vaso clinico celulitis

1. CASO CLÍNICO
HOSPITALIZACIÓN
Laura Katerinne Andrade P.

2. ANAMNESIS
Nombre: HERIBERTO C C. Identificación: 1716*******
Fecha de nacimiento: 23/09/1946 Edad: 75 Años
Sexo: Masculino Procedencia: VILLAVICENCIO
Estado civil: Casado Natural: BOGOTA
Seguridad Social: FUERZAS MILITARES (EJC) Ocupación: Pensionado (ADJUNTO INTENDENTE)
Dirección: CARRERA 11 NO-**** VILLAVICENCIO Lateralidad: Diestro
Teléfono: 316743**** Nivel educativo: Profesional

3. DIAGNÓSTICO MÉDICO
DIAGNOSTICO CODIGO CIE - 10
Diabetes Mellitus tipo 2 E11
Hipertensión arterial I10
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA N189
SINDROME MIELODISPLASICO, SIN OTRA ESPECIFICACION D469
SEPSIS DE TEJIDOS BLANDOS Z723
CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS L031
SINDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO Z740

4. Familiares
ANTECEDENTES
Patológicos
Madre y Padre: Hta
Madre: Dm2 Síndrome linfoproliferativo (2019),
Insuficiencia renal crónica,
Diabetes mellitus 2, Hipertensión
arterial, enfermedad coronaria con
colocación de stent (2015)
Fecha de ingreso
08/03/2022
Hospitalarios

5. Cateterismo + colocación
de stent 2015,
apendicectomía,
prostatectomía (2017)
Niega
ANTECEDENTES
Quirúrgicos TÓXICOS Traumáticos
Niega

6. ANTECEDENTES
PRAZOSINA 1GR CADA 12 HR, OMEPRAZOL 20MG DÍA, MUPIROCIN 2% CADA
4 HRS, ACETAMINOFEN + TRAMADOL, CARVEDILOL 6.25MG CADA 12 HRS,
ATORVASTATINA 40MG DIA, INSULINA GLARGINA 30 UI DIA
Farmacológicos:

7. FÁRMACOS

8. FARMACO
ACTUAL (Dosis)
MECANISMO DE ACCIÓN
EFECTOS PRIMARIOS (indicación en el caso
específico)
EFECTOS SECUNDARIOS
ACETAMINOFEN+TRAMADOL
analgésico opioide que actúa sobre el sistema nervioso central, ejerciendo
su acción analgésica por un mecanismo dual: unión a los receptores
opiáceos μ principalmente, y bloqueo de la recaptación de noradrenalina y
serotonina.
tratamiento del dolor moderado a severo Mareo, somnolencia; dolor de estómago, náusea, pérdida del
apetito, diarrea, estreñimiento; o. sudoración.
PRAZOSINA
Antagonista competitivo de los receptores adrenérgicos a-1 postsinápticos de
a diferencia de fenoxibenzamina y fentolamina, que son antagonistas
inespecíficos de los receptores alfa
Tratamiento para la Hta mareos, náuseas y desmayos al levantarse demasiado rápido.
OMEPRAZOL
Antiulceroso inhibidor de la bomba de protones (IBP) gástrica. Inhibe la ATP-
asa de las células parietales gástricas, reduciendo la secreción ácida
gástrica.
Prevención de la gastropatía inducida por AINE Dolor abdominal, Diarrea, Nauseas, Vómito, Somnolencia
MUPIROCIN
Antibiótico de amplio espectro, inhibe la síntesis bacteriana de proteínas
mediante la ligazón especifica y reversible a isoleucil-tRNA sintetasa.
tratar el impétigo, así como otras infecciones a la piel
causadas por bacterias.
ardor, escozor, dolor, prurito (picazón) o sarpullido (erupciones en la
piel)
CARVEDILOL
Es un bloqueador no selectivo del receptor Betaadrenérgico, capaz de reducir
la resistencia vascular periférica mediante vasodilatación e inhibir el sistema
renina angiotensina- aldosterona mediante el beta-bloqueo, manteniendo la
actividad de la renina plasmática reducida
Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca (un
trastorno en el cual el corazón no puede bombear la
sangre a todas las partes del cuerpo) y la
hipertensión. También se usa para tratar a las
personas que han tenido un ataque cardíaco
Cansancio, Debilidad, Mareos, Dolor de cabeza, Diarrea, Náuseas,
Vómitos.
ATORVASTATINA
Estatinas, disminuye la síntesis del colesterol mediante la inhibición de la
enzima hidroximetil - glutaril - coenzima A reductasa. generando también
disminución de los triglicéridos.
Prevención de enfermedades cardiovasculares,
disminuyendo los niveles de LDL
Reacciones alérgicas, hiperglucemia, cefalea, dolor, espasmos
musculares, hinchazón de las articulaciones, dolor de espalda
INSULINA GLARGINA
La insulina y sus análogos reducen los niveles de glucemia mediante la
estimulación de la captación periférica de glucosa, especialmente por parte
del músculo esquelético y del tejido adiposo, y mediante la inhibición de la
producción hepática de glucosa. La insulina inhibe la lipólisis en el adipocito y
la proteólisis, y estimula la síntesis de proteínas.
Regula el metabolismo de la glucosa.
sarpullido, urticaria o picazón en todo el cuerpo, sibilancias,
dificultad para respirar o tragar, pulso acelerado, sudoración,
inflamación de los ojos, el rostro, los labios, la lengua o la garganta,
ronquera, debilidad, calambres musculares, ritmo cardíaco anormal,
aumento repentino de peso, hinchazón de los tobillos o los pies,
falta de aliento, cambios en la visión

