Este documento resume los principales tipos de alergias e inmunología pediátrica, incluyendo las reacciones de hipersensibilidad, urticaria, anafilaxia, reacciones a medicamentos y alimentos, enfermedad del suero, inmunodeficiencias, disfunción fagocítica y carencias de complemento. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.

1. LO QUE REALMENTE
DEBES SABER DE…
ALERGIA E
INMUNOLOGÍA
PEDIÁTRICA
dr. roberto plascencia
PEDIATRÍA

2. ALERGIAS

3. Gell y Coombs, ACID
Anafiláctica, tipo I
Citotóxica, tipo II
Complejos Inmunitarios, tipo III
Hipersensibilidad Diferida, tipo IV

5. URTICARIA Y ANGIOEDEMA
URTICARIA ANGIOEDEMA
 Epidermis  Epidermis profunda
superficial y dermis
Tipo I
Prurito
>24 horas
Crónicas >6 semanas
50%, desencadenante
Física:
Por frío
Colinérgica
Solar

6. URTICARIA Y ANGIOEDEMA
Diagnóstico Tratamiento
 Pruebas cutáneas o  Antihistamínicos
RAST específicas
para IgE  Esteroides a dosis
 Antecedentes bajas
 Anticuerpos  Ciclosporina
antitiroideos
 AST, ALT, bilirrubinas
 Niveles bajos de
complemento

7. URTICARIA ANGIOEDEMA

8. ANAFILAXIA
SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN
 Urgencia (minutos)  Prurito
 Desgranulación  Sensación de
generalizada de “muerte inminente”
mastocitos  Disfagia
 Náusea, disnea
 Antecedente de
exposición

9. ANAFILAXIA
DIAGNÓSTICO,
SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN
TRATAMIENTO
 Urticaria  Clínico
 Angioedema  Triptasa
 Sibilancias, estridor  Medidas generales,
 Hipotensión ADRENALINA IM o
 Choque
IV
 Antihistamínicos,
esteroides
 Desensibilización
 Inmunoterapia

10. REACCIONES
MEDICAMENTOSAS
 90%: sobredosis, efectos secundarios,
reacciones idiosincrásicas, interacciones
medicamentosas
 NO INMUNES
 FR
 Familiares de primer grado
 Administración parenteral
 Ciclos cortos o frecuentes de medicación

11. REACCIONES
MEDICAMENTOSAS
 Diagnóstico
 Pruebas cutáneas
 RAST
 Eosinofilia
 Tratamiento
 Eliminar
agente causal
 Desensibilización

12. ENFERMEDAD DEL SUERO
 Vasculitis
 Depósito de Fiebre
complejos
inmunitarios
 Respuesta a Artritis
fármaco (penicilina,
cefaclor,
inmunoglobulina) Urticaria
 Respuesta a
infección vírica
 7-21 días

13. ENFERMEDAD DEL SUERO
 Diagnóstico
 Antecedentes de exposición
 C3 y C4 bajos
 proteinuria
 Tratamiento
 Retirar agente causal
 Resuelve espontáneamente en 7-10 días
 Antihistamínicos, AINES o prednisona

14. REACCIÓN ALIMENTARIA
 Reacciones
mediadas por IgE
 Urticaria,
estornudos, vómito,
anafilaxia
 Inducción de
tolerancia
 Pruebas cutáneas
 Eliminar agente
causal

15. REACCIÓN ALIMENTARIA

16. EOSINOFILIA
CATEGORÍA ENFERMEDAD
Alérgica Rinitis, eccema, asma
Infecciosa Parásitos, micobacterias,
micóticas
Inmune IBD, Churg-Strauss, LES
Neoplásica LLA, linfoma
Idiopática Síndromes hipereosinofílicos

17. INMUNOLOGÍA

18. INMUNODEFICIENCIA
HUMORAL
 Deterioro de células B para producir
anticuerpos
 SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN
 >6 meses
 Infecciones recurrentes, graves o no responden a
antibióticos
 Neumococos, meningococos, S. aureus,
Pseudomonas, enterovirus
 Neumonía, otitis media, sinusitis, meningitis, sepsis
 Ausencia de amígdalas: agammaglobulinemia

