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Cuidados integrales de la salud al Adulto
y el Anciano I
Proceso de Atención de Enfermería ( PAE)

Autora: Lic. García Valeria
Materia: «Cuidados integrales de la salud al adulto y anciano I «
Diagnostico
Planificación
Ejecución
Evaluación
Valoración

 Definición
 Es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de
la enfermería, este método permite a los enfermeros prestar cuidados
de una forma, lógica, racional y sistemática, es decir que sigue o se
ajusta a normas y procedimientos.
 Permite diferenciar la práctica médica y a la de otras
profesionales sanitarios.

 Objetivos:
 Fundamentar la accionar y planificar cuidados acorde al proceso
de atención de Enfermería.
 Entender la importancia del PAE como mecanismo de producción
de pensamiento crítico

¿Para qué
sirve?
Se utiliza para identificar diagnosticar y tratar
las respuestas humanas ante la salud y la
enfermedad mediante un objetivo
Características
-Es una variación del pensamiento científico que permite a
los enfermeros organizar, sistematizar y conceptualizar la
práctica de enfermería.
-Tiene validez universal.
-Utiliza una terminología comprensible para todos los
profesionales.
-Está orientado y planeado hacia la búsqueda de
soluciones con una meta clara.
-Está centrado en el paciente marcando una relación
directa entre este y el profesional

Etapas del PAE : Valoración:
¿Qué es la valoración enfermera?
Es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida
e interpretación de datos sobre el estado de salud del paciente, a través
de diversas fuentes.
Esto quiere decir que la valoración enfermera es:
 Un "proceso". Constituye la primera fase del proceso enfermero.
 “Planificada” Está pensada, no es improvisada.
 “Sistemática” Requiere un método para su realización.
 “Continua” Comienza cuando la persona entra en contacto con el sistema de cuidados
enfermeros y continúa durante todo el tiempo que necesita de ellos.
 “Deliberada” Precisa de una actitud reflexiva, consciente y con un objetivo por parte de
la persona que la realiza.

 Utilización de la valoración enfermera:
La valoración se utiliza continuamente, y no sólo como una parte del proceso
enfermero. Cuando la enfermera entra en contacto por primera vez con el
paciente debe conocer sus:
 Condiciones y características y realizar una apertura de su historia, para ello
debe valorar de forma programada.
 Debemos conocer el estado de salud de las personas a nuestro cargo, y por
tanto debemos realizar valoraciones periódicas programadas. En los
problemas interdisciplinares y en general antes de realizar cualquier
intervención, la enfermera requiere utilizar la valoración.

Tipos de
valoración
Inicial Continúa
Objetivo
 Recoger datos a medida que se producen los
cambios, observando el progreso o retroceso de los
problemas.
 Realizar revisiones y actuaciones del plan.
 Obtener nuevos datos y detectar nuevos problemas
de salud.

 Objetivo de la valoración enfermera
 El objetivo principal de la valoración enfermera es “captar en cada momento la situación de
salud que están viviendo las personas, así como su respuesta a la misma”
 La valoración enfermera es un acto de gran importancia. De ésta va a depender el éxito de
nuestro trabajo ya que es la primera fase de un proceso cuyo objetivo es conseguir el bienestar
de la persona sujeta a la intervención enfermera. Debido a esto, la valoración no sólo requiere
conocimientos y habilidades, además es importante que la persona que la realiza sea
consciente de la finalidad que se quiere alcanzar y no caiga en el error de recoger datos sin
llegar a valorar.
 Debe recoger datos no sólo del aspecto biológico, sino también de los aspectos psicológicos y
sociales.
 Datos objetivos ( los medibles Ej. TA, TºC) y subjetivos ( los que el sujeto refiere, Ej: «me
duele la cabeza»)
 Existe un aspecto fundamental en la valoración enfermera, y es que como parte de un proceso,
necesita coordinar su desarrollo con el resto de las fases, y para ello debe tener en cuenta los
signos y síntomas que validan los diagnósticos de enfermería.

 Etapas de la valoración enfermera
Recolección de datos o
anamnesis.
Examen Físico
Control de los SV.