9. “ME DUELE EL BRAZO”
Motivo de Consulta

10. Cronología de la Patología
Dolor en el brazo
derecho
08/03/2022
4 dias de evolución de
dolor, edema, rubor y
flictenas en el brazo
derecho
Fasciotomía
12/03/2022
04/03/2022

11. EXPECTATIVAS DEMANDAS NECESIDADES
“Recuperarme, para estar
mejor y poder regresar a
Villavicencio sin ninguna
molestia”
“Que me digan realmente
por qué mi salud esta tan
decaida”
Brindar un servicio integral e
interdisciplinario en el cual
responda a la expectativa que
tiene el paciente, en donde
espera que sea atendido con el
objetivo de mejorar día a día
su condición de salud, para
que pueda volver a desarrollar
sus actividades de la vida
diaria.

12. Aspecto
Sociodemográfico
Paciente masculino de 75 años, procedente de
Bogotá, pensionado quien reside en Villavicencio,
de estrato general, en una casa con todos los
servicios públicos de fácil acceso; vive con su
esposa e hijo. Recibe acompañamiento por parte
de su hijo quién actualmente por acompañar a su
papá reside en la ciudad de Bogotá,
económicamente recibe su pensión.

13. Metagrafo

14. FORMULACIÓN
DE HIPÓTESIS

15. Principal limitación para la actividad
en forma de pregunta
Posibles respuestas en forma de afirmación
Categoría de medición
y evaluación
Test y
medidas de
comprobación
¿Por qué la herida no cura rápido?
Respuesta inflamatoria lenta y disminución de
la velocidad de reparación de la piel por tener
Diabetes Mellitus y síndrome mieloproliferativo
Integridad
tegumentaria
Observación
Debilidad muscular que no permite un correcto
bombeo muscular por estancia prolongada en
cama
Desempeño muscular
Escala
Daniels
¿Por qué no puede caminar?
Debilidad muscular generalizada por una
disminución de la actividad muscular y estancia
prolongada
Desempeño muscular
Escala
Daniels
Disminución en el aporte sanguíneo a los
tejidos que desencadenan una debilidad
muscular.
CIRCULACIÓN
Desempeño
muscular
Pulsos
periféricos,
signo de
fóvea, TA, FC
Daniels

16. ¿Por qué al paciente le cuesta
agarrar objetos y mover el
brazo?
Existe una debilidad de la
musculatura flexora y extensora de la
mano que le impiden realizar agarres
efectivos.
Desempeño
muscular MMSS
Escala Daniels
Disminución de la amplitud de movimientos
de las articulaciones del miembro superior
derecho
Rango de movimiento
y flexibilidad
Movilidad activa

17. REVISIÓN POR SISTEMAS
SISTEMA ALTERADO NO ALTERADO
Cognición, comunicación, estilo de aprendizaje
X
Sistema Cardiopulmonar X
Sistema Musculoesquelético
X
Sistema Neuromuscular
X
Sistema Tegumentario
X

18. EXAMEN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA TEST Y MEDIDA HALLAZGOS
FUNCIONES MENTALES Mini mental test
30/30 sin alteraciones en las
funciones mentales
DOLOR Escala análoga verbal
Al momento paciente no
presenta dolor 0/10

