SST

1. “NEUMOCONIOSIS E HIPOACUSIA
INDUCIDA POR RUIDO: IDENTIFICACIÓN,
DIAGNÓSTICO Y CONTROL.”DIAGNÓSTICO Y CONTROL.”
Dra. Elizabeth Barba Ortega
Salud Ocupacional
25 de agosto de 2016

2. E N F E R M E D A D E S
O C U P A C I O N A L E SO C U P A C I O N A L E S

3. Bernardino Ramazzini
“Padre de la Salud
Ocupacional”
Libro: “DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA” -
(“Tratado sobre las Enfermedades de los
Trabajadores”)
1ra Edición: Venecia 1743

4. CAPÍTULO I: SOBRE LAS ENFERMEDADES A LAS QUE
ESTÁN EXPUESTOS LOS MINEROS
• “La variada y múltiple cosecha de enfermedades que con harta
frecuencia algunos artesanos reciben, con gravísimo daño de su
vida, como salario de aquellas profesiones en que desarrollan su
actividad, germina, según creo, principalmente por dos causas, deactividad, germina, según creo, principalmente por dos causas, de
ellas, la primera y más importante es la índole perjudicial de la
materia manipulada que, al exhalar deletéreas emanaciones y
ligeras partículas nocivas a la naturaleza humana, provoca distintas
enfermedades; la segunda está relacionada con ciertos
movimientos violentos y descompuestos, así como forzadas
posturas del cuerpo, debido a las cuales se altera la natural
estructura de la máquina vital, de modo que, por ello, poco a poco
acaban originándose graves dolencias”.
Bernardino Ramazzini - S. XVIII

5. • Toda alteración orgánica
o funcional, temporal o
permanente, ocasionada
por la EXPOSICIÓN
Enfermedad Ocupacional -
OIT/OMS
por la EXPOSICIÓN
CONTINUA, a múltiples
jornadas de trabajo y a
niveles no permitidos
de los factores de riesgo
presentes en el ambiente
de trabajo.

6. Enfermedad Profesional u Ocupacional
Glosario del Reglamento SST - DS 005-2012-TR
• Enfermedad contraída como resultado de la exposición
a factores de riesgo relacionados al trabajo.

8. Factores que determinan la
aparición de una EP
1. La concentración del agente contaminante en el
ambiente de trabajo
2. La toxicidad del producto
3. El tiempo de exposición3. El tiempo de exposición
4. Características personales de cada individuo
(susceptibilidad individual)
5. Relatividad de la salud
6. Presencia de varios agentes contaminantes al mismo
tiempo.

9. • Situaciones del ambiente de trabajo que favorecen
la aparición de enfermedades:
1. La ventilación deficiente
2. El ruido excesivo
3. La iluminación inadecuada
4. Las temperaturas extremas
5. El desorden y falta de aseo

10. Contaminantes que pueden
ocasionar EPs
1. Físicos
2. Químicos2. Químicos
3. Biológicos
4. Psicológicos
5. De fuerza del trabajo

11. Epidemiología de las EP
• Las enfermedades
profesionales son causa de
enormes sufrimientos y
pérdidas en el mundo delpérdidas en el mundo del
trabajo, pero permanecen
prácticamente invisibles frente a
los accidentes laborales,
aunque provoquen al año un
número de muertes seis
veces mayor.

12. Panorama Mundial
• La OIT indica que el riesgo de contraer una enfermedad
profesional se ha convertido en el peligro mas frecuente
al que enfrentan los trabajadores en sus empleos.
• Se calcula que cada año 2,34 millones de personas• Se calcula que cada año 2,34 millones de personas
mueren de accidentes o enfermedades relacionados con
el trabajo.
• De todas ellas, la gran mayoría - alrededor de 2,02
millones - fallecen a causa de una de las muchas
enfermedades profesionales que existen.

13. • De las 6,300 muertes diarias que se calcula están
relacionadas con el trabajo, 5,500 son consecuencia
de distintos tipos de enfermedades profesionales.
• La OIT calcula que cada año se producen 160
millones de casos de enfermedades no mortales
relacionadas con el trabajo.

