3. INTRODUCCIÓN
Es una lesión
quística adquirida
de la región
sacrococcígea que
se manifiesta como
aumento de
volumen de la zona
que se complica.
1
4. EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia de la enfermedad pilonidal: 26/100.000 personas
Afecta 2.2 veces más a hombres que a mujeres
Se estima que afecta aproximadamente a 70,000 personas en USA
anualmente.
Edad de mayor incidencia: 15 – 25 años
2,3
5. ETIOLOGÍA
Requiere la presencia de 3
elementos
• Pelo invasor
• Mecanismo anómalo de
inserción del pelo
• Susceptibilidad de la piel
El quiste es el resultado de uno o varios folículos pilosos incluidos dentro de la
piel rodeados por células escamosas, generando una reacción de cuerpo
extraño.
1
6. FACTORES DE RIESGO
Sexo masculino
Excesivo vello corporal
Obesidad
Hendidura glútea profunda
Mala higiene anal / irritación local
Estilo de vida sedentario
Historia familiar
1
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3 Presentaciones
Asintomática:
Orificios o fosetas a nivel sacrococcígeo cubiertas
por el pliegue interglúteo denominados senos o
fosetas pilonidales.
Quiste pilonidal agudo:
Más frecuente, absceso agudo que drena
espontáneamente
Puede ser muy doloroso.
Quiste pilonidal crónico:
Supuración recurrente de la lesion
Dolor localizado.
1
8. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO:
• Masa dolorosa y fluctuante
• En etapas tempranas puede haber solo
celulitis
• Etapas crónicas: abertura del seno hacia el
pliegue interglúteo, aproxiamamente 5cm
superior y posterior al ano.
• La mayoría de los tractos se dirigen de
manera cefálica 93%
• El resto se dirige caudal 7% y se puede
confundir con fístula anal o hidradenitis
supurativa
1,2
10. TRATAMIENTO
CONSERVATIVO QUIRÚRGICO
Cambios en el estilo de vida deben ser
implementados en todos los pacientes.
Se retrasa esperando que se resuelva la infección.
Depilación, remoción del vello debe ser hecho
como tratamiento primerio siempre que no haya
un absceso.
Siempre que haya un absceso primario o recurrente se debe
drenar.
Cambios en los hábitos higiénicos Se realiza incisión longitudinal lateral a línea media sobre el
absceso y se ingresa hacia la cavidad, todo el cabello en la
cavidad abscesada es removido y la herida se cubre.
La depilación con laser ha sido descrita como un
tratamiento no quirúrgico definitivo en pacientes
con enfermedad recurrente, sin embargo no es
primera línea.
La decisión de realizar cierre primario o secundario depende
del tamaño de la herida.
Para quistes pilonidales crónicos, se realiza la incisión en la
cavidad crónica y se marsupializan los bordes de la herida.
Otra medida es realizar una escisión del quiste y reparación
con colgajo local.
1
11. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Métodos quirúrgicos:
• Incisión y drenaje
o Primer quiste
o Infección menor.
• Cistectomía: se remueve el quiste
y los tejidos alrededor de él.
o Recurrencia
o Infección severa
o Múltiples quistes y tractos.
Nuevos procedimientos
mínimamente invasivos:
• VAAPS: Ablación del seno
pilonidal asistida por video
• EPiST: tratamiento del seno
pilonidal endoscópico
4
12. COMPLICACIONES
• La complicación más frecuente es la recurrencia
o Se presenta en aproximadamente 40% de los pacientes
• Seromas, luego de abordaje quirúrgico
• Carcinomas escamosos y verrucosos son poco frecuentes pero
puede ocurrir debido a la inflamación crónica.
1, 2
13. CONCLUSIONES
• Los quistes pilonidales son lesiones adquiridas en la región sacrococcígea que
ocurren por inserción del pelo que genera una reacción de cuerpo extraño.
• Son más frecuente en hombres que en mujeres e influyen otros factores como la
obesidad, el sedentarismo, el exceso vello corporal.
• La presentación clínica más común es el absceso agudo, que se presenta como
una masa dolorosa y fluctuante.
• El tratamiento estándar es el drenaje del absceso, pero para casos recurrentes
se realiza la cistectomía
• Existen nuevas técnicas mínimamente invasivas como el VAAPS y el EPiST
14. REFERENCIAS
1. Gamboa C. Quiste pilonidal. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y
CENTROAMERICA. 2015;(614) 201-203.
2. Nixon A, Garza R. Pilonidal Cyst and Sinus. StatPearls Publishing; 2023.
3. Majeski J, Stroud J. Sacrococcygeal pilonidal disease. Int Surg [Internet].
2011;96(2):144–7. Available from: http://dx.doi.org/10.9738/1393.1
4. Marks J, Yetman D. Pilonidal cyst surgery: Procedure, recovery, and aftercare
[Internet]. Healthline. 2019 [cited 2023 Dec 18]. Available from:
https://www.healthline.com/health/pilonidal-cyst-surgery