19. EXAMEN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA TEST Y MEDIDA HALLAZGOS
CAPACIDAD AERÓBICA Y
RESISTENCIA
N/A
VENTILACIÓN Y
RESPIRACIÓN
Signos vitales
Frecuencia Cardiaca: 98 lpm
(Normocardia)
Frecuencia respiratoria: 22 rpm
(Taquipnea)
Saturación de oxígeno: 93%
Tensión arterial: 137/77 (rango
normal)
Cánula Nasal 1,5 l/min

20. EXAMEN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA TEST Y MEDIDA HALLAZGOS
CIRCULACIÓN
(ARTERIAL, VENOSA Y
LINFÁTICA)
1. Llenado capilar
2. Signo de Fovea
Llenado capilar distal de miembro superior
derecho 3 segundos y de miembro superior e
inferiores 2 segundos, presenta edema en
miembro superior derecho signo de fovea 2+,
presencia de profundidad mayor a 4mm y
desaparece entre los 10-15 segundos
INTEGRIDAD
TEGUMENTARIA
1. Observación
2. Vancouver
Presenta herida abierta de 7 cm de longitud con
signos de infección y secreción en la parte
posterior del antebrazo, presenta cicatriz de 7 cm
en la parte posterior del brazo con puntos
cerrados, sin signos de infección
3/15 Cicatriz no patológica

21. EXAMEN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA TEST Y MEDIDA HALLAZGOS
CARACTERÍSTICAS
ANTROPOMÉTRICAS
Talla
Peso
IMC
Talla: 1,70 m
Peso: 90 Kg
IMC: 31,1
Análisis: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
el paciente se encuentra en un intervalo de obesidad, entre
un rango de (30 -34.9)
DESEMPEÑO
MUSCULAR
(INCLUYENDO
FUERZA, POTENCIA,
RESISTENCIA Y
LONGITUD
Escala de Daniels
En miembros inferiores psoas iliaco 4/5 bilateral, cuádriceps 5/5
bilateral, tibial anterior 4/5 bilateral, tibial posterior 4/5 bilateral.
Miembro superior derecho, deltoides fibras anteriores, posteriores y
medias 2/5, bíceps braquial 2/5, tríceps braquial 2/5.
Miembro superior izquierdo, deltoides fibras anteriores, posteriores y
medias 4/5, bíceps braquial 4/5, tríceps braquial 4/5

22. EXAMEN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA TEST Y MEDIDA HALLAZGOS
RANGO DE MOVIMIENTO Y
FLEXIBILIDAD
Rangos de movimiento
activos - observación
Paciente se encuentra dentro de
los rangos de normalidad
activos adoptados por la
Academy of Orthopaedic
Surgeons (AAOS) en miembro
superior izquierdo y disminuidos
en miembro inferior derecho, y
al movimiento pasivo no
presenta dolor y completa el
arco movimiento sin
limitaciones.
Movilidad e integridad
articular
Movilidad pasiva y activa Rangos articulares conservados
y funcionales en miembro
superior izquierdo y disminuidos
en miembro superior derecho

23. EXAMEN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA TEST Y MEDIDA HALLAZGOS
INTEGRIDAD REFLEJA ROT
• Miembro superior Izquierdo
++ en reflejos tricipital, bicipital y estilo
radial (normoreflexia)
• Miembro superior Derecho
+ en reflejos tricipital, bicipital y estilo
radial (hiporeflexia)
INTEGRIDAD
SENSORIAL
Sensación cutánea
Se le realiza estimulación sensitiva con
textura rugosa por dermatomas c6,c7,c8
paciente siente el estimulo sin alteración
(Normoestesia)

24. EXAMEN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA TEST Y MEDIDA HALLAZGOS
POSTURA
Alineación
postural en
sedente corto
(Observación)
Analizada por alineación postural en
decúbito supino paciente con cabeza
rotada hacia la derecha y adelantada
MARCHA Observación
Paciente requiere de ayudas externas
(asistencia moderada) para lograr el
desplazamiento

25. EXAMEN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA TEST Y MEDIDA HALLAZGOS
MOVILIDAD
(INCLUYE
LOCOMOCIÓN)
Observación y preguntas
al paciente
Paciente requiere ayudas externas (asistencia
mínima) para los cambios de posición, y
asistencia moderada para su desplazamiento
BALANCE
Segmental assessment of
trunk control (SATCO)
Paciente en sedente corto, se le realizan
perturbaciones antero-posteriores y laterales,
realiza apoyo con sus manos hacia los lados
como mecanismo de defensa al percibir
perturbaciones laterales y anteriores.

