Primer número de la nueva revista de la Plataforma Navarra de Salud

1. EDITORIAL/EDITORIALAEDITORIAL/EDITORIALA __________________________________________
Taupadak (latidos), un proyecto comunicativo
de la Plataforma Navarra de Salud que pretende dar
voz a aquellas personas, grupos de profesionales o
colectivos que apuestan por una sanidad pública de
calidad y universal. Cada una de esas voces, cada uno
de esos esfuerzos, constituye un latido que junto a otros
bombea y mueve esta idea.
El SNS-O necesita un cambio profundo en su
gestión. En la pasada campaña electoral presentamos
una serie de propuestas que, en general y con
matizaciones, fueron aceptadas por una mayoría de la
representación parlamentaria salida de las urnas. Es la
hora de ponerlas en práctica.
La inversión sanitaria en Navarra es del 4,5% del
PIB, la europea del 7%. Esa distancia tiene que
acortarse sensiblemente. Buena parte de ese incremento
ha de dedicarse a Atención Primaria pues es sabido que
un sistema sanitario con una A. P. fuerte genera un mejor
estado de salud con menor gasto económico.
El grifo de la inversión no puede escaparse del
sistema público hacia el exterior por una política de
privatizaciones y conciertos, como ya lo advirtió la
Cámara de Comptos. Las privatizaciones deben
revertirse y las concertaciones frenarse para que se
genere inversión y fortalecimiento del sistema público.
Se debe mejorar la política de personal: corregir
la excesiva eventualidad (40% actual) y las sustituciones
deficientes (actualmente 20%). El personal ha de ser uno
de los activos del sistema público, ha de establecerse un
pacto tácito o explícito entre profesionales y gestores
sanitarios: dotación de medios y condiciones de trabajo a
cambio de un trabajo de calidad y eficiente.
Sabemos que ninguno de esos puntos va a
alcanzarse ya. Podemos entender que su cumplimiento
será paulatino, pero nos parece importante un cambio de
orientación y una decisión firme de trabajar por ellos.
Taupadak, Nafarroako Osasun Plataformaren
egitasmo komunikatiboak ahotsa eman nahi die
kalitatezko eta ororen osasun publikoaren alde lan egiten
pertsonei, profesionalei eta taldeei. Ahots bakoitza,
ahalegin guztiak taupada bat dira, eta denak batera
bultzatzen dute ideia hori.
Nafarroako Osasunbideak bere kudeaketan,
aldaketa sakon bat behar du. Pasa diren
hauteskundearen kanpainan, proposamen batzuk
aurkeztu genuen, eta oro ar, aukeratutako hautetsi
gehienek onartu zuten. Orain martxan ipintzeko unea da.
Nafarroan osasungintzako inbertsioa 4.5% da,
Europan, berriz 7%. Alde hori murriztu behar da
nabarmenki. Gehikuntza horren zati handi bat Lehen
Arreta hobetzeko erabili behar da, denok baitakigu
Lehen Arreta indartsua duen osasun sistemak, gastu
ekonomiko gutxiarekin lotzen duela denon osasuna
hobetzea.
Nafarroako Kontuen Ganbarak ohartu zuen
bezala, inbertsioren txorrotak ezin da publiko-sistematik
alde egin kanpora, sektore pribatuara. Pribatizazioak
lehenera itzuli behar dira, eta itun pribatuak geldiarazi,
sistema publikoa indartzeko.
Langileriarekiko politika hobetu behar da:
gehiegizko alde baterako kontratazioak, egun 40%, eta
ordezkapen kaskarrak, 20%, murriztuz eta mugatuz.
Langileria, osasun publiko-sistemaren aktibo baliotsu
bat izan behar da, profesionalen eta osasun
kudeatzaileen arteko hitzarmena bat gauzatu behar da:
baliabideak eta lan baldintzak duinak, kalitatezko eta
eragingarrizko lanaren truke.
Badakigu eskaera hauek ez ditugula berehala
erdietsiko. Uler dezakegu haien garapena poliki-poliki
egitea, baina osasun-politikaren norabidea aldatzea eta
horren alde lan egitea beharrezkoa eta garrantzitsua
iruditzen zaigu.