14. Tipos y tendencias de las EP
• China, notificó el 2010 un total de 27,240 casos de EPs,
incluidas 23,812 provocadas por exposición a partículas
de polvo en el lugar de trabajo.
• El mismo año Argentina registró 22,013 casos de
enfermedades profesionales, siendo los trastornosenfermedades profesionales, siendo los trastornos
musculoesqueléticos (TME) y algunas patologías
respiratorias los mas prevalentes.
• En 2011, el Japón notificó un total de 7,779 casos de
enfermedades profesionales, relacionadas
principalmente con trastornos de la región lumbar y
neumoconiosis.

15. • En el mismo año se registraron indemnizaciones en 325 casos
de trastornos mentales.
• El 20011 en el Reino Unido, se pagaron indemnizaciones de
5.920 casos de enfermedades profesionales, entre las que
predominaban la neumoconiosis, el mesotelioma difuso y lapredominaban la neumoconiosis, el mesotelioma difuso y la
osteoartritis.
• La Oficina de Estadísticas del Trabajo de los Estados Unidos
informó de que el 2011: 207,500 trabajadores sufrieron
enfermedades profesionales no mortales; las enfermedades de
la piel, la pérdida de audición inducida por el ruido y las
patologías respiratorias fueron los tres trastornos de salud
más frecuentes.

16. Costos de las EP
• Las EP pueden empobrecer a los trabajadores y a sus
familias, reducir la productividad y la capacidad de
trabajo y aumentar drásticamente los gastos en atención
de salud.
• La OIT calcula que los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales conllevan una pérdida
anual del 4% del PIB en el mundo.
• Se calcula que en la Unión Europea el costo de las
enfermedades relacionadas con el trabajo asciende,
como mínimo, a 145,000 millones de euros al año.

17. • Francia calcula que las indemnizaciones por
enfermedades relacionadas con el asbesto
correspondientes al período 2001-2020 será de entre
27.000 y 37.000 millones de euros, es decir, entre 1.300
y 1.900 millones de euros al año.y 1.900 millones de euros al año.
• En Estados Unidos, las compañías de seguros
registraron pagos por valor de 21,600 millones dólares
por casos de exposición al asbesto durante el período
1990-2000, además de los 32.000 millones de dólares
pagados por las empresas demandadas.

18. Necesidad de disponer de mejores
datos
• Los datos se obtienen principalmente a través de
tres canales:
– Los informes presentados por los empleadores a los
ministerios de trabajo con arreglo a la legislaciónministerios de trabajo con arreglo a la legislación
aplicable,
– Las reclamaciones aceptadas de conformidad con los
sistemas de indemnización por accidentes del trabajo
y
– La información proporcionada por los médicos.

19. • A escala mundial, más de la mitad de los países no
proporcionan estadísticas de enfermedades
profesionales.
• Los datos disponibles se refieren principalmente a
lesiones y muertes; sólo unos pocos países compilan
datos desglosados por sexo. Esto no sólo hace más
difícil la identificación de las lesiones o enfermedades
profesionales específicas de los hombres y las mujeres,
sino que también obstaculiza el desarrollo de medidas
de prevención eficaces para todos.

22. NOTIFICACIONES DE ENFERMEDADES
OCUPACIONALES-2013
22 CASOS

24. NOTIFICACIONES DE EP -2015

29. AÑO 2015 – TOTAL DE CASOS: 44

31. • OIT, indica que el riesgo de contraer una EP se ha convertido
en el peligro mas frecuente al que se enfrentan los
trabajadores en sus empleos.
• Enfermedades profesionales mas frecuentes:• Enfermedades profesionales mas frecuentes:
1. El Cáncer atribuible a la exposición a sustancias nocivas,
2. Las enfermedades músculo-esqueléticas,
3. Las enfermedades respiratorias,
4. La pérdida de audición,
5. Las enfermedades circulatorias y
6. Las trasmisibles por la exposición a agentes patógenos.

