Este documento describe la intolerancia al ejercicio físico en pacientes con EPOC y cómo el entrenamiento puede mejorarla. La intolerancia se debe a limitaciones ventilatorias, disfunción de los músculos respiratorios y anormalidades en el intercambio de gases. Programas de rehabilitación pulmonar que incluyen entrenamiento de resistencia, fuerza y combinados pueden mejorar la disnea y la capacidad de tolerancia al ejercicio al reducir la demanda ventilatoria.

1. INTOLERANCIA AL EJERCICIO FISICO PTES CON EPOC LEIDY J. FUENTES USC REHABILITACION PULMONAR

2. EPOC Enfermedad sistémica NO REVERSIBLE 1. Limitación al flujo aéreo a). Proceso inflamatorio

4. FISIOPATOLOGIA OBSTRUCCION APLANAMIENTO DIAFRAGMA DES. V/Q ALT. MECANICAS ALT. INTERCAMBIO AUM. TRABAJO RESPIRATORIO HIPOXEMIA - HIPOXIA AUM. RESISTENCIA COMPRESION DINAM. HIPERINSUF. DINAM. ACIDOSIS RESP. ATRAP. AEREO DISTORCION VIA DE CONDUCCION INSUF. MUSCULOS RESP. FATIGA VENTILATORIA RECEPTORES DE LA VA DISOCIACION NEUROMECANICA HIPERTENSION PULMONAR COR PULMONALE

6. DEFINICION INTOLERANCIA AL EJERCICIO Y DISNEA “…una experiencia subjetiva de incomodidad respiratoria que se compone de sensaciones cualitativamente diferentes que varían en intensidad”.

8. Aumento de la demanda VentilatoriaAnormalidades intercambio G. - Alt. Control de la respiración. FACTORES

10. LIMITACION AL FLUJO ESPIRATORIO

12. Índices de HD • Alt. Relacion Long-tension de los musculos. • Contribuye al deterioro cardiaco durante el ejercicio. • Disociacionneuromecanica Intensidad de la disnea INTENSIDAD DE LA DISNEA DURANTE EL EJERCICIO

13. HIPOXEMIA Debido a: Alte. Relacion V/Q Dism. Tension de oxigeno en sangre venosa Unidades alveolares con Relaciones V/Q reducidas. UNIDAD SILENCIOSA UNIDAD SHUNT

14. Aumento Espacio Muerto fisiológico Durante el reposo o el ejercicio. Restricción mecánica del HD para Aum. VC Comprometiendo la eliminación de CO2 HIPERCAPNIA INDUCIDA POR EL EJERCICIO

15. Deterioro de Gases en sangre Estimulación Excesiva ventilación

16. Menor entrega de O2 a músculos periféricos

17. Aum. Act Glicolitica Atrofia muscular Prod. Acido Lact. > La lactacidemia Disnea Disnea desentrenamiento inactividad > PaCO2 Hipercapnia Inducida Disnea

18. EPOC Y ENTRENAMIENTO FISICO MEJORIA DE LA DISNEA MEJOR CAPACIDAD DE TOLERANCIA AL EJERCICIO MEJOR CALIDAD DE VIDA

19. < Demanda Ventilatoria Entrenamiento es capaz de reducir la HD durante el Ejercicio. NO CAMBIOS NOTORIOS EN PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

20. PROGRAMAS DE REHABILITACION Quienes se benefician: Epoc Severo (6meses mínimo) Epoc Leve y moderado (2 a 3 ms) Secciones ejercicios 30m o +. 2 a 5 veces a la semana x 6 a 12ss. Capacidad Ventilatoria limitada Frecuencia Cardiaca Consumo max de oxigeno (VO2 max)

21. TIPOS DE ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTOS DE RESISTENCIA ENTRENAMIENTOS DE FUERZA ENTRENAMIENTOS COMBINADOS

22. ENTRENAMIENTOS DE RESISTENCIA Resistencia Aeróbica Como Caminar o pedalear OBJETIVO: mejorar sistema cardiovascular. 30 min de 3 – 5 Dias a la semana

24. ENTRENAMIENTOS DE FUERZA Trabajo en grupos musculares contra alguna resistencia utilizando elementos como pesas o bandas elásticas. OBJETIVO: mejorar principalmente el rendimiento de las FIBRAS TIPO II

25. ENTRENAMIENTOS COMBINADOS Incluyen los 2 anteriores Y además con válvulas inspiratorias.

26. ENTRENAMIENTO DE MUSCULOS RESPIRATORIOS CARGA RESISTIDA Entrenamiento Muscular de Umbral (Entrada) HIPERVENTILACION ISOCAPNICA

27. GRACIAS!! LEIDY J. FUENTES USC REHABILITACION PULMONAR