Junio de 2015; Nº 1

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Decálogo en defensa de la sanidadDecálogo en defensa de la sanidad (Felix Zabalza, Médico de Familia, San Jorge) ________
Durante los cuatro años de gobierno de UPN, en
materia de salud se ha rebajado considerablemente la
inversión (de 1.900 a 1.485 € por habitante y año) y se
ha hecho una pésima gestión a favor de las
privatizaciones y concertaciones, con la consiguiente
degradación del sistema público.
De manera previa a la celebración de las
pasadas elecciones al Parlamento de Navarra, la
Plataforma Navarra de Salud presentó a todos los
grupos políticos unos puntos cuyo cumplimiento
durante la próxima legislatura considera
imprescindible. Contestaron positivamente Bildu, Equo,
Geroa Bai, Izquierda-Ezkerra, Partido Socialista de
Navarra y UPyD, sin que algunas de las no
contestaciones puedan considerarse como rechazo.
Transcribimos resumidamente esos puntos,
nuestro particular decálogo de once puntos, porque
su cumplimiento será el baremo para medir las políticas
sanitarias del futuro gobierno, sea cual sea su
composición definitiva:
1.1. Auditoria de Osasunbidea, en los tres meses tras la conformación del gobierno.
2.2. Llegar al 7% (hoy es el 4´5%) del PIB (media europea) para asistencia sanitaria.
3.3. Aplicación completa del Plan de Mejora de los Centros de Salud.
4.4. Reducción del número de trabajadoras/es eventuales, del 40% actual al 20%.
5.5. Aumento de sustituciones de personal en vacaciones, del 20% actual al 60%.
6.6. Sustitución de la prolongación de jornada (peonadas) creando puestos de trabajo.
7.7. Reversión de las actividades privatizadas (cocinas, laboratorios, limpieza...) y cese
de las derivaciones y externalizaciones (pruebas, intervenciones, rehabilitación...)
8.8. Inclusión de la plantilla del Gobierno de Navarra en auto aseguradora para
cobertura de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales por SNS-Osasunbidea.
9.9. Garantizar el derecho a la Interrupción Voluntaria del Embarazo en el SNS-O.
10.10. Cobertura del copago farmacéutico establecido en la Ley 16/2012 e impulso de su
derogación, restableciendo la universalidad del Sistema Sanitario Público.
11.11. DESTINO del 0,7% del PIB en los presupuestos generales para cooperación internacional.

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En defensa de los laboratorios de Estella-Lizarra y Tudela-TuteraEn defensa de los laboratorios de Estella-Lizarra y Tudela-Tutera
(Peio Goiatxe, Médico del Servicio Normal de Urgencias, C. S. de Lizarra) _________________
El 15 y el 30 de Febrero del 2015, eran las
fechas que señalaron respectivamente para trasladar
parte de los Laboratorios de los Hospitales de Estella y
de Tudela a Pamplona. Tenían previsto derivar todas las
analíticas de Atención Primaria de estas áreas (más del
50% de la actividad de Estella, y el 70% de la de Tudela,
dejando sólo la propia actividad hospitalaria (ingresos,
consultas y urgencias).
Ya en el 2011 empezaron a hablar de la
centralización de los quirófanos y laboratorios, de querer
convertir los dos Hospitales en dos grandes ambulatorios
de consultas y cirugía ambulatoria. Ese mismo año
comenzaron las movilizaciones de la plantilla y tras
recoger varios miles de firmas y presentarlas en el
Parlamento se paró el tema. Recientemente, de un día
para otro y a la callada, anunciaron la centralización de
los laboratorios a un edificio provisional en Iruña, que ha
costado más de un millón de euros adecuarlo y que en
menos de dos años lo tienen que dejar y trasladarse a
otro edificio que están acabando ahora.
La centralización de los laboratorios de
Pamplona en el proyecto LUNA (laboratorio Unificado de
Navarra), ya se inició con irregularidades y oscurantismo
(adjudicación a Abbott), pero siguen los problemas:
pérdida y rotura de muestras, retraso e incumplimiento
de plazos..., y lo que iba a ser un ahorro (decían que se
ahorrarían 7 millones de €), está suponiendo mayor
gasto. Si a todo ello se le añadieran las analíticas de
Estella y Tudela, estos problemas se agravarían.