26. CONFIRMACIÓN DE
HIPÓTESIS

27. Principal limitación para la actividad
en forma de pregunta
Posibles respuestas en forma de afirmación
Categoría de medición
y evaluación
¿Confirmada?
¿Por qué la herida no cura rápido?
Respuesta inflamatoria lenta y disminución de
la velocidad de reparación de la piel por tener
Diabetes Mellitus y síndrome mieloproliferativo
Integridad
tegumentaria
Si
Debilidad muscular que no permite un correcto
bombeo muscular por estancia prolongada en
cama
Desempeño muscular Si
¿Por qué no puede caminar?
Debilidad muscular generalizada por una
disminución de la actividad muscular y estancia
prolongada
Desempeño muscular Si
Disminución en el aporte sanguíneo a los
tejidos que desencadenan una debilidad
muscular.
CIRCULACIÓN
Desempeño
muscular
Si

28. ¿Por qué al paciente le cuesta
agarrar objetos y mover el
brazo?
Existe una debilidad de la
musculatura flexora y extensora de la
mano que le impiden realizar agarres
efectivos.
Desempeño
muscular MMSS
Si
Disminución de la amplitud de movimientos
de las articulaciones del miembro superior
derecho
Rango de movimiento
y flexibilidad
Si

29. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
Paciente masculino de 75 años, con deficiencia estructural
en estructuras de áreas de la piel de extremidad superior
(s8104), con deficiencia funcional en circulación, integridad
tegumentaria, características antropométricas, desempeño
muscular, rango de movimiento y flexibilidad, movilidad e
integridad articular, postura, marcha y balance, que lo
limita y restringe para caminar y moverse (d450), moverse
usando transporte (d470), Ir al baño (d530) y lavarse (d510).

30. PRONÓSTICO
Paciente masculino de 75 años, con posibilidad de recuperación, limitación en la
actividad y/o restricción en la participación presente pero disminuida, y puede
quedar con restricción funcional final (OMS,2), pronóstico basado en que el uso
del vendaje como presión negativa ayuda a estimular el desarrollo de tejido de
granulación en una herida, reduciendo los volúmenes de líquido intersticial, y
facilitando la descompresión de los tejidos, provee un ambiente húmedo para la
cicatrización (Serrano, 2013). Cuenta con facilitadores como el apoyo familiar ya
que es clave para minimizar posibles impactos negativos en la salud psicología del
usuario (Rogero, 2010).

31. INTERVENCIÓN
OBJETIVO GENERAL
Disminuir los efectos del
desacondicionamiento físico por estancia
prolongada y favorecer la independencia del
paciente

32. OBJETIVO
ESPECIFICO
ESTRATEGIA PRESCRIPCIÓN
INDICADOR DE
LOGRO
EVIDENCIA
Disminuir riesgo de
úlceras por presión
Posicionamiento
para evitar puntos
de presión
Frecuencia: > 5 veces al
día - todos los días
Evitar úlceras por
presión
(Martínez, 2011)
Aumentar rango de
movilidad articular
en miembro
superior derecho
Movilizaciones
activas en todos
los rangos de
movimiento de la
articulación
- Frecuencia:2 veces
por día - todos los días
- Intensidad: moderada
a leve
- Repeticiones 1 serie -
10 repeticiones
Lograr aumento de
rangos de
movilidad en
miembro superior
derecho
(Costa, 2017)

33. OBJETIVO
ESPECIFICO
ESTRATEGIA PRESCRIPCIÓN
INDICADOR
DE LOGRO
EVIDENCIA
Mejorar la fuerza
muscular en
miembros
inferiores para
soporte de carga
Entrenamiento
con autocarga y
bandas de
resistencia
- Frecuencia: 3-4 días a la semana
- Repeticiones: 2 series de 10
repeticiones
- Descanso entre serie: 3 minutos
- Intensidad: 6-8 en escala Omni
- Progresión: aumento de
repeticiones a la semana o
aumento de resistencia
Lograr fuerza
en miembros
inferiores 5/5
en escala de
Daniels
(Anayo,
2019)
Educar al
paciente sobre
cuidado de
herida
Enseñar al
paciente a los
cuidados de una
herida para
favorecer su
cicatrización
Frecuencia: 3 veces por semana
Duración: durante las sesiones de
ejercicio
Buena
cicatrización,
sin signos de
infección
(Díaz,
2018)

