4. CASO
oNiño 4 años o 38.6°C, FR 38, SO2
96%
oTos y rinorrea hace
oTórax limpio
dos semanas
oRxTx: Opacidad
o4 días de evolución redonda basal en lóbulo
con fiebre, tos, inferior derecho
disminución del oLeucocitos 16.4, 80%
apetito, vómito y neutrófilos, 15%
letargo linfocitos, 4% monocitos,

5. DX?

6. Absceso pulmonar
 Zona discreta y  Deterioro defensas
encapsulada de inmunitarias
infección y necrosis  Infecciones víricas o
 Varones>Mujeres bacterianas
 Anomalías
 Derecho>Izquierdo
anatómicas
 Inmunodeficiencias
 Alteración del

7.  Patógenos
 S. aureus (75%)
 S. pneumoniae
 Anaerobios
 Fístula
broncopleural

8. ?

9.  Tinción de Gram  Drenaje: fístula
 Cultivo broncopleural
 TC tórax
 Antibioticoterapia

10. NEUMONÍA
Dr. Roberto Plascencia González
Pediatría

11. NEUMONÍA
 Consolidación de
parénquima pulmonar
 Sustitución de aire
alveolar
 Edema e infiltración de
células inflamatorias

12.  D-fence:  Mecanismos
 Filtradonasofaríngeo  Inhalación
 Protección laríngea
 Aspiración
 Aclaramiento mucociliar
 Diseminación
 Tos
linfohematógena
 Inmunidad celular y
humoral

13.  Agentes extrínsecos  Nosocomial
o intrínsecos  Recurrente
 Aguda (<3 sem) 2 o más en un año
 Crónica (>3 meses)  3 en cualquier lapso
 Homofocales o
heterofocales  Atípicas

14.  Neonatos  Viral
 Vertical  CMV
 Bacteriana  Rubéola
 Streptococcus grupo B  HSV
(derrames)
 E. coli, S.aureus
 Listeria, H. influenzae,
S. pneumoniae
 Ureaplasma
urealyticum
(neumopatía crónica)

15.  Lactantes  Viral
 Bacteriana  RSV
 S. pneumoniae, S.  Parainfluenza 1y2
aureus
 Influenza A y B
 Moraxella
 Pertussis (PPP;  Adenovirus (BO)
Pertussis, PCR,  Rinovirus
Prevención con
eritromicina)
 Chlamydia trachomatis
(eosinofilia periférica)

16.  Preescolares  Escolares
 Bacterianas  Bacteriana
 S. pneumoniae, S.  Mycoplasma (síntomas
digestivos)
aureus, Moraxella, N.
 Chlamydia
meningitidis,
pneumoniae (faringitis)
Mycoplasma
 S. pneumoniae
 Viral
 Viral
 Más frecuente
 Igual que preescolares
 Mismo perfil que
lactantes

17. INMUNOCOMPROMETIDOS
 Anaerobios
 Enterobacilos gram-

18. SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN
 Fiebre  Crepitantes focales o
difusos
 Taquipnea  Sibilancias
 Hipoxia (intersticio=difuso)
 Frémito táctil y
 Retracciones egofonía
 Quejido (consolidación)
 Percusión
 Tos (NO neonatos)
 Disminución de ruidos
respiratorios

19.  Neonatos  Viral
 Irritabilidad
o  Coriza
 Fiebre
hipoactividad
 Taquipnea, tiraje,
 Rechazo a VO
estertores
 Distermias  Sobredistensión
 Estertores sibilantes pulmonar e infiltrado
y/o crepitantes intersticial

20.  S. pneumoniae  S. aureus, H.
 Condensación lobar influenzae
unilateral (medio o  Bilateralde focos
inferior) múltiples
 Con o sin derrame
pleural

21.  K. pneumoniae  M. pneumoniae
 Condensación  Atípica
redondeada  Infiltrado intersticial
 Lóbulo superior (alas de mariposa)
derecho  Infiltrado
neumocócico
(parches)
 Derrame pleural

22. DIAGNÓSTICO
 BHC
 Leucocitosis con desviación a izquierda, bandas,
trombocitopenia (bacteriana)
 Leucocitos normales, linfocitos predominantes (viral)
 Inmunodeficiencia o sospecha de hemorragia (anemia
microcítica)
 Tinción de Gram y cultivo de esputo (traqueostomía
o FQ)
 Rx tórax, TC

23. MANEJO
 Alta:  Hospitalización:
 no polipnea  Dificultad
 no dificultad respiratoria
respiratoria

24. ANTIBIÓTICOS
 Neonatos  Lactantes y
preescolares
 Ampicilina +
 PSC
aminoglucósido
 Amoxicilina/clavulanat
 Ampicilina + o
cefalosporina 3ª  Cefalosporina 3ª
 Complicada:
Cefalosporina 3ª +
dicloxacilina

25.  Escolares y adolescentes
 PSC
 Cefalosporina
3ª
 M. pneumoniae
 Eritromicina