1. CONCEPTOS
OPERACIONALES
SERVICIOS MEDICOS DE
URGENCIA

2. • Los servicios de
urgencias constituyen
una extensión hacia
la comunidad, de la
atención médica
hospitalaria.

3. • El personal médico del área de urgencias
deben conocer el tipo de atención
prehospitalaria que se brinda a sus
pacientes, e influir en la decisiones que se
tomen al respecto.

4. • Para que un SME sea realmente efectivo
se deben de considerar diferentes
aspectos para la oportuna, adecuada y
coordinada operación del sistema

5. Ley Pública 93-154 de EUA
1973
1. Personal:
• El interés y la
participación de la
sociedad en general
en los programas
médicos
prehospitalarios son
ingredientes claves
de cualquier SME.

6. 2. Capacitación
• Acceso al sistema
SME
• RCP
• Primeros Auxilios
• TUM Intermedio y
Avanzado
• ATLS, PHTLS,
ITLS, PALS, BLS,
NTLS, etc.

7. 3. Comunicaciones
• Número único de emergencias
• Despacho prioritario
• Comunicación directa e indirecta hospital
de destino
• Reporte y autorización médica
• Despacho oportuno de unidades y
vehículos apropiados

8. 4. Transportación
• Las ambulancias
terrestres se han
transformado en
“áreas” móviles
eficaces de atención al
paciente, donde se
realizan maniobras de
soporte básico o
avanzado de vida.

9. 4. Transportación
• Las normas de cada
país señalan en
cuanto al diseño de
estos vehículos.
• Evacuación
aeromédica

10. 5. Instalaciones
• Traslado oportuno
• Regionalización de
hospitales
• Unidades de
reanimación (trauma
choque)
• Hospitales que
satisfagan las
necesidades de
equipo y personal
que algunos casos
exigen

11. 6. Unidades de Cuidados
Intensivos
• Identificar
instalaciones de
tercer nivel para el
control de problemas
complejos, sea dentro
o fuera del sistema

12. 7. Organismos de Seguridad Pública
• Interacción constante
con seguridad pública y
el departamento de
bomberos
• Participación activa de
funcionarios de
seguridad pública en
asambleas de los SME y
viceversa
• Ingerencia en decisiones
de salud pública

13. 8. Participación de la
Ciudadanía
• Participación activa de la
población en general en
la regulación de los SME
• Identificación del sistema
• Capacitación activa en
cursos de primeros
auxilios, RCP, activación
del SME, etc.

14. 9. Acceso a la atención de urgencias
• Garantizar acceso a
toda la población
• Respuesta oportuna
de acuerdo a las
necesidades de
diferentes sectores de
la población
• Equilibrio justo en los
aspectos políticos y
económicos

15. 10. Transferencia de pacientes
• Traslados
programados
• Comunicación
• Información
• Seguridad
• Recursos

16. 11. Normalización de los expedientes
clínicos
• Reporte prehospitalario
• Estandarización de expedientes de la sala
de urgencia
• Sistemas de registro (base de datos)

17. 12. Información y orientación al público
• Beneficios de los
SME
• Conocimiento de
primeros auxilios
• Acceso temprano al
sistema
• Identificación de la
urgencia real
(urgencia sentida)

18. 13. Evaluación independiente
• Evaluación independiente y continua del
sistema:
Comunicación
Registros
Estadística
Tiempos de respuesta

19. 14. Coordinación en casos de desastre
• Sistema Nacional de
Protección Civil
• Plan conjunto de
preparación en casos
de desastre
• Capacidad de
respuesta
• Información y
coordinación conjunta

20. 15. Convenios de ayuda mutua
• Atención médica de
urgencias
ininterrumpida a
pesar de que las
necesidades médicas
locales rebasen la
capacidad del
sistema

21. Ningún sistema de SME será
seguro y eficaz si no recibe
supervisión y retro alimentación
de los facultativos…

22. FASES DEL PARAMÉDICO

23. PREPARACIÓN

24. RESPUESTA

25. CONTROL

26. GANAR ACCESO

27. PROTOCOLO DE ATENCIÓN

28. DESENREDO (RESCATE)

29. TRASLADO

30. ENTREGA DEL PACIENTE Y
RECUPERACIÓN DE EQUIPO

31. ¿ PREGUNTAS ?

