sst

1. • Neumoconiosis producida por la inhalación prolongada
de partículas de sílice en forma cristalizada que
Silicosis
de partículas de sílice en forma cristalizada que
produce, después de un largo intervalo (décadas), una
patología intensamente fibrosante, nodular, crónica, de
comienzo insidioso y gravedad progresiva, incluso
después de que haya cesado la exposición.
• El sílice es componente principal de la roca y la arena.

2. • Partículas cristalinas de
Sílice libre (Oxido de
silicio) SiO2
Cuarzo, tridimita y
Cristobalita.Cristobalita.
• Fracción respirable:
entre 0,5 a 5 micras de
diámetro.
• Trabajos de voladura,
pulverización,
trituración, perforación
o molienda de rocas.

3. Ocupaciones
• Minería y canteras.
• Pulido de piedra y piedras de esmeril
• Fabricación de ladrillos.
• Preparación y extracción de camisas refractarias• Preparación y extracción de camisas refractarias
para hornos
• Limpieza con chorro de arena
• Fabricación de cerámicas, porcelana, esmalte.
• Uso de arena como abrasivo.

4. Existen 3 patrones de enfermedad:
1. Silicosis simple crónica, la que aparece después de
más de 10 años de exposición a polvo respirable con
menos de 30% de cuarzo.
2. Silicosis subaguda-acelerada, la cual se presenta
después de exposiciones cortas e intensas entre 2 a 5
años.
3. Silicosis aguda, que se ve después de la exposición
intensa a polvo fino con alto contenido de sílice durante
un periodo de varios meses y sin protección respiratoria.

5. Polvo de SílicePolvo de Sílice
En el Perú se estableció el límite máximo en 0.05 mg / m3

6. Granuloma silicótico
• Centro fibroso acelular• Centro fibroso acelular
con haces colágenos
concéntricos, periferia
con macrófagos e
infiltrado plasmocelular.

7. Asbestosis
• La ASBESTOSIS es una enfermedad pulmonar causada
por la inhalación de fibras de asbesto (también conocido
como amianto).
• La inhalación de asbesto causa no solo la
neumoconiosis (Asbestosis), sino también derrames
pleurales, adherencias pleurales, placas fibrocalcificadas
en la pleura parietal y un aumento en la incidencia de
MESOTELIOMA, carcinoma broncogénico y otras
formas de cáncer.

8. Trabajadores expuestos:
• Faenas de
transformación e
instalación deinstalación de
asbesto, aislantes,
conductores de agua,
revestimiento, frenos
y embragues.

9. Fuentes de exposición a Asbesto

10. Asbestosis
• La Asbestosis afecta casi exclusivamente a sujetos
sometidos a exposición laboral intensa, alrededor de 10
años.
• Sin embargo exposiciones menores pueden causar
iguales o peores patologías.
• Se calcula que de entre 8 y 10 mil muertes en el mundo,
ocurridas en los últimos 20 años se debieron al Asbesto.

11. Evolución clínica:
• Insidiosa
• Sujetos asintomáticos presentan Asbestosis en
radiografías de rutina:
– fibrosis intersticial difusa a predominio el los 2/3
inferiores (imágen reticulonodulares).inferiores (imágen reticulonodulares).
• Aparece disnea insidiosa de ejercicio y posteriormente
en reposo, también acompañada de tos seca o
productiva, estertores inspiratorios basales.
• Cuando la radiografía muestra distribución en panal, la
disnea puede ser incapacitante.
• Habitualmente la muerte se produce 12 a 24 años
después de la aparición de los síntomas.

12. DIAGNOSTICO:
• Examen físico
• Estudios de imagen de tórax
• Pruebas de función pulmonar
• Otras pruebas de laboratorio: el lavado broncoalveolar• Otras pruebas de laboratorio: el lavado broncoalveolar
puede utilizarse para determinar la presencia de cuerpos
de asbesto, constituyendo una indicación de exposición
aunque su ausencia no descarta la enfermedad. Puede
ser útil en casos de exposición dudosa. También sirve
para descartar otras enfermedades
• Una exhaustiva historia ocupacional.