Con el traslado de los laboratorios se pierde en
cercanía con los profesionales del área, decae la calidad,
y lo que es mas grave, se deja la puerta abierta a la
centralización de quirófanos o rayos, lo que supone el
progresivo desmantelamiento de los dos hospitales,
dejando de ser hospitales referentes y obligando a
desplazarse a Iruña a estas poblaciones.
La contestación tanto de usuarios/as como de
trabajadores/as, con distintas concentraciones y dos
grandes manifestaciones en Tudela y Estella, ha sido
rápida, y la administración ha tenido que paralizar el
traslado, por el momento.
¿Por qué lo hacen,? ¿A dónde nos lleva esto?,
¿A qué intereses obedecen? Los recortes que sufrimos,
junto al aumento creciente de las listas de espera, a la
ausencia de inversión y al aumento de las derivaciones
de pruebas, consultas, etc a la sanidad privada, están
haciendo una Sanidad Pública cada vez más
empobrecida: lo que a la callada llaman centralización
o concertación, no es sino PRIVATIZACIÓN.

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La gestión de Marta VeraLa gestión de Marta Vera(Dabid Mendaza, miembro de la Comisión de Personal por LAB. Osasunbidea) __
Atendiendo al currículo de Marta Vera no
entendemos como ha sido capaz de asumir la gestión de
un organismo tan extenso y complejo como el SNS
Osasunbidea. Que sepamos, su gestión de personal al
frente de la Cámara de Comercio se limitaba a unas
pocas decenas de empleados. Y lo mismo podemos
decir del equipo que le ha acompañado, proveniente de
una empresa como Tracasa, que pese a tener una
plantilla algo más extensa, no tiene nada que ver con la
sanidad.
Marta Vera ha sido la figura que UPN ha
utilizado para realizar el análisis y modificación de la
estructura orgánica de Osasunbidea para realizar su
compartimentación en “packs” disponibles para su
posterior privatización. Así mientras la estructura de
gestión y administración ha sido centralizada, toda la
estructura asistencial ha sido dividida y compartimentada
para facilitar las citadas futuras privatizaciones. En las
especialidades médicas la estructura por áreas supone el
ir asentando un modelo en el que dichas áreas tengan
mayor autonomía de gestión (y de paso menor
coordinación entre si) hasta llagar a ser susceptibles de
ser gestionadas por manos privadas. En la Atención
Primaria, las 57 zonas básicas de salud existentes son
de facto auténticos reinos taifas donde no existe
homogeneidad y coordinación alguna en la gestión, con
lo que el camino está allanado para privatizar.
El verdadero objetivo de este equipo de
gestión no ha sido dar soluciones a las necesidades
asistenciales de la población navarra, sino realizar
una labor supeditada a los intereses del capital
privado, en el sentido de facilitarle la apertura de cuotas
de mercado a costa de la red sanitaria pública, y el mejor
ejemplo lo tenemos en la privatización de la cocina
hospitalaria, la cual ha sido cuestionada por la Cámara
de Comptos al resultar ser una medida con sobrecoste
económico.
Agur Vera!, será difícil olvidar estos cuatro años tan
difíciles para la sanidad pública navarra.

5. Pag. 5
Equipos de Atención Primaria (EAP)Equipos de Atención Primaria (EAP) (Iván Vergara, Médico de Familia, Sartaguda) ________
Los EAP, integrados por profesionales de
enfermería, medicina, administrativos y trabajadores
sociales, son especialistas en los pacientes que tienen
asignados, cuyas afecciones dependen en gran medida
de los condicionantes sociales de la salud: laborales, de
vivienda, económicos, educacionales, alimentarios,
familiares, comunitarios... Y lo son por el conocimiento
de estos factores que el vínculo de años con sus
pacientes les va concediendo. La atención que ofrecen
es longitudinal, a lo largo de toda la vida, e integral,
atendiendo el componente “bio”, pero también el
psicológico, social, comunitario y familiar. Se precisa de
una fidelización con los pacientes a lo largo del tiempo
para garantizar el logro de objetivos, por tanto, nada
más dañino que el “vaivén” de profesionales por la
alta temporalidad o por la falta de incentivación
(administrativos, equipos rurales...).
