2. PARASITOSIS
III

3. Parasitosis intestinales
• Protozoos
• Giardia lamblia
• Helmintos
– Nematodos (gusanos redondos)
• Enterobius vermicularis
• Ascaris lumbricoides
• Toxocara especie
– Platelmintos (gusanos planos)
• Trematodos (forma de hoja)
• Cestodos (forma de cinta)
– Tenia solium/saginata

4. ASCARIOSIS

5. Ascaris lumbricoides

8. • Mecanismos patogénicos:
– Acción mecánica
– Tóxica (toxinas áscaris)
– Alérgica
– Carencial
• Clínica:
– Fase respiratoria (tos, fiebre, dificultad respiratoria)
– Síntomas digestivos (dolor, diarrea, vómitos, pérdida
peso)
• Diagnóstico:
– Parasitología heces
• Tratamiento:
– Mebendazol , Tiabendazol

9. ENTEROBIASIS

10. Enterobius vermicularis

12. Enterobius vermicularis
• Clínica: prurito nocturno
• Diagnóstico: Prueba del celofán adhesivo
• Tratamiento:
– Tratar a toda la familia
– Higiene general
– Mebendazol dosis única
– Alternativo: Pamoato de pirantel dosis única

13. Enterobius vermicularis

14. Enterobius vermicularis

15. NECATOROSIS
(HOOKWORMS)

17. Necator americanus
• Patogenia:
• 1. Piel entre dedos de los pies, manos
• 2. Exposición previa aumenta la intensidad del prurito
debido a reacciones de hipersensibilidad
• 3. Torrente circulatorio hasta el pulmón donde
penetran en alvéolos, provocando síntomas
• 4. Intestino delgado, donde maduran en formas
adultas y se reproducen
• La pérdida de sangre se debe a la parasitación intestinal

19. • Los individuos que viven en áreas endémicas son
menos susceptibles
• Niveles elevados de IgE y reacciones de
hipersensibilidad inmediata contribuyen a su
eliminación
• Los huevos no maduran a temperaturas < 13 ªC
(infección de climas tropicales)
• Diagnóstico: Frotis de heces revelan huevos de pared
fina con 4 células en su interior
• Tratamiento:
– Uso de calzado y guantes protectores en áreas endémicas
– Tratamiento con mebendazol oral

21. ESTRONGILOIDOSIS

22. • Helmintosis intestinal cosmopolita de perros y seres
humanos
• Strongyloides stercoralis
• Factores favorecedores
– Regiones cálidas y húmedas
– Hacinamiento
– Higiene deficiente
– Suelos húmedos o pantanosos
– Corta edad
– Inmunodepresión

24. • Síntomas
- Pápulas en los puntos de penetración
cutánea de los parásitos, sobre todo en las
zonas de piel fina, como el abdomen
- Reacciones ganglionares locorregionales
- Signos respiratorios
- Enteritis aguda grave

26. • Transmisión:
– Ciclo de 4 a 6 semanas
– Enquistamiento y transmisión posible a los recién
nacidos por el calostro y la leche
• Diagnóstico: Análisis coproparasitológico
• Tratamiento
– Ivermectina (salvo en razas sensibles)
– Tiabendazol

27. TRICHURIOSIS

28. • Zonas tropicales, rurales
• Predomina en niños en edad escolar
– Colitis crónica y síndrome disentérico
– Retardo en el crecimiento y disminución de peso
– Anemia ferropriva, altas cargas parasitarias y
desnutrición

30. • En infecciones leves y moderadas
– Compresión mecánica de las células de la mucosa colónica
– Dolor abdominal de tipo cólico y episodios diarreicos
• En infecciones masivas
– Mucosa intestinal edematosa y friable, con sangrado fácil
– Degeneración y necrosis de las células cercanas a la cabeza
del parásito
– Pequeñas hemorragias subepiteliales e inflamación con
infiltración difusa de linfocitos y eosinófilos
– Anafilaxia local mediada por IgE

31. • Poliparasitismo
• Dolor abdominal, cefalea, hiporexia, pérdida
de peso, diarrea crónica, disentería, pujo,
tenesmo, prolapso rectal y signos y síntomas
relacionados con anemia hipocrómica
microcítica
• Hiperperistaltismo

33. • Complicaciones
- Poliparasitismo
- Apendicitis
- Infección bacteriana secundaria
- Prolapso rectal
• Diagnóstico
– Exámenes coproparasitoscópicos de concentración
– Nemátodos adultos se observan con la técnica del
tamizado de heces, rectosigmoidoscopía o a simple vista
en el prolapso rectal
– Es importante evaluar el grado de anemia, las deficiencias
nutricionales e índices antropométricos

34. • Tratamiento
– Albendazol, mebendazol y flubendazol
– Tribendimina
– El prolapso rectal puede reducirse manualmente
– Tratar desnutrición y anemia