32. NOM-237-SSA1-1994, Para
la prestación de servicios
de atención médica en
unidades móviles tipo
ambulancia.

33. • Que con fecha de 1o. de agosto de 1994, en
cumplimiento de lo previsto en el artículo 46,
fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización, la Dirección General de
Regulación de los Servicios de Salud presentó
al Comité Consultivo Nacional de Normalización
de Servicios de Salud, el anteproyecto de la
presente Norma Oficial Mexicana.

34. En la elaboración de esta Norma
participaron:
• En la elaboración de esta Norma participaron:
• SECRETARIA DE SALUD
• Subsecretaría de Regulación y Fomento Sanitario.
• Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.
• SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES
• Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte.
• SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
• SECRETARIA DE MARINA
• SECRETARIA DE SEGURIDAD PUBLICA
• INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
• INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL
ESTADO
• INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
• Dirección General de Protección Civil.
• CRUZ ROJA MEXICANA I.A.P.
• COMPAÑIA MEXICANA DE AVIACION, S.A. DE C.V
• ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES, A.C.
• MEDICA MOVIL, S.A. DE C.V.
• SERVI MEDICO, S.A. DE C.V.

35. Objetivo y campo de
aplicación
• Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto
establecer los requisitos y características
mínimos que deben tener las unidades móviles
de atención médica tipo ambulancia, así como
su personal, al realizar alguna o la totalidad de
acciones de prevención, diagnóstico,
tratamiento y traslado de pacientes.

36. Objetivo y campo de
aplicación
• Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia
obligatoria para todos los prestadores de servicios en
unidades móviles de atención médica tipo ambulancia,
de urgencias, cuidados intensivos y transporte, de los
sectores público, social y privado dentro del territorio
nacional, excepción hecha de las destinadas a los
servicios de las fuerzas armadas en algunos numerales
por ordenamiento jurídico específico.

37. Definiciones:
• Ambulancia de cuidados
intensivos , a la unidad móvil,
aérea o terrestre, que
proporciona atención médica
prehospitalaria o
interhospitalaria al paciente en
estado crítico, que requiera
cuidados especiales durante
su traslado, con personal
capacitado y los recursos
físicos necesarios.

38. Definiciones:
• Ambulancia de
transporte , a la
unidad móvil, aérea o
terrestre, para el
traslado de pacientes,
cuya condición no
sea una urgencia.

39. Definiciones:
• Ambulancia de
urgencias , a la unidad
móvil, aérea o terrestre,
que proporcione
atención médica
prehospitalaria o
interhospitalaria en
casos de urgencias

40. • Atención médica ,
al conjunto de
servicios que se
proporcionan al
individuo, con el fin
de proteger,
promover y restaurar
su salud.

41. • Atención médica interhospitalaria , a la otorgada
durante el traslado entre los hospitales, con el fin de
mantener la estabilidad del paciente durante el mismo y
controlar los riesgos para la vida, la integridad física o
las funciones corporales del paciente o de la mujer
embarazada y el producto del embarazo, derivados del
traslado, o que pudieran presentarse durante el mismo.

