónson:pasajcnasofc,ríngeoangostoasociadoa una
membrananasalinflamada,adenoides,cornetesinflamadosy desviacionesdeltabique
nasal,Lamáscomúndeestassonlasadenoides.(Segovia,1977),

4. 14E Neurofsiología de Ia Oclusión Capírulo j
Losproblemasoclusalesasociadosa estehábitopuedenser:Incompetenciadela
musculaturabucalanterior,faltadecontactodeloslabios,incompetenciabucalposterior
porfaltadecontactoentreel veloy laporciónposteriordelalengua(Ballard,l95l).
Aunquenosehacomprobadounaconelacióndirectacausa-efectoentreestoshábitos
y lasmaloclusiones,esimportante,comoyasemencionóparaloscasosanteriores,su
diagnósticoy su tratamientoconectoencaradopor un equipomédico-foniátrico-
odontológico,porquelo quesí hademostradola experienciaesquesunoconección
producerecidivasenmuycortotiempo.
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Segovia,M. L. Intenelacionesentrelaodonto-estomagtologfay la fonoaudiología.La
degluciónatípica.Ed.MédicaPanamericana.BuenosAires,1979.
10
Morfologíaoclusal
Dientesposteriores
Añosatrás,siemprequesehablabademorfología,sepensabaenlosdientesposteriores
exclusivamente;lacomplejidaddesuanatomíay la importanciadelaormonfuconlos
elementoscondilares.Hoyendíasehacomprobadoqueestoesigualmenteválidopara
losdientesanteriores,sincuyaparticipaciónseveríainterrumpidoelmecanismoforma-
función,responsabledelasaludoclusaldetodoindividuo.Porestarazónsehadividido
eltemaendoscapítulos:
DIENTESPOSTERIORES
DIENTESANTERIORES
DIENTESPOSTERIORES.MORFOLOGIAOCLUSALPOSTERIOR.
Al examinarlacoronadeundienteposteriornormalmenteformada,sepuedeobservar
queestáconstituidabásicamentedeelevacionesy depresiones,Laselevacioneslas
constituyenlascrlspidesy rcbordes,(Fig.89)y lasdepresioneslossurcosy lasfosas.(Fig.
90).Laubicacióndecadaunodeestoselementosnoescaprichosa,sinoporelcontrario
respondea lasfuncionesespecíficasdetodoel sistemaestomatognático.
Lascúspidespuedenserdedostipos:
a)Cúspidesestampadorasodesoporte,
b)Cúspidesdecorte.
Losrebordescomprenden:
a)RebordesMarginales,queformanlassuperficiesmesialydistaldemolaresypremolares.