2. Definición.-
Se define como la presencia de
alteraciones de la estructura o
función renal, que acontecen en un
periodo mayor a 3 meses. Se habla
de ERC si existe :
Disminución del filtrado
glomerular -60ml/min/1.73m2
3. Alteraciones estructurales o funcionales,
aunque FG >60ml/min:
Albuminuria>30mg/día.
Otras alteraciones como hematuria.
Alteraciones electrolíticas debido a defectos
tubulares .Ej. Síndrome de Fanconi, perdida renal
de sodio, potasio o magnesio).
Afecciones renales detectadas con imagen. Ej.
Riñones poliquísticos, hidronefrosis, riñón de
herradura.
Trasplante renal
4. Etiología.-
La causa mas frecuente es la
nefropatía diabética ,seguida de la
ERC de origen vascular,
glomerunefritis. Otras causas
menores son la Nefropatías
tubulointersticiales y la poliquistosis
del adulto.
5. Clínica:
Alteraciones endocrinas
A) Alteraciones del metabolismo
mineral.-Altera la regulación de
calcio, fosforo y vitamina D, con
aparición de hiperparatiroidismo
secundario, enfermedad metabólica
ósea y calcificaciones vasculares
que incrementan la mortalidad
cardiovascular de estos pacientes.
6. Las consecuencias mas comunes son:
Dolor y fracturas óseas tendinosas,
osteoporosis.
Imágenes de calcificaciones arteriales
7. B)Otras alteraciones hormonales
• Crecimiento.- En niños
condiciona enlentecimiento del
crecimiento y disminución de
talla.
• Hormonas sexuales.-Alteraciones
que conducen a la esterilidad por
amenorrea y disfunción eréctil.
• Alteraciones tiroideas
• Empeoramiento de control de
glicemia
8. C)Alteraciones
hematológicas
• Anemia.- déficit de
eritropoyetina por
disminución de la
reproducción renal.
• Alteraciones de
coagulación.-se asocia a
disfunción plaquetaria
(trombopatia urémica)
9. Alteraciones
cardiovasculares
La causa mas frecuente de muerte en
ERC es la cardiovascular. Existe
una tendencia crónica a la retención de
sodio y agua que, junto con las
calcificaciones cardiovasculares y
arterioesclerosis llevan a la HTA e
insuficiencia cardiaca.
13. El tratamiento de la ERC se
basa en restringir la ingesta
de sal y tratar la HTA,control
de proteinuria con BSRRA,
tratamiento de la anemia y
las alteraciones del
metabolismo oseo-mineral.
14. Cuando no existe buen control medico en
ERC avanzada, se programa la entrada de
diálisis.