32. “NEUMOCONIOSIS: IDENTIFICACIÓN,
DIAGNÓSTICO Y CONTROL.”

33. • Entre las enfermedades de origen ocupacional las
afecciones del aparato respiratorio son las más
frecuentes.
• Se calcula que en un trabajo de 40 h semanales se
introducen unos 14,000 L de aire en las vías aéreas, y
que las sustancias inhaladas durante ese tiempo son
capaces de provocar casi todos los tipos de enfermedad
pulmonar crónica.

34. El Aparato Respiratorio
• El aparato respiratorio se
extiende desde la zona
de respiración, situada
justo por fuera de la narizjusto por fuera de la nariz
y la boca, a través de las
vías aéreas conductoras
situadas dentro de la
cabeza y el tórax, hasta
los alvéolos.

35. EL ÁRBOL BRONQUIAL SE
DIVIDE 33 VECES

37. Su principal función es llevar el oxígeno
(O2) hasta la región de intercambio de
gases del pulmón

38. INTERCAMBIO DE GASES CO2---O2

39. Respuestas pulmonares a la
exposición laboral
RESPUESTAS AGUDAS:
• bronquitis
• neumonías
• edema pulmonar
RESPUESTAS
CRÓNICAS:
• asma
• fibrosis pulmonar
• cáncer
• bronquitis

40. Sustancias en el medio laboral:
• Polvos: madera, algodón, carbón, asbesto, granos de
cereales, sílice.
• Humos: metales que se calientan y enfrían rápidamente• Humos: metales que se calientan y enfrían rápidamente
ej. Soldaduras, fundiciones, trabajos en hornos,
producción de cerámica.
• Gases: formol, amoniaco, cloro.
• Vapores: solventes.

41. Síntomas respiratorios:
• Irritación de Vías respiratorias superiores
• Tos, disnea, expectoraciones• Tos, disnea, expectoraciones
• Cuadros gripales a repetición
• Rinitis
• Obstrucción nasal frecuente

42. Neumoconiosis - definición:
• Es una enfermedad respiratoria causada por la
inhalación y acumulación de polvo en los pulmones
y las reacciones tisulares provocadas por suy las reacciones tisulares provocadas por su
presencia.
• Los períodos de latencia son prolongados, y pueden ir
de meses hasta décadas.

43. • El polvo se podría definir
como una cantidad de
partículas sólidas
dispersas en el aire ydispersas en el aire y
procedentes de una
disgregación.
• Cuando estas partículas
son más largas que
anchas, hablamos de
fibras.

44. Origen del polvo:
• Animal: pelo, cerda, lana, plumas.
• Vegetal: algodón, lino, caña de azúcar, tabaco, cáñamo.
• Mineral: sílice, asbesto, hierro, bario.
En diversos procesos industriales se genera polvo por
disgregación mecánica de los cuerpos sólidos por
moltura, cardado, tallado, cepillado, combustión.
Las industrias mas pulvígenas son minas y canteras,
fabricas de cemento, industria cerámica, textil, industrias
química y abonos.

45. • Al polvo susceptible de
llegar hasta los alvéolos
pulmonares se le
denomina «polvo
respirable», que lorespirable», que lo
definimos como la
fracción de la nube total
de polvo existente en el
ambiente, que es capaz
de alcanzar los alvéolos
pulmonares.

46. Polvo en el lugar de trabajo
• La exposición a polvo en el lugar de trabajo es un
problema que afecta a muchos y muy diversos sectores:
– minería,
– fundición,
– canteras,
– textil,
– panaderías,
– agricultura, etc.