13. • Frotis de
expectoración de
paciente expuesto a
asbesto que muestra
Cuerpo de asbesto
asbesto que muestra
un cuerpo ferruginoso
cuyo núcleo fibroso
es una fibra de
asbesto.

14. • Engrosamiento
tumoral marcado de
la pleura visceral
con focos
Mesotelioma maligno de la
pleura
con focos
hemorrágicos y
atelectasia masiva
pulmonar

15. • Enfermedad
producida por la
Bagazosis
producida por la
inhalación del polvo
de la Fibra de caña
de azúcar seca
(bagazo),
enmohecida.

16. • NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD con
respuesta inmunopatológica que
se localiza en la porción distal
del árbol respiratorio y abarca
desde el bronquiolo terminal
respiratorio, hasta los alvéolos y
los capilares pulmonares.los capilares pulmonares.
• El bagazo fresco y húmedo apilado
a la intemperie produce un residuo
de jugo que es susceptible de ser
fermentado por levaduras, la
temperatura favorece el
crecimiento de muchas especies
de hongos.

17. • Cuando el bagazo esta viejo y seco se enmohece y
puede contener cantidades enormes de esporas (240 apuede contener cantidades enormes de esporas (240 a
500 millones por gramo de peso) de las que una parte
se libera hacia el ambiente, sobre todo cuando se
manejan y transportan las pacas, o cuando se rompen,
se trituran o se muelen.

18. Agente etiológico:
BAGAZO ENMOHECIDO
Bagazo= Material de residuo de la
caña de azúcar, una vez se ha
extraído su jugo.
• Thermoactinomyces Sacchari.• Thermoactinomyces Sacchari.
• En si no es patógeno.
• Produce un micelio aéreo
(Esporas).
• Muestras de bagazo con 240 a
500 millones por gramo de peso
de esporas.
• Responsable de combustiones
espontáneas.

19. IRRITANTES RESPIRATORIOS

22. ASMA OCUPACIONAL
• El ASMA OCUPACIONAL (AO) es un asma provocada
por exposición ambiental en el lugar de trabajo.
• Se han descrito varios cientos de agentes causantes de
AO.AO.
• La existencia previa de asma o hiperreactividad de las
vías aéreas, con síntomas que empeoran con la
exposición durante el trabajo a irritantes o a estímulos
físicos, suele clasificarse de forma independiente como
asma agravada por el trabajo (AAT).

23. • Se acepta de forma generalizada que el
AO se ha convertido en la enfermedad
pulmonar ocupacional más prevalente enpulmonar ocupacional más prevalente en
los países en desarrollo, aunque los
cálculos de frecuencia reales son bastante
variables, se dan valores entre el 2 y el
23%.

24. • El espectro de síntomas del AO es similar al del asma
no ocupacional:
– Sibilancias,
– Tos,
– Opresión torácica y
– Disnea.– Disnea.
• El inicio del AO ocurre debido a un entorno de trabajo
específico, de forma que la identificación de las
exposiciones que tuvieron lugar en el momento de la
aparición de los síntomas de asma es crucial para
establecer un diagnóstico exacto.

25. Diversas características de la HC pueden
indicar la existencia de una etiología
ocupacional:
• Los síntomas con frecuencia empeoran en el trabajo o por la noche
después del trabajo, mejoran en los días libres y recidivan al
regresar al trabajo.
• Pueden empeorar de forma progresiva hacia el final de la semana
laboral.
• Pueden empeorar de forma progresiva hacia el final de la semana
laboral.
• El paciente puede advertir que ciertas actividades o agentes
específicos del lugar del trabajo desencadenan de forma
reproducible los síntomas.
• La irritación ocular y la rinitis relacionadas con el trabajo pueden
asociarse a síntomas asmáticos.