La labor realizada por el EAP mejora la
rentabilidad de las pruebas complementarias y
terapéuticas de la atención especializada y resuelve el
90% de los problemas de salud. Para ello hace falta una
alta competencia científico técnica, lo que unido al factor
humano o a la convivencia con la incertidumbre
diagnóstica convierte a esta especialidad en una de las
más complejas.
Los sistemas sanitarios basados en una
Atención Primaria fuerte generan un mejor estado de
salud en la población, un más eficiente uso de los
recursos sanitarios y una mayor equidad. Esta es una
evidencia conocida hace ya décadas.
Antiguos problemas agreden a los EAP:
infrapresupuestación; nuestras agendas siguen
orientadas a la atención de problemas agudos, en vez de
a la patología crónica; falta de flexibilidad en la atención
que requieren los pacientes; la atención comunitaria,
familiar y social así como la actividad docente e
investigadora siguen teniendo poco peso en nuestra
actividad; destaca la falta de prestigio de nuestra
especialidad; en Navarra se sigue sin desarrollar la
especialidad de enfermería familiar y comunitaria; los
administrativos no tienen ninguna incentivación para
estar en un puesto de gran actividad; la AP apenas tiene
presencia en la Universidad... Y por encima de todo,
existe ya un doble aseguramiento por medio del cual
las clases sociales influyentes (profesiones
liberales), acceden a través de mutuas directamente
a la atención especializada, torpedeando así la
supuesta universalidad de la atención.
Movilizaciones en centros sanitariosMovilizaciones en centros sanitarios(Chema Berro, Aux. Administrativo jubilado. C. S.. San Jorge) ____
Llevamos años concentrándonos
mensualmente en distintos centros sanitarios como
forma de denuncia de las políticas de deterioro de la
sanidad pública. Se ha tratado de implicar tanto a
profesionales de la salud como al conjunto de la población.
El C. S. de San Jorge ha sido uno, no el único,
en los que esas denuncias han funcionado, digamos que,
satisfactoriamente. En ello han influido diversos factores:
-Entre profesionales y vecinas y vecinos de
San Jorge está establecida una buena sintonía.
-San Jorge es un barrio que mantiene una
notable viveza y actividad vecinal.
-El órgano de participación establecido, el
Consejo de Salud, viene funcionando sostenida
y establemente.
Naturalmente todo es mejorable y debe ser
mejorado. También valorado. Entendemos que la
conjunción de estos tres factores ha contribuido al buen
desarrollo, también mejorable, de las concentraciones
que volveremos a emprender en cuanto sea preciso.
Conferencia de Alma-Ata (1978): se propugnó la Atención
Primaria como estrategia para mejorar la salud de los pueblos

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PrivatizacionesPrivatizaciones (Atrantza Paniagua y Laura Criado, ex-trabajadora de cocinas y trabajadora de limpiezas, resp.) __
El período de gestión de Marta Vera al frente de la
Sanidad navarra será recordado, sin duda, por los
recortes y las privatizaciones.
El paso del tiempo no puede borrar el recuerdo
de lo que supuso y supone lo ocurrido en las cocinas del
Complejo Hospitalario: pérdida de calidad en las dietas,
pérdida de empleo, precariedad para la plantilla de la
empresa adjudicataria -Mediterránea de Catering-,
despropósito económico (la Cámara de Comptos ya lo ha
señalado), el aluvión de reclamaciones, las sentencias
judiciales contrarias a los despidos… Tras la lucha
llevada a cabo por las trabajadoras de cocinas, buena
parte de la sociedad juzgó negativamente esta
privatización, siendo muy extendida la exigencia de la
reversión del servicio al ámbito público.
Después fueron las limpiezas las que tuvieron
que afrontar una situación de pérdida de carga de trabajo
en favor del sector privado cediendo más pabellones del
Complejo Hospitalario de Navarra a la empresa Maju. Se
repetía el proceso: mentiras, despidos, pérdida de
calidad, altos costes, precariedad laboral ...