47. Enfermedades broncopulmonares ocupacionales

48. Defensas del cuerpo contra el polvo
• Fosas nasales: vellos de la
nariz filtran partículas que entran
al inhalar .
• Membranas mucosas: poseen
glándulas productoras de mucus
donde es retenido el polvo,donde es retenido el polvo,
bacterias y otras partículas.
• Fagocitos: son células
existentes en los alvéolos
pulmonares que envuelven y
atrapan cualquier materia
extraña

49. Partículas respirables
• Tamaño menor de 10 micras (*)
• Suspendidas en el aire
• Pasan por las defensas nasales• Pasan por las defensas nasales
• Ingresan a los pulmones
• Parte de las partículas se depositan en los pulmones
(*1) micra es la milésima parte del milímetro = 0,001mm.

50. Penetración en las vías respiratorias
Traquea 10 micras
Bronquios 5 – 10 micrasBronquios 5 – 10 micras
Bronquiolos 1 – 5 micras
Alvéolos 0.01 – 1 micra

51. Tamaño de la partícula:

52. Clasificación de las neumoconiosis
según sus causas:
1. por polvos inorgánicos
2. por polvos orgánicos
3. por vapores y emanaciones

53. Neumoconiosis por Polvos
Inorgánicos
MINERAL NEUMOCONIOSIS
Sílice Silicosis
Carbón Antracosis
Asbesto Asbestosis o Amiantosis
Hierro SiderosisHierro Siderosis
Berilio Beriliosis
Calcio Calcinosis
Estaño Estañosis
Talco Talcosis o Esteatosis
Aluminio Aluminosis
Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los más duros), Mercurio,
Oro, Plata, Mica

54. Neumoconiosis por Polvos
Orgánicos
• Bisinosis
• Bagasosis
• Pulmón del Granjero

55. Neumoconiosis por vapores y emanaciones:
• Ácido sulfúrico
• Anhídrido sulfúrico
• Amoniaco

56. Neumoconiosis – Fisiopatología:
1.- Las partículas fagocitadas desencadenan procesos
donde se forman radicales de O2 con iones férricos
2.- Se destruye el macrófago
3.- Se liberan enzimas y radicales libres

57. 4.- Se daña el epitelio alveolar permitiendo a los
fibroblastos del intersticio que se pongan en contacto
con inductores de fibrogénesis produciendo colágeno
5.- Los macrofagos activados liberan factores5.- Los macrofagos activados liberan factores
quimiotácticos que actúan sobre los linfocitos
desencadenando una respuesta inflamatoria e
inmunológica sistémica ó linfática (a nivel de ganglios
mediastinales, circulación, riñón, hígado, médula ósea,
bazo) desarrollando lesiones típicas.

58. Factores de Riesgo:
A. PROPIEDADES FÍSICAS DEL POLVO:
1. Numero de partículas por unidad de volumen.
2. Tamaño y distribución de las partículas.2. Tamaño y distribución de las partículas.
3. Masa de polvo por unidad de volumen de aire
(Concentración).
4. Área superficial de las partículas por unidad de
volumen.
5. Composición química del polvo.
6. Naturaleza mineralógica de las partículas.

59. B. DEPENDIENTE DEL TRABAJADOR:
1. Trabajo de esfuerzo físico.
2. Enfermedades pulmonares concomitantes.
3. Tabaquismo.
4. Susceptibilidad Individual.
5. Uso de equipo de protección respiratoria.

60. C. DEPENDIENTE DEL AMBIENTE DE TRABAJO:
1. Tiempo de exposición.1. Tiempo de exposición.
2. Características del puesto de trabajo.
3. Altitud.
4. Medidas de control de polvo ambiental.

61. 1. Antecedentes de exposición a polvo.
Diagnostico:
1. Antecedentes de exposición a polvo.
2. Radiografía de Tórax.
3. Cuadro Clínico.
(*)Resultados de mediciones de concentraciones de polvo.

62. Neumoconiosis
BENIGNAS:
NO HAY FIBROSIS,
CAPACIDAD
FUNCIONAL
MALIGNAS:
FIBROSANTES OFUNCIONAL
CONSERVADA.
• Siderosis
• Estañosis
• Baritosis
• Calcio, Cerio, Titanio
FIBROSANTES O
ESCLEROSANTES
• Silicosis
• Asbestosis
• Antracosilicosis