26. Prevención de la patología
respiratoria ocupacional:

27. Medidas de prevención y controlMedidas de prevención y control
•• LasLas neumoconiosisneumoconiosis sonson evitablesevitables sisi sese puedepuede reducirreducir
sustancialmentesustancialmente lala cantidadcantidad dede polvopolvo enen elel
medioambientemedioambiente dede trabajotrabajo yy lala cantidadcantidad dede polvopolvo queque
ingresaingresa aa loslos pulmonespulmones..
•• ElEl controlcontrol deldel riesgoriesgo químicoquímico sese estableceestablece siguiendosiguiendo
laslas medidasmedidas dede HigieneHigiene deldel TrabajoTrabajo queque sonson
específicasespecíficas dede acuerdoacuerdo aa laslas propiedadespropiedades del/dedel/de loslos
contaminantescontaminantes yy laslas característicascaracterísticas deldel procesoproceso::
11ºº MedidasMedidas sobresobre lala fuentefuente generadorageneradora:: sustituciónsustitución
porpor agentesagentes dede menormenor riesgoriesgo queque elel sílicesílice..

28. 22ºº MedidasMedidas sobresobre elel mediomedio:: dondedonde sese difundedifunde (La(La
mejoríamejoría dede loslos sistemassistemas dede ventilaciónventilación yy extracciónextracción
forzada,forzada, elel aislamientoaislamiento deldel procesoproceso yy laslas técnicastécnicas
húmedashúmedas dede barridobarrido deldel áreaárea dede trabajo)trabajo)..
33ºº MedidasMedidas sobresobre elel trabajadortrabajador:: educacióneducación yy33ºº MedidasMedidas sobresobre elel trabajadortrabajador:: educacióneducación yy
capacitacióncapacitación parapara lala tarea,tarea, sobresobre loslos peligrospeligros dede lala
exposiciónexposición alal polvopolvo dede sílicesílice yy laslas medidasmedidas destinadasdestinadas aa
controlarcontrolar dichadicha exposiciónexposición..
•• LaLa protecciónprotección individualindividual--respiratoria,respiratoria, siempresiempre eses elel
últimoúltimo recursorecurso aa tomartomar comocomo medidamedida dede protecciónprotección
dede lala exposiciónexposición anteante cualquiercualquier contaminantecontaminante..

29. •• SeSe debendeben usarusar elementoselementos dede protecciónprotección personalpersonal
respiratoria,respiratoria, tantotanto loslos trabajadorestrabajadores comocomo otrasotras personaspersonas
queque circulancirculan enen elel áreaárea dede trabajotrabajo durantedurante todotodo elel tiempotiempo
dede exposiciónexposición alal sílicesílice..dede exposiciónexposición alal sílicesílice..
•• LosLos tapabocastapabocas oo barbijos,barbijos, nono protegenprotegen..
•• SeSe recomiendarecomienda comocomo mínimomínimo unauna máscaramáscara librelibre dede
mantenimientomantenimiento queque cubracubra nariz,nariz, bocaboca yy maxilarmaxilar inferiorinferior..

30. •• El tipo de respirador debe ser certificado como mínimo unEl tipo de respirador debe ser certificado como mínimo un
NN--100, P100, P--100; en ambientes laborales de muy baja100; en ambientes laborales de muy baja
concentración (< 0.5 mg/m3) y en procesos no abrasivos.concentración (< 0.5 mg/m3) y en procesos no abrasivos.
Estas deben desecharse cuando finalizan su vida útil.Estas deben desecharse cuando finalizan su vida útil.
•• Los equipos que le siguen, como medida de protección,Los equipos que le siguen, como medida de protección,
son los de recambio de filtro. Esta es una pieza facial, queson los de recambio de filtro. Esta es una pieza facial, que
puede ser media máscara o completa, la cual llevapuede ser media máscara o completa, la cual lleva
incorporados 2 filtros (Nincorporados 2 filtros (N--100, P100, P--100), que se desechan100), que se desechan
cuando finaliza su vida útil.cuando finaliza su vida útil.

