El documento provee información sobre el uso de antibióticos para tratar infecciones del sistema nervioso central. Explica la clasificación de antibióticos en bactericidas y bacteriostáticos, y provee detalles sobre varios antibióticos comúnmente usados como penicilinas, cefalosporinas, ceftriaxona y cefepima. También cubre temas como las vías de administración, dosis y efectos adversos de estos antibióticos.
equipos e insumos para la administracion de biologicos
antiepilepticos I.pptx
1. Antibioticopterapia en
ifecciones del sistema
nervioso central
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
INSTITUTO AUTONOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES
POSTGRADO DE NEUROCIRUGÍA
UNIDAD DE NEUROFARMACOLOGIA
Mérida, Agosto 2022
Dra. Leandy Martínez
RIV - Neurocirugía.
2. Antibióticos
2
Definición
Cualquiera de ciertas sustancias químicas producidas por varios
microorganismos, especialmente bacterias, hongos y actinomicetos, o
derivado sintético, que tiene la capacidad, en soluciones diluidas, de
inhibir el crecimiento o destruir bacterias y otros microorganismos
Lietman PS. What is an antibiotic? J Pediatr. 1986 May;108(5 Pt 2):824-9. doi: 10.1016/s0022-3476(86)80752-1. PMID: 2422339.
3. 3
Clasificación
bactericidas
MBC/MIC <4
bacteriostáticos
MBC/MIC >4
concentración inhibitoria mínima (MIC):
concentración más baja que inhibe el crecimiento
bacteriano visible a las 24 horas
concentración bactericida mínima (MBC):
concentración de un antibiótico que reduce la
densidad bacteriana en 1000 veces en 24 horas
Calhoun C, Wermuth HR, Hall GA. Antibiotics. [Updated 2022 Jun 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2022 Jan-.
6. 6
van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R. et al. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2, 16074 (2016).
https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.74
7. 7
van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R. et al. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2, 16074 (2016).
https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.74
8. 8
van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R. et al. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2, 16074 (2016).
https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.74
9. 9
Goodman y Gilman. las bases farmacologicas de la terapeutica. capitulo 44. Mc GraHill, 12ava edicion. 2011
10. Beta lactamicos
10
Goodman y Gilman. las bases farmacologicas de la terapeutica. capitulo 44. Mc GraHill, 12ava edicion. 2011
15. Aminopenicilinas
15
ampicilina y amoxicilina, tienen espectros de
actividad similares a las penicilinas naturales
con una excepción: un grupo amino adicional
en su cadena lateral aumenta su hidrofilia y les
permite pasar a través de las porinas en las
membranas externas de algunos bacilos
gramnegativos entérico.
Goodman y Gilman. las bases farmacologicas de la terapeutica. capitulo 44. Mc GraHill, 12ava edicion. 2011
16. Aminopenicilinas
16
ampicilina y amoxicilina
comparten la vulnerabilidad de
las penicilinas naturales a las
β-lactamasas
Goodman y Gilman. las bases farmacologicas de la terapeutica. capitulo 44. Mc GraHill, 12ava edicion. 2011
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van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R. et al. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2, 16074 (2016).
https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.74
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van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R. et al. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2, 16074 (2016).
https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.74
54. 54
es inactivado por
CYP2C9, menor por
CYP2C19 y CYP2E1
Biodisponibilidad
>95%
Volumen de
distribución 0,42–
0,73 L/kg
Farmacocinética
Barbitúricos
FENOBARBITAL
68. ACIDO VALPROICO
68
carbapenémicos reducen las
concentraciones séricas
felbamato, el estiripentol, la
isoniazida y aumentar las
concentraciones
inhibe el metabolismo de
fenobarbital, lamotrigina y la
rufinamida, carbamazepina-10,11-
epóxido y fenitoina
El metabolismo de la carbamazepina se somete a autoinducción [12,23]. Esto ya es detectable, pero no se expresa por completo, el segundo día después de la primera dosis. En las primeras semanas de tratamiento, la autoinducción y el consiguiente aumento de la depuración del fármaco provocan una disminución progresiva de las concentraciones séricas de carbamazepina, y pueden ser necesarios incrementos en la dosis diaria para mantener la concentración sérica del fármaco dentro de un rango objetivo determinado. La autoinducción también depende de la dosis (es decir, la eliminación del fármaco aumenta con el aumento de la dosis y el aumento de la concentración sérica del fármaco) [24].
fosfo es soluble en agua
es inactivado por CYP2C9, menor por CYP2C19 y CYP2E1
no responde a ausencias ni mioclonias
La combinacion de bicarbonato sodico y diuresis forzada aumentan su excrecion renal y se utiliza para el tratamiento de la sobredosis grave por PB.
Interacciones medicamentosas significativas
El fenobarbital es un inductor enzimático y estimula el metabolismo de muchos otros fármacos antiepilépticos y otros fármacos. Los niveles séricos de fenobarbital aumentan con la administración concomitante de ácido valproico y algunos otros fármacos.
no responde a ausencias ni mioclonias
no responde a ausencias ni mioclonias
Amplia disponibilidad
Tiempo hasta los niveles máximos después de una dosis única
no responde a ausencias ni mioclonias
no responde a ausencias ni mioclonias
no responde a ausencias ni mioclonias
no responde a ausencias ni mioclonias
fosfo es soluble en agua
fosfo es soluble en agua
no responde a ausencias ni mioclonias
Los fármacos inductores de enzimas y los antibióticos carbapenémicos reducen las concentraciones séricas de ácido valproico. El felbamato, el estiripentol, la isoniazida y otros fármacos pueden aumentar las concentraciones de ácido valproico. El ácido valproico inhibe el metabolismo de varios fármacos, en particular el fenobarbital, lamotrigina y la rufinamida. También inhibe el metabolismo de la carbamazepina-10,11-epóxido. El ácido valproico desplaza a la fenitoína de los sitios de unión a proteínas plasmáticas y puede inhibir el metabolismo de la fenitoína al mismo tiempo.
no responde a ausencias ni mioclonias
no responde a ausencias ni mioclonias
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0028390821002744
Se estima que alrededor del 80 % de todo el glutamato captado por los astrocitos se convierte en glutamina ( Hertz and Rothman, 2016 ; Rothman et al., 2011 ), un proceso catalizado por la enzima glutamina sintetasa (GS) que se expresa exclusivamente en los astrocitos . ( Norenberg y Martínez-Hernández, 1979 ). La glutamina sintetizada se libera posteriormente de los astrocitos y es absorbida por las neuronas facilitada por la expresión de distintas isoformas de transportadores de glutamina (principalmente por transportadores de aminoácidos neutros acoplados con