1. Dra. Ángela Sepúlveda A
Médico de Familia
Diploma en gestión y calidad
Docente Univ. de Concepción
CLIMATERIO - MENOPAUSIA

2. SALUD DE LA MUJER SIGLO
XXI
 Reducción de la Fecundidad
 Aumento de Expectativa de Vida
 Mayor Participación Laboral
 Transición Demográfica
 Transición Epidemiológica
 Transición Servicios

3. POBLACIÓN DE MUJERES
MAYORES
DE 45 AÑOS EN CHILE
873.527 603.624
410.256

4. El climaterio y menopausia
constituyen procesos
naturales de la vida de
todas las mujeres.
El término de la función
ovárica puede provocar
algunos síntomas.

5. DEFINICIONES
 CLIMATERIO: periodo que transcurre desde que
comienzan los síntomas relacionados con la
disminución de la actividad ovárica y se extiende
hasta la vejez.
 MENOPAUSIA: es la última menstruación y
señala el fin de la actividad ovárica.
 PERIMENOPAUSIA: es el periodo alrededor de
la menopausia, dura 4 a 5 años, donde se
manifiestan los síntomas climatéricos.
 PREMENOPAUSIA: antes de la menopausia
 POSTMENOPAUSIA: después de la menopausia

6. ETAPAS DEL CLIMATERIO
CLIMATERIO
PREMENOPAUSIA POSTMENOPAUSIA
-2 -1 0 +1 AÑOS
MENOPAUSI
A
PERIMENOPAUSIA
35 40 45 50 55 60
65 70

7. MENOPAUSIA
 NORMAL O FISIOLÓGICA: espontanea
entre los 45 y 55 años.
 IATROGENICA: por ooforectomía, radio
o quimioterapia.
 PRECOZ: antes de los 40 años
 TEMPRANA: entre los 40 y 45 años

9. HORMONAS
• ESTRADIOL
• ESTRONA
• ESTRIOL
ESTRÓGENOS
• Prepara al útero para
embarazo.
PROGESTERONA
• TESTOSTERONA
• ANDROSTENEDIONA
ANDROGENOS

11. La mayoría de las mujeres verán
afectadas su salud en el periodo
climatérico ya sea por la
sintomatología que le deteriora
su calidad de vida o por la
aparición de enfermedades
crónicas que le afectan sus
expectativas de vida.

12. EFECTOS DE LA DISMINUCION
ESTROGENOS
Piel y
Mucosa
s
Sistema
Nervios
o
Central
Sistema
Cardiova
scular
Sistema
óseo
Sistema
urogenital

13. EFECTOS SOBRE PIEL Y
MUCOSAS
 Disminución textura, humedad y
elasticidad de la piel (sequedad).
 Cabello se cae y se seca con facilidad.
 Vello en el rostro.
 Boca seca
 Mamas reducen su tamaño,
consistencia más blandas y péndulas.

14. EFECTOS SOBRE SISTEMA
NERVIOSO
 Bochornos (SNC centro regulador de la
temperatura)
 Cambios de humor: irritabilidad, desgano,
tristeza
 Disminución del estado de alerta, de la
atención y memoria
 Dificultad para la concentración.
 Astenia
 Alteraciones del sueño
 Disminución de la libido
 Trastorno del ánimo

15. MANIFESTACIONES
UROGENITALES
 Diminución de la grasa subcutánea (vulva
menos prominente).
 También los tejidos endometrio, la vagina y la
vejiga.
 Atrofia vaginal
 Sequedad vaginal, prurito, ardor, dispareunia.
 Sensación de prolapso vaginal
 Orinar frecuentemente (cistitis).
 Incontinencia

16. SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Más susceptibles hacer infarto al miocardio
 Palpitaciones
 Aumento colesterol total.
 Mayor angina y coronariopatía
 Estrógeno efecto protector, porque aumentan
el colesterol bueno y disminuye el colesterol
malo, produce dilatación de las arterias.

17. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
 El índice de masa corporal:
obesidad
 La circunferencia abdominal:
diámetro >88 cm.
 El colesterol total: HDL (bueno) <
50 mg/dl o TAG (malo) >150 mg/dl
 Glicemia > 100 mg/dl o diabetes
 Presión arterial >130/85

18. SISTEMA OSEO
 Dolor óseo y articular
 Favorece la osteoporosis
 Ocurre pérdida rápida durante los primeros 5
años de la postmenopausia.
 Fractura muñeca, cadera
 Problemas de la columna

19. Bochornos
(15-80%)
25%
Permanece
por 5 años
Insomnio
Sudoración
cambios de
ánimo (40-
50%)
Atrofia
vaginal(50-
60%, a los 4
años)
Picazón
Sequedad
Dolor y ardor
al orinar
Enfermedades
cardiovasculares
Osteoporosis
Dificultad en la
concentración
Disminución de
la libido
Ansiedad
Depresión
CORTO
PLAZO
MEDIANO
PLAZO
LARGO
PLAZO

20. Todo lo hizo hermoso en su
tiempo; y ha puesto eternidad en
el corazón de ellos, sin que
alcance el hombre a entender la
obra que ha hecho Dios desde el
principio hasta el fin.
Eclesiastés 3:11

21. DIAGNOSTICO
Síntomas
Hormonas:
FSH: > 40 mul/ml
LH: > 75 mul/ml
Ecografía transvaginal

22. EVALUACION MUJER
CLIMATERICA
 Examen físico, mamas y ginecológico
 Exámenes de laboratorio: perfil lipídico y
hormonal, orina completa, hemograma.
 Evaluación de los síntomas de climaterio
 Análisis de factores de riesgo (CV, osteoporosis y
cáncer)
 Mamografía, PAP, Ecografía ginecológica.
EVALUACION DEBE SER ANUAL

23. OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Mejorar la calidad de vida en el
periodo climatérico.
Reducir los riesgos de
presentar enfermedades
cardiovasculares.
Disminuir los riesgos de
osteoporosis.

24. ¿COMO VIVIR MEJOR EL
CLIMATERIO?
 Tener información adecuada
 Mantener un peso adecuado
 Realizar actividad física
 Dieta rica en fruta y verduras
 Elección del método anticonceptivo
 Reafirme su sexualidad
 Uso de terapia hormonal
 Fortalecer aspectos emocionales y
sociales

25. INDICACIONES DE TERAPIA
REEMPLAZO HORMONAL (TRH)
1. Sintomatología climatérica
2. Atrofia urogenital
3. Prevención y tratamiento de
osteoporosis
4. Falla ovárica prematura
Cada caso es especial y debe ser
analizado por el especialista

26. CONTRAINDICACIONES TRH
 Inicio en edad mayor o luego de largo tiempo
desde la menopausia.
 Estados tromboembóticos
 Enfermedad coronaria
 Accidente vascular encefálico
 Historia personal de cáncer de mama
 Sospecha de tumor estrógeno dependiente
 Sangrado uterino de causa no precisada
 Insuficiencia hepática

27. MEDICAMENTOS EN TRH
 Estrógenos puros (estradiol, estrógenos
conjugados)
 Estrógenos + progestágenos discontinuo
 Estrógenos + progestágenos continuo
 Tibolona (esteroide sintético)
 Raloxifeno (prevención de osteoporosis)
 Fitoestrogeno (no está avalada su seguridad)

28. BENEFICIOS TH
 Disminuye en 80% la frecuencia y la
severdiad de los bochornos.
 Postmenopáusicas tienen menos depresión,
hostilidad y agresividad.
 Favorece la lubricación vaginal y satisfacción
sexual.
 Disminuye la osteoporosis al fijar el calcio en
los huesos.
 Disminuye el deterioro cerebral (funciones
cognitivas)

29. RIESGO DE TH
 Aumenta el riesgo de eventos trombóticos y
tromboembólicos.
 La TH por más de 5 años puede aumentar el
riesgo de cáncer de mama.
 Los estrógenos aumentan el riesgo de cáncer
endometrial, al agregar progestina disminuye
este mayor riesgo.
 El Estudio WHI mostró incremento no
significativo del cáncer de mama.
 En ancianas la TH oral aumenta el riesgo
cardiovascular.

30. HAGA DEL CLIMATERIO UNA
NUEVA ETAPA EN SU VIDA,
ACEPTE Y ADPATESE A LOS
CAMBIOS QUE ESTA TRAE,
APROVECHE PARA DISFRUTAR
Y REALIZAR ACTIVIDADES QUE
ANTES NO PODÍA REALIZAR;
VIVALA EN PLENITUD Y SIN
TEMORES, CONFIANDO EN
…………….

31. Busca primero el reino de
Dios y su eterna justicia, y
todas estas cosas os serán
añadidas.
Mateo 6:33