el traslado de pacientes obstétricas implica una gran responsabilidad por lo que se tiene que estabilizar y tomar la decision de traslado o resolver la urgencia.

1. TRASLADO SEGURO PARA CUIDADOS
DEFINITIVOS
DR. ALEJANDRO ROSARIO CRUZ

2. -Introducir y fortalecer la cultura de la evaluación, la mejora continua y la seguridad del
paciente entre los profesionales.
-Identificar lideres nacionales que actúen de forma proactiva y realicen acciones relativas a la
calidad de atención y seguridad del paciente.
-Involucrar en la calidad a los niveles de gobierno y gerenciales, al mismo tiempo que a los
niveles de ejecución.
-Realizar un trabajo interdisciplinario.
-Promover la participación activa de los profesionales para la gestión de la calidad.
-Incorporar la participación del paciente, la familia y la comunidad en la toma de decisiones y
en la promoción del auto cuidado.

3. “Aún con recursos limitados de atención en una unidad de salud rural, es
posible la prevención del daño sí tenemos una preparación medica
óptima en el diagnóstico, tratamiento, aseguramos las condiciones de
traslado y que las unidades hospitalarias de referencia tengan carácter
resolutivo con personal entrenado con un gran sentido de colaboración”

4. Determinar el daño
Revisión Primaria
Resucitación
Reevaluación
Optimizar el estado
del paciente
Reevaluación
Revisión Secundaria
Referencia de médico a médico
Traslado seguro

5. Manejo de la Madre
en el embarazo
ABCDEABCDE ResucitaciónResucitación
AA Vía aéreaVía aérea Igual que en la no embarazadaIgual que en la no embarazada
BB RespiraciónRespiración Igual que en la no embarazadaIgual que en la no embarazada
CC CirculaciónCirculación Desplazar el útero / Infundir volumenDesplazar el útero / Infundir volumen
Precaución:Precaución: Feto en SFFeto en SF
DD DéficitDéficit Precaución:Precaución: Neurológico porNeurológico por
hipoperfusión cerebral.hipoperfusión cerebral.
EE Exposición /Exposición /
medio ambientemedio ambiente
Igual que en la no embarazadaIgual que en la no embarazada

6. Elevación
del mentón
Cánula
Orofaríngea
Levantamiento
Mandibular
Cánula
Nasofaríngea

7. Intubación
Orotraqueal Intubación
Nasotraqueal
Cricotiroidotomía

8. Pérdida de 750 ml de Sangre (15%)
Ligeramente
ansiosa
Respiraciones
14 – 20 / min
Orina
30 ml/hr
Frecuencia
cardiaca
< 100 / min
PA
Cristaloides
!!Madre asintomática y sufrimiento fetal agudo¡Madre asintomática y sufrimiento fetal agudo¡

9. Pérdida de 750 – 1500 ml de Sangre(15-30%
Ligeramente ansiosa
Orina20 – 30 ml/hr
Respiraciones 20 – 30 / min
Frecuencia cardiaca
> 100 / min PA
Presión
del pulso
Cristaloides, Sangre?
!Sufrimiento fetal agudo¡!Sufrimiento fetal agudo¡

10. Hemorragia Clase III
Pérdida de 1500-2000 ml de Sangre(30-40%)
Confusa, ansiosa
Respiraciones 30 – 40 / min
Orina 5 – 15 ml/hr
Frecuencia cardiaca 120 / min
PA
Presión
del pulso
Cristaloides, Sangre
!Sufrimiento fetal agudo¡!Sufrimiento fetal agudo¡

11. OJOOJO Pérdida de >2000 ml de SangrePérdida de >2000 ml de Sangre ¡puede estar asintomática por la¡puede estar asintomática por la
hipervolemia fisiológica!hipervolemia fisiológica!
Confusa, letárgica
Respiraciones >35 / min
Orina, insignificante
Frecuencia cardiaca > 140 /min
PA
Presión
del pulso
Fluidos rápidos, Sangre, Cirugía
!Tiene sufrimiento fetal agudo¡!Tiene sufrimiento fetal agudo¡