34. OBJETIVO
ESPECIFICO
ESTRATEGIA PRESCRIPCIÓN
INDICADOR DE
LOGRO
EVIDENCIA
Mejorar el
balance en
sedente para
disminuir riesgo
de caída
Ejercicio de equilibrio
en sedente con
perturbaciones
antero-posteriores y
laterales con ojos
abiertos y cerrados
- Frecuencia: 2-3 días a la
semana
- Duración: 10-15 min
- Progresión: pasar de ojos
abiertos a ojos cerrados
Realizar menor
número de
oscilaciones
anteriores,
posteriores y
laterales
(Menni,
2020)
Mejorar la fuerza
muscular en
miembros
superiores para
uso de ayudas
externas
(Caminador)
Entrenamiento con
autocarga y bandas
de resistencia
- Frecuencia: 3-4 días a la
semana
- Repeticiones: 2 series de 10
repeticiones
- Descanso entre serie: 3
minutos
- Intensidad: 6-8 en escala
Omni
- Progresión: aumento de
repeticiones a la semana o
aumento de resistencia
Lograr fuerza en
miembros
superiores 5/5
en escala de
Daniels
(Anayo, 2019)

35. OBJETIVO
ESPECIFICO
ESTRATEGIA PRESCRIPCIÓN
INDICADOR DE
LOGRO
EVIDENCIA
Educar al paciente
en la marcha
Entrenar al
paciente en la
marcha haciendo
enfasis en las fases
de contacto inicial
y despegue de
dedos
- Frecuencia: 5 días a la
semana
- Duración: 15-20 minutos
- Progresión: Pasar de
terreno plano a ascenso y
descenso de escaleras y
terreno irregular
Marcha estable y
segura sin
asistencia
(Sanchez,
2013)

36. SEGUIMIENTO DIARIO
OBJETIVO: Aumentar la fuerza muscular
en miembros superiores e inferiores
- Ejercicio con autocarga en flexión,
abducción de hombro - 2 series de
10 repeticiones
- Con hombros a 90° de flexión
realizar abducción con resistencia
de theraband amarilla a una
elongación del 100% 3 Kg, 2 series
de 10 repeticiones
- En decubito supino, flexión de
cadera con rodilla extendida, 2
series de 10 repeticiones

37. SEGUIMIENTO DIARIO
OBJETIVO: Aumentar la fuerza muscular
en miembros superiores e inferiores
- Ejercicio en diagonal de hombro
con theraband, 3 series de 10
repeticiones cada lado
- En sedente, extensión de rodillas
alternando, 2 series de 10
repeticiones cada lado
- En decubito supino, elevación de
pierna izquierda y realizar planti-
dorsiflexión, 2 series de 10
repeticiones (favorecer retorno y
bombeo muscular)

38. Referencias
- Costa Reyes, C. V., Martin Vargas, J. P., & Soublett Colomer, M. I. (2017). Impacto de la movilización temprana
protocolizada en variables hemodinámicas, respiratorias y motoras en pacientes críticos pediátricos.
- Martínez Camacho, M., Jones Baro, R., & Gómez González, A. (2021). Movilización temprana en la unidad de
cuidados intensivos. Med. Crit, 35(2), 89-95.
- Anayo L, Rogers P, Long L, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for patients following open surgical aortic
valve replacement and transcatheter aortic valve implant: a systematic review and meta-analysisOpen Heart
2019;6:e000922. doi: 10.1136/openhrt-2018-000922
- Menni, R. (s/f). Control postural en sedestación. Pautas para personas con DCA. Recuperado el 28 de febrero de
2022, de Xn--daocerebral-2db.es website: https://xn--daocerebral-2db.es/control-postural-en-sedestacion-
pautas-para-personas-con-dca/
- Sanchez, B., Sanchez, E.(2013). UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
Disponible en: Edu.ec website:
https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/4399/1/Bravo%20Sanchez%2C%20Ana%20Gabriela.pdf
- Rogero J. Los tiempos del cuidado. El impacto de la dependencia de los mayores en la vida cotidiana de sus
cuidadores. Madrid: Instituto de mayores y servicios sociales. 2010.