Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Odontología

1. Los Determinantes Sociales de la Salud
Lita Ortiz Fernández
Abril 2016Lita Ortiz Fernandez

2. Competencias
• Analiza el proceso de salud enfermedad , considerando la perspectiva
de los determinantes sociales de la salud, la equidad sanitaria.
• Identifica los conceptos de salud y el de los determinantes sociales de la
salud desde evidencias científicas
• Valora los constructos interdisciplinarios y transdisciplinario de la salud
• Organiza conocimientos con mapas conceptuales y análisis critico.
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3. Lita Ortiz Fernandez

4. Lita Ortiz Fernandez

5. Lita Ortiz Fernandez

6. Lita Ortiz Fernandez

7. Desnutrición
infantil
Estatura
reducida
Trastornos
aprendizaje
Dificultad
concentración
Menor
desarrollo
cerebral
Mayor
Probabilidad
enfermar
Trastornos
emocionales
Deficiencia
varios
órganos
Permite la perpetuación pobreza
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8. Cadena de riesgos sociales por la desnutrición
Según ciclo de vida
Infancia
• Menor disposición para el estudio
• Mal comportamiento y pocos logros escolares
Adulto
• Mayor riesgo desempleo, marginalidad social
• Trabajo de bajo nivel social y poca
responsabilidad
Vejez
• Salud deficiente
• Déficit funcionamiento cognitivo
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9. Lita Ortiz Fernandez
Fuente:
Comisión de los DSS OMS

10. Del desarrollo
infantil
al desarrollo
humano
Lita Ortiz Fernandez
¿Cómo se enfrenta la desnutrición?

11. Intervención integral salud
Políticas Públicas
Comunidad
Familia
Niños
niñas
Entorno del desarrollo infantil
Políticas Públicas dirigidas a la primera infancia
Los niños y niñas
Requieren de servicios
que apoyen directamente el
despliegue de habilidades,
destrezas y competencias, en
todas las áreas de su desarrollo
La comunidad
Requiere apoyo para la
generación de condiciones
favorables al desarrollo de
niños, niñas y sus familias
La familia
Requiere apoyo para que
cuenten con herramientas
que faciliten cumplimiento
rol
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12. Lita Ortiz Fernandez
Origen de las diferencias en salud entre los diferentes grupos sociales (inequidades en salud)

13. Equidad en Salud
El Dpto. de Etica, Equidad, Comercio y Derechos
Humanos de la OMS define la equidad: “….la ausencia
de diferencias injustas, evitables, remediables en
salud entre grupos de población definidos social,
económico y, demográfico o geográficamente”.
Concepto ético asociado con principios de justicia
social y derechos humanos.
Las Inequidades en salud son diferencias en salud
socialmente producidas, sistemáticas en su
distribución a través de la población y son injustas.
(OMS 2015)
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14. Lita Ortiz Fernandez

15. Los Determinantes
Sociales de la Salud
DSS son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud - resultado de la
distribución del dinero, el poder y los
recursos
Explican las inequidades
sanitarias
(Organización Mundial de la Salud, 2008)
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16. Hoy
Modelo de Determinantes sociales de la salud
Énfasis en los estilos de vida Énfasis trabajo intersectorialLita Ortiz Fernandez

17. Lita Ortiz Fernandez

18. ¿Porqué destacar los determinantes sociales?
• Repercuten directamente en la salud
• Permiten predecir la mayor proporción de la varianza del
estado de salud (inequidad sanitaria)
• Estructuran comportamientos relacionados con la salud
• Interactúan mutuamente en la generación de salud
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19. Lita Ortiz Fernandez

20. Lita Ortiz Fernandez

21. Lita Ortiz Fernandez
Características
Concepto
salud
Termino
impreciso
Multidimensional
La salud
es un
proceso
El ser
humano
Es dinámico
Variable:
lugar,
tiempo,
religión
cultura
¿Que es la salud ?

