Embarazo, control

1. SIS-SS-38-P
TARJETA DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA Y EN LACTANCIA
D. G. I. S.
UNIDAD LOCALIDAD MUNICIPIO JURISDICCIÓN SANITARIA ENTIDAD
DATOS DE IDENTIFICACIÓN ANTECEDENTES
EXPEDIENTE ______________________________ GESTA ______ PARA ______ CESÁREAS ______ ABORTOS ______ HIJOS NACIDOS: VIVOS_____ MUERTOS ______
NOMBRE _________________________________
USO PREVIO DE ANTICONCEPTIVOS: TIPO ____________________________ TIEMPO DE USO _____________
EDAD ________ años TALLA _________ cm.
HÁBITO TABÁQUICO SI |__| NO |__|
DOMICILIO _______________________________
__________________________________________ FECHAS: ÚLTIMA MENSTRUACIÓN: |__|__||__|__||__|__| PROBABLE DE PARTO: |__|__||__|__||__|__|
(DÍA/MES/AÑO)
CURP
APLICACIÓN TTD: PRIMERA ________________ SEGUNDA ________________ REFUERZO ________________
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
INTEGRANTE DE FAMILIA OPORTUNIDADES LA FAMILIA DECLARA PERTENECER A UNA ETNIA INDÍGENA
No. Tarjeta |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| SI |__| NO |__|
CONTROL PRENATAL FECHA DE INICIO DE CONTROL: |__|__||__|__||__|__| SEMANAS DE GESTACIÓN: _______ TRIMESTRE: ______
MINIS- AYUDA
SEMANAS DE FRECUENCIA ANÁLISIS EXAMEN TRACIÓN
FECHA PESO (Kg) TENSIÓN FONDO
CARDIACA SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA MEDICAMENTOS GENERAL ALIMEN OBSERVACIONES
GESTACIÓN ARTERIAL UTERINO CLÍNICOS ÁCIDO
FETAL DE ORINA TARIA
FÓLICO
ENFERMEDADES PRESENTES: BAJA: MOTIVO Y FECHA
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ANVERSO SIS-2007

2. SIS-SS-38-P
TARJETA DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA Y EN LACTANCIA
D. G. I. S.
UNIDAD LOCALIDAD MUNICIPIO JURISDICCIÓN SANITARIA ENTIDAD
DATOS DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA Y DEL PRODUCTO DEL EMBARAZO QUE ESTUVO EN CONTROL PRENATAL
(Datos que deben consignarse independientemente del lugar de la atención)
ATENCIÓN DE NACIMIENTO |__| FECHA DE NACIMIENTO (DÍA, MES Y AÑO): __________________________
EUTÓCICO |__| DISTÓCICO VAGINAL |__| CESÁREA |__|
PRODUCTO: NACIDO VIVO |__| MUERTE FETAL |__|
ATENDIDO:
SEMANAS DE GESTACIÓN: ____________
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PESO AL NACER: ________________ g. TALLA: _______________ cm. SEXO: | M | |F|
___________________________________________________________________
COMPLICACIONES: INICIO ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO: SI |__| NO |__|
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ FECHA DE OBTENCIÓN DE LOS DATOS DE LA
ATENCIÓN OBSTÉTRICA ( DÍA / MES / AÑO ): |__|__||__|__||__|__|
ABORTO |__|
ATENCIÓN EN EL PERÍODO DE LACTANCIA FECHA DE INICIO DE CONTROL: |__|__||__|__||__|__| OBSERVACIONES GENERALES
AYUDA _____________________________________
FECHA PESO (Kg) SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA MEDICAMENTOS ALIMEN OBSERVACIONES
TARIA _
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ENFERMEDADES PRESENTES: BAJA: MOTIVO Y FECHA _
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REVERSO _ SIS-2007