Organización
de datos
Modelos de
valoración
Por Modelo Conceptual ( V. Henderson,
Dorothea Orem, etc.)
Por Modelo de patrones funcionales
(Marjory Gordon )
Por Modelo de respuestas Humanas ( …)
Por modelos de sistemas corporales(…. )
Ver el modelo q vamos a utilizar

Caso clínico Nº 1:
La señora Victoria, una mujer de 75 años, ha sido trasladada en ambulancia al servicio de cirugía de un hospital X,
para ser operada de una fijación de cadera.
La historia clínica recoge que la señora vive sola en un apartamento. Su marido falleció hace diez años. Tiene
muchos amigos y se implica en distintas actividades en el centro de jubilados local. Le gusta mucho pasear y montar
en bicicleta.
El ingreso hospitalario actual se debe a una caída de la bicicleta. Las órdenes de tratamiento médico postoperatorio
de la señora son:
 Sonda urinaria.
 NaCl al 2%, 500 ml, con 20 mEq de KCl cada 8 h.
 Sulfato de morfina: 1-2 mg en bolo i.v. cada 15 minutos hasta que no sienta dolor, máximo 10 mg en 1 h.
 Sulfato de morfina 6-8 mg i.m. cada 3-4 h si dolor.
 Reliveran 1 amp. Cada 6 h, si náuseas.
 Hemograma y electrolitos a la mañana siguiente.
 Trapecio encima de la cama.
 Girar a la paciente de decúbito supino al lado no afectado cada 1-2 h.
 Colchón antiescaras para aliviar la presión en las prominencias óseas.
Ella refiere: « dolor intenso», «estar angustiada porque quiere visitar a sus amigos», y «tiene miedo de no poder
andar mas en bicicleta»…

 Actividad:
Lea atentamente el Caso clínico Nº 1 y realice la valoración de enfermería . Recuerde
valorar:
 Datos personales
 Antecedentes de salud
 Datos objetivos
 Datos subjetivos

Valoración
Tipos de
datos:
Objetivos
Subjetivos
Actuales
Antecedentes
Primaria
(directo)
Secundaria
(Indirecto) :
Familia
Equipo de
trabajo
Enfermería
Observación
Identificación del
problema de salud
Entrevista
Exploracion
física
Documentación
F
U
E
N
T
E
S
A
T
R
A
V
É
S

Interpretación del problema
 Para identificar los problemas del paciente, la enfermera determina primero
cuales son necesidades básicas alteradas y si son problemas reales o
potenciales.
 Un problema de salud real es el que percibe o experimenta el paciente, por
ejemplo, una interrupción del sueño relacionado con un entorno ruidoso.
 Un problema de salud potencial o de riesgo se identifica cuando la
enfermera hace la valoración clínica de que un individuo, familia o comunidad
es más vulnerable al desarrollo de un problema que otros en la misma o
similar situación.

 Continuamos trabajando con el caso clínico Nº 1 :
Identifique y describa :
 Un problema de salud real
 Un problema de salud potencial o de riesgo
Interpretación del problema

Algunas definiciones:
 “El diagnostico de enfermería es una explicación que describe un estado de salud o una
alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico,
psicológico, sociológico, de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de
enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones
de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan (promoción de la salud) las
alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería”.
(Carpenito, 1989)
 “Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de
salud reales o potenciales o a procesos vitales. Los diagnósticos enfermeros
proporcionan la base para la selección de intervenciones enfermeras para lograr los
resultados de los que la enfermera es responsable”. (NANDA, 1994)
 “El diagnostico de enfermería describe los problemas de salud reales o potenciales que
las enfermeras en virtud de su educación y experiencia están capacitadas y autorizadas
a tratar”. (Gordon, 1976)
Etapas del PAE : Diagnóstico de Enfermería

¿Cómo se redacta?
 Titulo-etiqueta (P)
 Causas del problema (E)
 Características definitorias (S)
Problema Real:
Problema relacionado con la etiología manifestado por signos y síntomas
(P+E+S)
Problema Potencial: (problemas que pueden producirse a no ser que se hagan
actuaciones preventivas)
Problema relacionado con la etiología (P+E)

 Caso clínico:
Describa dos diagnósticos de enfermería reales y uno potencial. ( según el caso
clínico N º 1 )
Recuerde:
Problema Real: Problema relacionado con la etiología manifestado por signos y síntomas (P+E+S)
Problema Potencial: (problemas que pueden producirse a no ser que se hagan actuaciones
preventivas) Problema relacionado con la etiología (P+E)

 La planificación es una categoría de conductas enfermeras en el cual se
establece los objetivos centrados en el paciente y los resultados esperados y se
seleccionan las intervenciones para conseguir los objetivos y resultados de los
cuidados.
Durante la planificación la enfermera:
 establece prioridades.
 colaborar con el paciente y la familia,
 la enfermera consulta con otros miembros del equipo sanitario.
 revisa la bibliografía pertinente.
 modifica los cuidados
 registra información sobre las necesidades de salud y control clínico del paciente.
Etapas del PAE : Planificación de Enfermería

 La jerarquía de necesidades de Maslow puede ser un método útil para designar
prioridades. Esta jerarquía de necesidades humanas organiza las necesidades básicas en
cinco categorías. La categoría más básica, la primera, incluye:
 necesidades fisiológicas como aire, agua y comida.
 necesidades de seguridad y protección.
 necesidades de amor y lazos afectivos, incluyendo amistad, relaciones sociales y sexo.
 necesidades de estima y autoestima, como autoconfianza, utilidad, realización y
autovaloración.
 necesidad de autorrealización, el estado de plena potencialidad y la habilidad para
resolver problemas y enfrentarse de manera realista a las situaciones de la vida.