12.  Las pacientes en estado de choque,
preclampsia- eclampsia que pueden
requieren traslado de una institución
primaria a un centro especializado
 Iniciar los procedimientos para un
traslado óptimo y seguro

13. PrincipiosPrincipios
 Pregúntese que tiene para una traslado
óptimo
 Este preparado, y anticípese a las
necesidades de la paciente
 No hacer más daño
 Realizar solo procedimientos esenciales

14. PrincipiosPrincipios
 Comuníquese de médico a médico
 Trasladarlo a la institución cercana más apropiada
 Utilice el medio de transporte más apropiado

15.  Después de haber manejado los problemas que
ponen en peligro la vida
 Después de que logro la estabilización
hemodinámica
 Después de que el traslado ha sido arreglado
 Antes de realizar procedimientos y estudios
innecesarios
 ¡Evitar retraso!¡Evitar retraso!

16. Determinado Por:Determinado Por:
 Cuidados requeridos en el camino
 Destino del paciente
 Recursos disponibles
 Que existan acuerdos para el traslado

17.  ¿Cuál es el problema?¿Cuál es el problema? No todos los hospitalesNo todos los hospitales
pueden atender todas los pacientes conpueden atender todas los pacientes con
eclampsia, o estado de choqueeclampsia, o estado de choque
 ¿Quién necesita ser trasladado?¿Quién necesita ser trasladado? Las pacientesLas pacientes
cuyas necesidades exceden los recursoscuyas necesidades exceden los recursos
localeslocales
 ¿A dónde debe ser enviado el paciente?¿A dónde debe ser enviado el paciente?
Idealmente, a un hospital especializadoIdealmente, a un hospital especializado

18.  ¿Cuándo deben ser transferidos?¿Cuándo deben ser transferidos? InmediatamenteInmediatamente
después de que las lesiones que ponen en peligrodespués de que las lesiones que ponen en peligro
la vida han sido tratadasla vida han sido tratadas
 ¿Cómo debe ser transportado el paciente?¿Cómo debe ser transportado el paciente? DeDe
acuerdo a las necesidades del paciente y losacuerdo a las necesidades del paciente y los
recursos disponiblesrecursos disponibles

19. Casa de
Salud
Hospital
Básico
Comunitario
Hospital General
Centro de
Salud
Primer Nivel de
Atención
Segundo Nivel de Atención
Tercer Nivel de Atención
Instituto Estatal de
Cancerología
FLUJOGRAMA DE REFERENCIAFLUJOGRAMA DE REFERENCIA
SEGURASEGURA
COMUNICACION

20. ““SEGUIMIENTO:SEGUIMIENTO:
Orientación
consejeríaActitud
Conpromiso
Análisis
Capacidad de
gestión
Redes sociales
Sistema de
referencia
Mecanismos de
control
Confianza
Comunicación
Coordinación
Médicos
Enfermera
sTrabajadore
s sociales
Psicólogo
s
SISTEMA DEREFERENCIA

