5. Evaluación urgente del paciente
(clasificación de la gravedad), para
Iniciar el tratamiento oportuno.
Priorizando nivel de asistencia.
Qué le
pasa ?
Desde
cuando
Estado general Nivel de
conciencia
Terapia
recibida
Patología
de base
6. Situación
delicada en
medicina de
urgencias
La potencialidad
de hacer daño es
inherente a la
práctica de la
medicina
En su interpretación más literal, el primum non
nocere provocaría una parálisis operativa pues
obligaría a evitar cualquier acción médica,
dado que todas ellas tienen el riesgo de dañar
7. La obligación de no producir daño o mal
La obligación de prevenir el daño o el mal
La obligación de remover o retirar lo que esté
haciendo un daño o un mal
La obligación de promover lo que hace bien
Afirmaciones
complejas al abordar un
paciente crítico en
urgencias
8. Pero hay que conocer los
límites de la atención
primaria
9. La atención primaria en urgencias
racional, es de vital importancia
para la sobrevida del paciente
12. La mejor manera de saber si es
un paciente para derivar es
“colocarse” en el lugar del
mismo, y comunicar al
propietario las decisiones a tomar
y sus posibles consecuencias
(consentimiento informado)
19. Signos de vitalidad
T° TA
Pulso y FC ScoreGlasgow
Dolor LLC
FR Diuresis
SaO2 Lact.Art o cent/ SvcO2/Def de base
20. Reposición
a desafío
Bolos de 30 ml/kg esperando normalizar la hemodinamia
del paciente (hasta tres veces), luego coloides ?.....o
apoyo vasomotor temprano
Metas !
21. Reposición
a desafío
Bolos de 10 ml/kg esperando normalizar la hemodinamia
del paciente (hasta tres veces), luego coloides ?....o
apoyo vasomotor temprano
Metas !