19. INMUNODEFICIENCIA
HUMORAL
ENFERMEDAD LABORATORIO MANIFESTACIONES TRATAMIENTO
CLÍNICAS
Agammaglobulinema IgA, IgM, IgG muy Bacterias piógenas e IVIG mensual
de Bruton bajas infecciones enterovíricas
No respuesta a
vacunas
NO HAY CÉLULAS B
CVID IgA, IgM, IgG muy Infecciones graves IVIG mensual
bajas después de los 2 años
No respuesta a Enfermedades
vacunas autoinmunes, linfoma
SI HAY CÉLULAS B
Déficit de IgA IgA baja Infecciones menores, Antibióticos
asintomático profilácticos
Hipogammaglobulinemi IgA, IgM, IgG bajas Infecciones menores, Antibióticos
a transitoria del Si hay respuesta a asintomático profilácticos
lactante vacunas Resuelve a los 4 años

20. INMUNODEFICIENCIA
COMBINADA
 Disfunción combinada de células T y B
 SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN
 <6 meses
 RC
 Infecciones oportunistas (PCP)
 Diarrea crónica, infecciones pulmonares
recurrentes, candidosis oral, sepsis por gram-,
infecciones víricas graves
 Rasgos sindrómicos

21. INMUNODEFICIENCIA
COMBINADA
Diagnóstico
 CD4, CD8, CD19,  TMO
CD16 o CD56  Trasplante de timo
 Hipersensibilidad  IVIG sustitutiva
retardada a Candida  Profilaxis de PCP
 Títulos vacunales
bajos
 Inmunoglobulinas
totales

22. INMUNODEFICIENCIA
COMBINADA
SÍNDROME COMENTARIOS
Síndrome de DiGeorge Hipoplasia de timo
Anomalías conotroncales, facies dismórfica,
paladar hendido e hipoparatiroidismo
Cr 22
Síndrome de Wiskott-Aldrich Eccema, trombocitopenia, infecciones graves
CrX
Ataxia-telangiectasia No reparación de roturas de DNA de células
TyB
Ataxia, telangiectasia, linfoma, leucemia
NEMO Displasia ectodérmica, dientes cónicos,
micobacterias

23. DISFUNCIÓN FAGOCÍTICA
 Número o funcionamiento de neutrófilos
 SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN
 S. aureus, catalasa-positivos, hongos
 Infecciones de vías aéreas, estomatitis, abscesos
piel y órganos internos
 Persistencia de muñón umbilical
 Albinismo parcial

24. DISFUNCIÓN FAGOCÍTICA
ENFERMEDAD MECANISMO LABORATORIO CLÍNICA
CGD No NADPH Abscesos cutáneos y
orgánicos con S. aureus,
Pseudomonas,
Aspergillus; colitis no
infecciosa
Falta de adhesión Neutrófilos no Neutrofilia Abscesos sin pus
leucocítica migran
Sdíndrome de Tráfico anómalo Gránulos Albinismo parcial
Chédiak-Higashi de fagosomas gigantes en
PMN
Neutropenia cíclica, Recuento bajo de Neutropenia Estomatitis, abscesos
congénita neutrófilos cada 3 semanas
(Kostmann)
Síndrome de Recuento bajo de Neutropenia; Infecciones respiratorias,
Schwachman- neutrófilos insuficiencia diarrea, RC, displasia

25. Diagnóstico Tratamiento
 BHC, frotis  C-GSF
 Tinciones con  CGD: profilaxis
nitroazul de antibiótica, IFN-γ
tetrazolio o  TMO
rodamina
 “Explosión oxidativa”

26. CARENCIA DE
COMPLEMENTO
 C1-C4, factor H, factor I
 Eliminación de complejos inmunitarios
 Opsonización
 Infecciones por bacterias encapsuladas (C3)
 C5-C9
 Actividad lítica
 Infecciones por Neisseria

27. OTROS
 Síndrome poliglandular autoinmunitario
 Poliendocrinopatía
autoinmunitaria múltiple
 Candidosis mucocutánea crónica
 Síndrome de HiperIgE (Job)
 Microabscesosestafilocócicos
 Neumonía con neumatoceles
 Facies tosca
 Dermatitis