31. • La mejor prevención contra las enfermedades
profesionales de los pulmones consiste en evitar
inhalar las sustancias que la producen, ya sea
logrando disminuir la emisión de dichaslogrando disminuir la emisión de dichas
sustancias o bien evitando el contacto con las
vías respiratorias mediante el uso de
mascarillas u otros métodos de protección.

32. Otras medidas preventivas:
1.- NO FUMAR:
• Fumar puede aumentar
el riesgo de padecer una
enfermedad laboral
pulmonar.

33. 2.- Utilizar los dispositivos de
protección adecuados, como
por ejemplo mascarillas,
cuando en el aire haya
irritantes y polvo.
• En este punto es importante• En este punto es importante
que no todas las mascarillas
son válidas para evitar la
inhalación de todas las
partículas, siendo pues
necesario el uso de una que se
adecue a los riesgos
particulares de cada
exposición.

34. 3.- Evaluar la función del
pulmón mediante una
espirometría (una
evaluación de la
función del pulmón quefunción del pulmón que
se realiza en el
consultorio del médico)
con la frecuencia que
su médico le aconseje
para familiarizarse con
la función de su
pulmón.

35. 4.- Educar a los
trabajadores sobre
los riesgos delos riesgos de
enfermedad del
pulmón.

36. “Hipoacusia Inducida por Ruido:
identificación, diagnóstico y control”

37. Aparato Auditivo

38. Funciones del oído
1.- Aprender: una apreciable cantidad de nuestra
información se adquiere oyendo.
2.- Comunicar: la más importante forma de entendimiento2.- Comunicar: la más importante forma de entendimiento
es el habla y para escucharla debemos tener
el oído intacto.
3.- Seguridad: muchos sistemas de seguridad dependen
del oído (alarmas).

39. Anatomía y Fisiología del Oído

40. Oído Externo
• Pabellón auricular.- Permite distinguir de dónde viene el sonido.
• Conducto auditivo externo.- Transporta el sonido hacia el oído
medio. Es un tubo ligeramente tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud.
• Partes: - ósea• Partes: - ósea
• - cartilaginosa.
• La piel es delgada, muy sensible al dolor, con glándulas
ceruminosas, las células cutáneas se descaman oblicuamente
hacia fuera y arrastran al cerumen.
• El tapón ceruminoso obstaculiza el trasporte de las ondas
sonoras, y es la causa mas frecuente de hipoacusia de transmisión
(Hipoacusia Conductiva).

42. Oído Medio
• TIMPANO: es una membrana de 0.1 mm. de espesor, de forma
ovalada de 8 x 11 mm, tiene 3 Capas: - cutánea externa, -
conjuntiva intermedia, - mucosa interna.
• CADENA DE HUESECILLOS:• CADENA DE HUESECILLOS:
Martillo: adherido al tensor del tímpano
Yunque: músculo del estribo
Estribo: encaja en la ventana oval.
• En el oído medio se transporta el sonido reforzado al oído interno,
refuerzo necesario para hacer vibrar el liquido endolinfa.

43. Oído Medio

44. Oído Interno
• Traduce las vibraciones
sonoras en excitaciones
nerviosas, es decir toma
energía acústica y cede
energía bioeléctrica.energía bioeléctrica.
• El Laberinto, es el órgano
del equilibrio incluye los
conductos semicirculares,
el vestíbulo común para
el equilibrio y el oído
interno.

45. • La COCLEA o CARACOL
que se encuentra en el oído
interno es la parte mas
vulnerable.
• EL 75% DE LAS
HIPOACUSIAS CRÓNICAS
Y EL 70% DE LAS
TERAPÉUTICAMENTE
INCURABLES TIENEN SU
ORIGEN EN LA COCLEA.