42. • Atención médica
prehospitalaria , a la
otorgada en casos de
urgencias desde el primer
contacto con el paciente, con
el fin de brindarle las medidas
necesarias para la
sobrevivencia o estabilización
orgánica hasta la llegada y
entrega a un centro de
hospitalización

43. • Urgencia , a todo
problema médico-
quirúrgico agudo, que
ponga en peligro la
vida, un órgano o una
función y que
requiera atención
inmediata

44. • Número económico , al registro
designado a la unidad móvil, por el cual se
tiene un control de sus actividades y es
otorgado por la institución a la que
pertenece

45. Disposiciones generales
• La prestación de servicios de atención médica por medio
de unidades móviles tipo ambulancia en el territorio
nacional, se sujetará a las especificaciones establecidas
en la presente Norma Oficial Mexicana.
• Las unidades móviles tipo ambulancia de atención
médica, no deben ser utilizadas para un propósito
diferente a aquel para el que hayan sido destinadas, ni
transportar material peligroso que ponga en riesgo la
vida o la salud del paciente y del personal que preste el
servicio.

46. • El uso y el manejo de insumos para la salud, equipo,
instrumentos y medicamentos, deben ser efectuados por
personal capacitado y avalado por la institución a la que
pertenezcan, y el uso de substancias psicotrópicas
quedan bajo la responsabilidad de personal médico
debidamente autorizado por la Secretaría de Salud,
conforme a lo previsto en la Ley General de Salud, el
Reglamento de Insumos para la Salud y las demás
disposiciones aplicables.

47. • El personal médico, paramédico y técnico que
proporcione atención médica en casos de
urgencia, deberá recibir adiestramiento al
menos una vez al año, en las áreas que se
requieran por el tipo de servicios que brinda la
unidad móvil tipo ambulancia

48. • Las unidades móviles tipo ambulancia de atención
médica, deberán sujetarse a esquemas de organización
y programas de trabajo específicos, de acuerdo con la
institución a la que pertenezcan.
• Los equipos e instalaciones de las unidades móviles tipo
ambulancia, deberán sujetarse a los programas de
conservación y mantenimiento específico que
establezcan las instituciones a las que pertenezcan

49. • Las unidades móviles tipo
ambulancia de atención
médica, independientemente
del propósito para el que
hayan sido destinadas y según
sus características, deberán
participar en las tareas de
atención a las contingencias
que se deriven de algún
desastre

50. • El personal que opere unidades móviles tipo
ambulancia de atención médica y proporcione
atención directa al paciente, debe apegarse a
las técnicas elementales de aislamiento del
mismo y a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-
ECOL-1995 (RPBI)

51. Unidades móviles tipo ambulancia, terrestres, de
urgencias y cuidados intensivos
• Las unidades móviles tipo ambulancia terrestres
de atención médica de urgencias y cuidados
intensivos, se deben identificar llevando en la
carrocería como color base tonos claros, de
preferencia blanco, con emblemas y marcas
adicionales en colores contrastados y
reflejantes, excepción hecha a las fuerzas
armadas

52. Luces de emergencia
023 AMBULANCIA
TERAPIA INTENSIVA
023
Intersección
Luces de paso
TEL: 065
Sirena electrónica 90-110db

53. Equipamiento
• A irway and spine control
• B reathing
• C irculation/Dx
• D rugs
• E kg/
• F ibrilation

54. Airway
• Equipo de aspiración
• Cánulas oro y nasofaríngeas
• Equipo de IET
• Collarines cervicales
• Equipo de restricción de movimiento
• Férulas

55. Breathing
• Equipo de oxigenoterapia
• Bolsa válvula mascarilla
• Ventilador volumétrico o presión
• Capnógrafo y pulsoxímetro

56. Circulation / Dx
• Tabla de reanimación
• MAST (¿?)
• Glucómetro digital
• Esfigmomanómentro
• Estetoscopio
• Pinard
• Insumos

57. Drugs/Fluids
• Antiarrítmicos (ACLS)
• Antihistamínicos
• Analgésicos/Antinflamatorios
• Sedantes
• Glucocorticoides
• Broncodilatadores
• Diuréticos
• Expansores de plasma
• Soluciones EV (insumos)
• Bombas de infusión

58. EKG/Fibrilation
• Monitor desfibrilador (bifásico)
• Electrocardiógrafo de 12 derivadas
• Marcapaso TPC
• DEA
• Insumos