21. Nivel I ( rojo ):
Emergencia
Riesgo vital inminente.
Pacientes que NO superan la valoración
ABC (vía aérea, ventilación y circulación).
Cianosis central y periférica,
palidez grisácea,
livideces,
frialdad acra.
Respiración ausente o superficial.
Pulsos ausentes o débiles,
bradicardia y
TA imperceptible.
Inconsciente y
poco o nada reactivo.
-Preeclampsia severa.
Hemorragia 2da mitad
Sepsis puerperal
Trombolismo,
Politraumatizada
ATENCION INMEDIATA
Nivel IV ( blanco ):
Motivos de consulta
importantes para la usuaria
Es necesario atender su inquietud,
NO representan una emergencia.
Canalización a
consulta externa o
centro de salud posterior
ATENCION EN MENOS
DE UNA HORA.
Nivel II ( amarillo ):
Paciente agudo crítico.
Superan la valoración
ABC ( vía aérea, ventilación y circulación)
con potencial deterioro.
Pasan a reanimación o consulta adecuada
Dolor en epigastrio.
Palidez, cianosis,
-Circulación.- Taquicardia,
bradicardia, pulso filiforme.
- Agitación, ansiedad.
-Hemoptisis aguda.
-Dolor Torácico
-Estados de agitación
Cuadro con deterioro rápido
Respiratorio, neurológico y/
o hemodinámico.
-Diabetes descompensada.
- y Traumatismos o lesiones.
ATENCION EN MENOS DE 10 MINUTOS
Nivel III ( verde ):
No crítico.
Procesos agudos estables,
No críticos.
Pacientes que acuden al Servicio.
-Estado postcrítico.
-Cefalea brusca.
-Hipertensión arterial
Preeclampsia leve
-Vértigo con afectación vegetativa.
-Dolor torácico de
características no isquémicas.
-Trabajo de parto inicial
ATENCION ANTES
DE 30 MINUTOS
Llegada de
la paciente
Triage
CONCLUSIONES

22. PROCESO DE TRIAGE
Llegada de
paciente.
PRIORIDAD II
Triage
inicial
PRIORIDAD
III
ATENCION
SOPORTE
VITAL
ESTABILIZACI
ON
PRIORIDAD I
CONCLUSIONES

23. Nivel I ( rojo ):
Emergencia
Riesgo vital inminente.
ATENCION INMEDIATA
Nivel IV ( blanco ):
ATENCION EN MENOS
DE UNA HORA.
Nivel II ( amarillo ):
Paciente agudo crítico.
ATENCION EN MENOS
DE 10 MINUTOS
Nivel III ( verde ):
No crítico.
ATENCION ANTES DE
30 MINUTOS
Llegada de
la paciente
Triage
CONCLUSIONES

24. CONCLUSIONES
““
TRIAGE
¿qué es, para qué sirve?
Triage es una palabra francesa que significa clasificar, seleccionar o
elegir. Así se ha denominado también al proceso con el que se selecciona a
las personas a partir de su necesidad de recibir tratamiento médico inmediato
cuando los recursos disponibles son limitados. Originalmente se utilizó para la
clasificación de pacientes ante situaciones de catástrofe.
En esencia, Triage representa la evaluación rápida de los pacientes y su
ubicación en la lista de espera para la atención médica. Por desgracia,
muchas personas insisten en ser atendidas de inmediato por orden de
llegada y no de gravedad de sus síntomas.

25. CONCLUSIONES
““
La aplicación de la priorización es de responsabilidad del equipo de
enfermería del Servicio de Urgencia. Así, cuando un paciente ingresa es
recibido por una enfermera o enfermero, quien controla signos vitales y
aplica un cuestionario que apunta determinar el grado de urgencia.

26. CONCLUSIONES
““
Llegada de
paciente.
PRIORIDAD 1 PRIORIDAD II
PRIORIDAD
III
PRIORIDAD
IV
ATENCION RAPIDA DE ACUERDO A LA GRAVEDAD
DEL PROBLEMA DEL USUARIO.
SE DECIDE SI EL PROBLEMA SE PUEDE RESOLVER O
NO DENTRO DE LA UNIDAD.
DECIDIR TRASLADO EVITANDO DAÑO AL PACIENTE
PREVIA ESTABILIZACION.
TRABAJO EN CONJUNTO, MEDICOS, ENFERMERAS,
TRABAJO SOCIAL, LABORATORIO Y GABINETE.
TRASLADO SEGURO.
PACIENTE CON BUENA CALIDAD DE ATENCION Y
RESOLUCION ADECUADA