48. Rangos de Audición
20 – 20,000 Hz
RANGO DE
FRECUENCIAS
AUDIBLES
20 – 20,000 HzAUDIBLES
RANGO DE
AUDICIÓN DE LAS
CONVERSACIONES
500 – 4,000 Hz

49. Espectro Audible

50. Marco Normativo

51. Listado de Enfermedades Profesionales
RM 480-2008 MINSA - Perú

52. Grupo 2: Enfermedades causadas por
exposición agentes fisicos
1. Hipoacusia producida por el ruido.
2. Enfermedades causadas por vibraciones (afecciones
de los músculos, tendones , huesos, articulaciones,
vasos sanguíneos o de los nervios periféricos) :
Enfermedad de Raynaud.
3. Enfermedades causadas por el trabajo en aire
comprimido.
4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes.
5. Enfermedades causadas por radiaciones térmicas.
6. Enfermedades causadas por radiaciones ultravioletas.
7. Enfermedades debidas a temperaturas extremas
(insolación, congelación).

53. • DOSIS MÁXIMA
ADMISIBLE SIN DAÑO
PARA LA SALUD:
• 85 dB“A” de acuerdo a
la legislación vigente, en
tanto una persona esté
expuesta a este nivel
durante 8 horas diarias.

55. Niveles racionales permisibles de ruido
• Las cifras medias marcan
como límite aceptable 65
decibeles durante el día y 55
decibeles durante la noche, ya
que la capacidad auditiva se
deteriora en la bandadeteriora en la banda
comprendida entre 75 y 125
decibeles, y pasa a un nivel
doloroso cuando se superan
los 125 decibeles.
• El umbral de dolor llega en
los 140 decibeles.

56. Deterioro de la audición causada
por Ruido

57. • El RUIDO ELEVADO en el ambiente laboral, induce a la perdida de
la audición, deteriorando la calidad de vida del trabajador ya que
esta incapacidad auditiva en la conversación es progresiva e
irreversible.
• Otros efectos en la salud se asocian a factores psicosociales y
ambientales:ambientales:
– Estrés,
– Ansiedad y
– Manifestaciones psicosomáticas como el insomnio, entre otros.
• Se comprometen las relaciones del trabajador con su familia, sus
relaciones sociales y laborales, ya que el individuo se aísla en
forma gradual y se perjudica su desempeño laboral.

58. El Sonido y el Ruido
• El SONIDO desde el punto de vista médico, es una sensación
auditiva producida por una onda, que se propaga a través de un
medio elástico (aire, líquido o sólido) a una velocidad característica
de este.
medio elástico (aire, líquido o sólido) a una velocidad característica
de este.
• El RUIDO es un sonido simple o complejo de alta intensidad, no
deseado que genera intolerancia al oído, acompañado de una
sensación de displacer, y puede afectar en forma negativa la salud
y bienestar de individuos o poblaciones.

59. • Las frecuencias más nocivas
para el oído humano son las que
están entre los 2 y 3 Khz. y son
estas las que más frecuentemente
se encuentran en las industrias.
• Las frecuencias bajas o
vibraciones que son transmitidas
por el suelo o por contacto directo
con el elemento generador
facilitarían la lesión del oído interno
por micro desgarros y lesiones
vasculares.

60. Fuentes de Ruido:
• Las maquinas,
herramientas e
implementos deimplementos de
producción podemos
calificarlas como fuentes
industriales.

61. • La medición del ruido industrial requiere de
información básica para su planeación y ejecución:
– planos de distribución de la unidad productiva,
– descripción del proceso,
– número de trabajadores,– número de trabajadores,
– especificación del puesto de trabajo,
– programas de mantenimiento,
– registros de producción,
– opinión de supervisores y de los empleados,
– reconocimiento visual y auditivo.

62. • La medición directa del
ruido se realiza con el
Medición del Ruido
ruido se realiza con el
sonómetro, el cual medirá
la intensidad así como la
frecuencia del ruido.
Sonómetro de clase 2

63. • Para poder mantener una conversación a una
distancia normal (1 m.) el nivel de ruido de fondo no
debe ser superior de 60 a 70 dBA.