Pensamiento crítico en el establecimiento de:
Objetivos
Corto plazo Largo plazo
Resultados esperados
Determinación de :
Las
actividades.
Las
intervenciones

 Caso clínico Nº 1 : Actividad
- Describa el objetivo de la planificación de enfermería según el caso.
- Luego realice un plan de cuidado ( mínimo 10 intervenciones de enfermería)

Etapas del PAE : Ejecución de Enfermería
 La ejecución describe una categoría de conductas enfermeras en las
que se han iniciado y completado las acciones necesarias para conseguir
los objetivos y los resultados esperados del cuidado enfermero.
 La ejecución incluye intervenciones enfermeras para llevar a cabo,
ayudar, o dirigir actividades de la vida diaria; para proporcionar consejo y
educar al paciente o a la familia; para proporcionar unos cuidados directos
dirigidos a conseguir los objetivos centrados en el paciente; para delegar,
supervisar y evaluar el trabajo de los miembros de la plantilla, y para
registrar e intercambiar información relevante sobre la atención
continuada del paciente.

 Caso clínico N º 1 :
- Una vez descriptas las intervenciones de enfermería con anterioridad, realice la
ejecución de las mismas , fundamentado cada una.
Etapas del PAE : Ejecución de Enfermería

 La evaluación de los resultados se dirige a los comportamientos y es la que
con más frecuencia se utiliza cuando se habla de la etapa de evaluación en
el PAE.
 Cuando los resultados son los que se esperaban entonces se juzga que
son apropiadas las etapas de diagnóstico, planeamiento y ejecución del
plan.
 Estos resultados son los que se propusieron como resultados esperados en
la etapa de planeamiento.
Etapas del PAE : Evaluación de Enfermería

 Su formulación en forma de conductas objetivamente observables hace
posible ese juicio ya que son indicadores del progreso.
 Si los resultados están dentro de la dirección deseada, se considera que los
diagnósticos existentes, los juicios clínicos, las órdenes de enfermería y los
métodos de intervención permanecerán inmodificados.
 En caso de que no se logren los resultados será necesario iniciar
nuevamente la recolección de datos adicionales, formular diagnósticos, hacer
planes e intervenciones nuevas.
La evaluación de resultados alcanzados sirve para que el profesional
de enfermería pueda apreciar la efectividad de sus acciones.

 Pasos en la evaluación de resultados:
1. Hacer una lista de todos los resultados que se propusieron en el plan con las fechas límites.
2. Valorar al PACIENTE para ver si demuestra cambios en su apariencia, en su estado físico,
en lo que hace, dice según se ha propuesto en el plan al proponer las metas o resultados
esperados.
3. Establecer la compasión entre lo que se planeó y lo que se alcanzó en el plazo establecido
y condiciones prefijadas.
4. Discutir con el paciente sus percepciones e ideas respecto a los cambios alcanzados o los
que no se lograron.
5. Si las metas se logran parcialmente o no se logran, debe reunirse datos para examinar los
errores.

 Deben responderse las siguientes preguntas:
 ¿Se lograrán las metas a corto plazo?
 ¿Son reales estas metas para el paciente?
 ¿Qué es lo que es importante para él?
 ¿Cree el paciente que estas metas son importantes?
 ¿Puede él indicar que es lo que cree que esta retardando el logro de las
metas?
 ¿Puede la enfermera identificar otros obstáculos que están retardando el
logro de metas?
 ¿Se ha aplicado fielmente el plan de cuidados, o se han omitido partes?

 Caso clínico: Analizando las preguntas brindados anteriormente conteste:
- ¿Se logro el objetivo planteado? Fundamente.

VALORACIÓN DIAGNOSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Datos:
Objetivos
Subjetivos
Antecedentes
Actuales
Problema real:
P+E+S+S
Problema
Potencial:
P+E
Fijación de
prioridades.
Formulación de
los Objetivos.
Determinación
de las
intervenciones
y actividades.
Registro del
plan .
Preparación
para la
acción.
Realización
de las
actividades.
Registro de la
actuación.
Valoración de la
situación actual del
usuario
Comparación de la
situación actual con
los objetivos
marcados y emisión
de un juicio o
conclusión.
Mantenimiento ,
modificación o
finalización del
plan.

Bibliografía:
 Perry; A y Potter; P. “Fundamentos de Enfermería”,8 ª edición. Editorial,
ELSEVIER , año 2013 Cap. 10 págs 118- 224

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