Facultad de Medicina y Nutricion UJED

3. Definición
Es la medida de la capacidad de los ojos para distinguir los detalles y forma de
un objeto a una distancia dada
Asociación Americana de Personal Técnico en
Oftalmología

4. Visión
normal
Globo
ocular
Anexos
Nervios
ópticos
Vías y
trayectos
Corteza
Occipital
SNC
AGUDEZA VISUAL
La medición y cuantificación de
integridad funcional de la visión (Lo que
puede ver un ojo)
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina general.
México : McGraw Hill.
Los problemas oculares externos no causan
disminución significativa de la agudeza visual

6. SISTEMA
ÓPTICO
CRISTALINO
CORNEA
• 1ª Lente del sistema óptico
• Aporta 2/3 de la graduación
necesaria (42 dioptrías)
• Proporciona otras 18
dioptrías para completar la
graduación.
ENFOCAR EN LA
RETINA LA IMAGEN
OBSERVADA
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina
general. Mexico : McGraw Hill.

7. Vaughan y Asbury. (2012). Oftalmología General. México: McGraw Hill.

8. MIOPIA
Diametro axial del
globo ocular alargado o
poder corneal excesivo
ASTIGMATISMO
Curvaturas de la cornea
irregulares
HIPERMETROPÍA
Si la forma de la cornea
produce menos dioptrías o
el diámetro axial es menor
EMETROPÍA
AMETROPÍA
DEFECTOS DE
REFRACCIÓN
No son enfermedades del
globo ocular
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina general.
México : McGraw Hill.

10. Agujero Estenopeico
Mientras se ocluye un ojo, se hace que el
ojo con agudeza visual disminuida vea a
través de un pequeño agujero de 1.5 mm
hecho en el centro de un medio opaco. Se
sostiene a 2 cm de los parpados y se
observa a través de el.
Si el agujero mejora la visión:
DEFECTO DE REFRACCIÓN
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina
general. Mexico : McGraw Hill.
Diferenciar si la disminución de la
agudeza visual es por un problema
de refracción o no

11. Medición de la agudeza visual cercana
La capacidad para mantener enfocado un objeto a pesar de de la distancia a la que se
encuentra se denomina ACOMODACIÓN.
Contracción del musculo ciliar, relajación de
las fibras zonulares del cristalino y
agrandamiento de su diámetro: cambia poder
dióptrico del ojo
Paso del
tiempo
Pérdida de
elasticidad por
aumento del
grosor
Presbiopía
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina
general. Mexico : McGraw Hill.

12. Medir la agudeza visual cercana no brinda mayores datos que
aquellos que brinda la agudeza visual lejana y puede llegar a
ocultar por magnificación una real disminución de la agudeza
visual.
En pacientes encamados, se usa la
medición de la agudeza visual
cercana a 40 cm.
Siempre medirla o antes de los 45
años o después de estos pero con
lentes para visión cercana.
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina
general. Mexico : McGraw Hill.

13. Medición de la
agudeza visual lejana
 La agudeza visual puede definirse como el
objeto mas pequeño que una persona puede
ver a una distancia determinada.
 Se examina a 6 m de la carta de símbolos.
 La expresión del numerador del quebrado es de
6, lo que significa que se esta examinando a 6
m.
 El denominador significa la distancia a la que
una persona puede ver ese símbolo o letra
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina
general. Mexico : McGraw Hill.

14. La agudeza visual va a ser el resultado de dividir la distancia a la que una
persona ve un objeto sobre la distancia a la que tendría que ver si su visión
fuese la adecuada

15. Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina
general. Mexico : McGraw Hill.

16. Procedimiento para evaluar la agudeza
visual lejana
1. Situar al paciente a una distancia de 6 m, con la cabeza a la altura de una carta de Snellen
bien iluminada. El paciente debe usar sus anteojos para ver de lejos (si los usa)
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de
la medicina general. Mexico : McGraw Hill.

17. 2. Tapar perfectamente un ojo con un oclusor o con la
mano, y repetir para el otro ojo y anotar en cada caso la
agudeza visual obtenida del numero anotado junto al
símbolo correspondiente.
3. Si el paciente ve menos de 20/40 con un
ojo o ambos, se repite la prueba con un
agujero estenopeico y mantener el otro ojo
ocluido
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina
general. Mexico : McGraw Hill.

18. 4. Anotar los resultados de la letra mas pequeña
que el paciente puede ver.
Por ejemplo:
OD (Ojo derecho): 20/20
OI (Ojo izquierdo): 20/40
5. Si el paciente no puede leer la letra mas grande, no
habrá expresión numérica. Se prueba si el paciente es
capaz de ver su mano y contar los dedos a una distancia
menor de 6 m; cuando pueda verla acercándola
gradualmente a el, se anota la distancia. Ejemplo:
OD:20/200
OI: Cuenta dedos a 2 m
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina general.
Mexico : McGraw Hill.

19. 6. Si no es capaz de ver los dedos de la mano con
uno de los dos ojos, se prueba a 15 cm de un ojo
y se detecta si puede distinguir los movimientos
de la mano. Ejemplo:
OD: Cuenta dedos a 30 cm
OI: Movimiento de la mano
7. Cuando el sujeto no es capaz de definir movimientos, se
ocluye bien el ojo contralateral y se examina con una fuente
luminosa la percepción de la luz y se mueve la lámpara para
ver si percibe de donde viene. Ejemplo:
OD: Movimiento de mano
OI: Percibe y proyecta luz
OD: percibe y proyecta luz
OI: no percibe luz
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina general.
Mexico : McGraw Hill.

20. 8. Interpretación
de resultados.

21. Medición de la visión de color
No es una prueba sistemática, pero en áreas de
la medicina laboral es un examen cotidiano
Se efectúa con laminas seudoisocromaticas de
ISHIHARA
Números o símbolos sobre un fondo en el que el
paciente debe distinguir la forma dispersa entre
pequeños círculos de colores que varían de
intensidad y saturación de color
DISCROMATOPSIAS
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina general.
Mexico : McGraw Hill.

22. ¿A quien referir al especialista?
 Todo paciente con visión menor a 20/30 que no mejore con el agujero
estenopeico
 Todo sujeto con visión menor de 20/40 que manifieste sintomas de visión
disminuida
 Todo paciente con discromatopsia y visión deficiente.
 Todo sujeto con una diferencia de 2 o mas líneas de agudeza visual entre
un ojo y otro
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina general.
Mexico : McGraw Hill.

23. Casos Clínicos
Caso 1.
Niño de 12 años de edad que se queja de no ver
bien el pizarrón; no tiene dificultades para ver de
cerca:
AV: OD 20/200 AE: 20/60
OI 20/200 AE 20/60
Caso 2.
Varón de 28 años que se queja de
dificultad y cansancio en la visión lejana y
cercana, además presenta cefaleas
AV: OD 20/200 AE: 20/60
OI 20/200 AE 20/60
DX Probable: Miopía Dx probable: Astigmatismo

24. Mitos Populares
Acostumbrarse a los anteojos
perjudica la visión; no usar anteojos
cuando son necesarios produce que
el defecto refractivo avance.
Las computadoras dañan
los ojos
Leer con poca luz , hacerlo
muy de cerca o acostado
perjudica la visión
La televisión causa problemas
oculares. Ver de cerca la
televisión o en un cuarto oscuro
daña los ojos
Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmología en la practica de la medicina general.
Mexico : McGraw Hill.