22. Concepto de Salud
Condicionado a cada momento histórico de desarrollo
de cada sociedad.
La salud es un derecho humano fundamental y
constituye un inestimable bien social.
Se trata de una necesidad básica de todo individuo.
(Villar y Capote)
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23. Concepto de Salud
Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica
con la enfermedad.
Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de
bienestar físico, mental y social.
Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente social y
productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente
para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.
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24. Concepto de Salud
“ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de
tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar
que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus
miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de
salud.”
“La Salud se crea y se vive en el marco de la vida
cotidiana, en los centros de enseñanza , de
trabajo y de recreo”
Carta de Otawa
Canadá, 1986.
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25. Conceptos de Salud
1. MÁGICO RELIGIOSO
2. NATURISTA
Surge en la sociedad primitiva. Enfermedad
como manifestación de agentes sobrenaturales.
Emerge en el modo de producción
esclavista.
Enfermedad: imperfección, inferioridad.
Enfermedad producida por causas naturales,
desequilibrio elementos (fuego, aire, tierra).
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26. Enfermedad producida por una causa (bacteria).
Producida por varias causas o factores.
1°Enfoque sanitarista, se genera por las condiciones
insalubres que rodean individuo (huésped, agente y
medio =TRIADA) No contempla factores sociales
2°Concepción social: proceso salud –
enfermedad como proceso histórico-social.
3. RACIONAL
Surge en el modo producción capitalista
Conceptos de Salud
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27. SALUD es un estado de perfecto equilibrio
físico, mental y social y no la ausencia de
la enfermedad.
Mahler
La posibilidad de realización de una vida
social y económicamente productiva.
Conceptos de Salud
OMS (1946)
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28. Terris,1964
Salud es un estado de bienestar físico mental y
social con capacidad de funcionamiento y no
solo la ausencia de la enfermedad.
Terris,1970
Pérdida Zona Ganancia
de salud Neutra de Salud
Muerte Salud Óptima
Condicionantes y Determinantes sociales
Concepto de Salud
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29. Concepto Social de la salud
Salud enfermedad es un proceso.
Son estados contrarios íntimamente relacionados, social e históricamente
determinados.
La contradicción entre salud y enfermedad
CRISTINA LAUREAL: ANÁLISIS DEL PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD POR NIVELES
1º Nivel: Causa Biológica: Explicación biológica - Unicausal
2º Nivel: Causa Biológica: Explicación biológica – Multicausal
3º Nivel: Causas Sociales: Explicación social.
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30. Modelo Mágico Religioso
Enfermedad Castigo Divino.
Determinado y condicionado por fuerzas desconocidas.
Modelo Sanitarista
La salud enfermedad son determinadas por las
condiciones ambientales, NO importancia a los
factores sociales.
Modelos Teóricos del Proceso
Salud-enfermedad
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31. Modelo Social
Proceso Salud–Enfermedad, factor social +
importante y permite aparición de otros factores.
Se genera en las condiciones de trabajo y estilo
de vida del ser humano.
Modelo Unicausal
La Salud – Enfermedad se genera por agentes
externos o internos, agente biológico. Genera
aparición de fármacos.
No explica porque el agente no produce siempre
la enfermedad. Lita Ortiz Fernandez

32. Modelo Multicausal
La Salud – Enfermedad se determina por varios
factores. No se establece peso de cada
factor. Énfasis biológico e individual
Modelo Epidemiológico
Privilegia los factores de riesgo.
Sustentado * modelo multicausal
Red de causalidad.
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33. Modelo Ecológico
Salud – Enfermedad resulta de la interacción de
agente medio y huésped.
Asigna un valor específico a cada factor. No
aborda lo social.
Modelo Histórico Social
La Salud – Enfermedad se genera en las
condiciones de trabajo y vida de los grupos
humanos. Privilegia lo social
Emerge en el proceso de relaciones de
producción.
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34. Modelo Geográfico
Privilegia factor geográfico como determinante de
la Salud – Enfermedad.
El factor social es parte del factor geográfico.
Modelo Económico
Surge en la década 1970-1980 (economía de la
salud).
La salud es un bien de inversión y consumo.
Relacionado: ingreso económico, patrones de
consumo, nivel educativo, etc.
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35. MODELO INTERDISCIPLINARIO
El proceso de Salud – Enfermedad depende de
varios factores, por lo tanto, su abordaje debe
ser integral. No prioriza factores.
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36. Los Determinantes Sociales de la salud
Reflejan las inequidades en salud Bucal en el Perú
Pobreza
Nivel
educativo
Nivel
Socioeconó
mico
Zona
Urbana,
rural
Seguro
integral salud
Edad
Servicios
agua y
desague
Estilos
de vida
NiveldesaluddelInfante

37. “Todos los hombres nacen iguales, pero es la
última vez que lo son” (Abraham Lincoln)
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38. Lita Ortiz Fernandez