35. HIMENOLEPIOSIS

36. • Hymenolepis nana
• Áreas templadas y cálidas.
• Pre-escolares y escolares
• Ingestión de los huevos en alimentos
contaminados, manos y fómites
• Autoinfección interna
• Intestino delgado

39. • Dolor abdominal mesogástrico, diarrea con
moco, hiporexia, cefalea, mareos, náusea y
vómito
• Exámenes coproparasitoscópicos en serie de
tres días sucesivos con métodos como el de
Faust o de Ferreira cuantitativo
• Tratamiento:
– Prazicuantel

40. TENIOSIS

41. • Taenia solium: teniosis y cisticercosis
• Hombre es el hospedero definitivo por
presentar la forma adulta
• Cerdo es el hospedero intermediario por
portar la forma larvaria o cisticerco
• TENIOSIS: Alrededor de cuatro meses después
de ingerir los cisticercos, se desarrolla en el
intestino la fase adulta o “solitaria”

44. • Clínica:
– Asintomática
– Principal manifestación:
• Expulsión de proglótides
– Movilización de anillos a útero, apéndice,
conductos biliares
– Diarrea, adelgazamiento y dolor abdominal,
flatulencia
– Obstrucción intestinal, perforación de colon

45. • Identificación de proglótidos expulsados en el
excremento
• Identificación de huevos de T. solium en la
materia fecal por medio de estudios
coproparasitoscópicos (CPS)
– Poco sensible (60%), ya que se debe tener
destreza para identificar a los huevos en el
microscopio y además no todos los días se
eliminan proglótidos o huevos

46. • ELISA (Enzyme Linked Immuno-Sorbent Assay)
– detección de coproantígenos (ELISA para CpAg)
– sensible (100%) y específica (94%) comparada con
el estudio CPS

47. • Administración oral de un fármaco cestocida
seguida de un laxante
• Prazicuantel
• Albendazol se recomienda para menores de
cinco años de edad
– efectos secundarios mínimos
– actúa contra otros parásitos intestinales

48. CISTICERCOSIS

49. • Materia fecal contaminada con huevos de T.
solium es consumida por los cerdos
• Intestino: Embrión u oncosfera
• Cisticerco: tejido muscular y sistema nervioso
central
• Hombre: se aloja principalmente en el sistema
nervioso central (neurocisticercosis), en los
ojos, en el tejido subcutáneo y en el músculo

52. • Manifestaciones clínicas
– Epilepsia (principal causa de consulta neurológica)
– Cefalea, vómito en proyectil
– Alteraciones visuales, motoras y sensitivas
– Síndromes de hipertensión endocraneana
– Meningitis
• SNC: expresión clínica polimórfica

53. • ELISA: Especificidad que va del 67% al 95% y una
sensibilidad del 70% al 95% en suero y en líquido
cefalorraquídeo, respectivamente.
• Inmunoelectrotransferencia (IET) (“Western blot“).
Sensibilidad del 98% cuando hay más de tres
cisticercos intracerebrales y especificidad de 100%
• IET es más sensible y específica para estudios
epidemiológicos que el ELISA
• TC y RM
• Cisticercosis ocular: exploración de ojo
• Subcutánea por palpación de nódulos y la confirmación
por biopsia

55. • Tratamiento sintomático
• Tratamiento quirúrgico
• El tratamiento farmacológico
– Prazicuantel o Albendazol
– Neurocisticercosis
• 50 mg/kg de peso de prazicuantel durante 15 días
• o 15 mg/kg de peso de albendazol durante 8 días
• Recientemente se ha demostrado eficacia con un día de
tratamiento con prazicuantel

56. TRIQUINELOSIS

57. • Género Trichinella
• Mamíferos, tanto domésticos como silvestres, ser humano
• Diez tipos genéticos distintos y todas ellas son infectivas para el
hombre
• Trichinella spiralis se reproduce sexualmente en la mucosa
intestinal, produciendo larvas que forman quistes en músculo
esquelético
• Transmitida por la ingestión de carne cruda o mal cocida de
animales que contienen larvas viables
• El cerdo es el anfitrión principal y los humanos son hospederos
casuales
• Rata gris
• Caballos

60. • UNICA HELMINTIASIS QUE PUEDE CAUSAR FIEBRE
• FASE INTESTINAL
– Diarrea, dolor abdominal, náuseas y vómito
• FASE PARENTERAL
– Neumonías, encefalitis, nefritis y peritonitis
• FASE MUSCULAR
– Dolor, hiperestesia muscular, artralgias, cefalea, edema
periorbitario

61. • Antecedentes de ingestión de carne cruda o mal
cocida
• Eosinofilia
• Biopsia muscular
• ELISA , Western blot
• CPK
• Tratamiento:
– Piperazina más mebendazol
– Albendazol, flubendazol
– Corticoesteroides y analgésicos

62. ????????