Para una mayoría social, el resultado de las
pasadas elecciones al Parlamento de Navarra suponen
una verdadera oportunidad de cambio, un cambio en el
que no caben las privatizaciones. Nuestra sanidad,
educación y demás servicios públicos están en juego.
PRIBATIZAZIORIK EZ
CHN-KO LARRIALDIA, ilusiotik dezepziora...CHN-KO LARRIALDIA, ilusiotik dezepziora...(Nerea Castells, larrialdiko erizaina) ___
Larrialdiko zerbitzuen batuketa iragarri zenetik
gauzatu zen arte, ez zen ahaleginetan, zein arlo
ekonomikoan inbertitu, eraikinez aldatuko genuelakoaren
aitzakiarekin. Behar baino denbora gehiago luzatu zenez
aldatu aurreko egoera oso zaila suertatu zen bai material
aldetik bai giza errekurtsoetan ere.
Aldez aurretik, denbora izan genuen burutzeko
zer izango zen Larrialdi berria eta baita nolakoa izango
zen ere amesteko. Inprobisazioz eta presaz burutu
den abiarazte honek eragin ditu gaur egun erien
zainketan ditugun arazo gehienak eta irekieratik ia
zortzi hilabete pasatu direnean gehiengoiei ez zaie
konponbidea jarri.
Ni, Larrialdiko zerbitzu hau zer izan zitekeen
idealizatu nuen profesionala bat naiz; pazientea egoera
ahalik eta onenetan eta baliabide ahalik eta onenekin
artatuko zuen zerbitzu bat. Baina errealitatea gure
asmoetatik urrun dago, kalitate asistentziala ez da guri
gustatuko litzaigukena eta segurtasun klinikoa ezin dugu
bermatu.
Nahita egindako ekintza bat izan al da?
Esku-ohen falta, arazo bat askoren artean
larrialdi berrietan

7. Pag. 7
La hora de la salud de las/os trabajadoresLa hora de la salud de las/os trabajadores (Iñaki Moreno. Médico en el INSPL) __
Las y los trabajadores están respondiendo al
intento de usar cual Caballo de Troya las mutuas
patronales en una estrategia de privatización del sistema
público de salud. Hoy, el acuerdo de delegados/as de
todas las organizaciones sindicales, y a veces con apoyo
casi unánime de asambleas y referendos, se está
aprobando en numerosos comités de empresa el
trasladar la gestión de las contingencias profesionales de
las mutuas al Instituto Nacional de la Seguridad Social.
Con ello, toda la asistencia sanitaria la prestará el SNS-
Osasunbidea. Así, de paso, las/os trabajadores se liberan
del desproporcionado control que ejercen estas entidades
en la situación de Incapacidad Temporal (IT) común.
En Navarra, desde el 1 de enero, fecha de
entrada en vigor de la Ley 35/2014, de modificación de la
Ley General de la Seguridad Social, que establece un
nuevo régimen jurídico de las mutuas, son ya más de
7000 empleadas/os los que han decidido decir basta a
este sistema empresarial de control de su salud.
Las mutuas ya no solo ocultan accidentes y
enfermedades laborales causados por unas malas
condiciones de trabajo, también son una herramienta
de derivación de recursos financieros públicos al
sistema sanitario privado a través del pago de pruebas
diagnósticas y tratamientos y de la firma de convenios de
actuación para reducir las listas de espera del sistema
público de salud.
El nuevo Gobierno de Navarra va a poder
mostrar sus compromisos con un cambio en favor de
la salud laboral. Primero, incluyendo toda su plantilla
en la autoaseguradora propia y segundo, no firmando
convenios de colaboración con las mutuas en su
necesario empeño de reducir las listas de espera.
Por otra parte, es momento de abordar el sistema
preventivo laboral. La prevención es inexistente para
autónomos/as (el 18% de la población trabajadora), y en
plantillas de menos de 25 personas es el propio
empresario quien puede hacerse cargo de ésta. Estos
colectivos debieran ser atendidos por el Instituto de Salud
Pública y Laboral -Landaben-. Además, entidades
públicas como consistorios o empresas públicas, debieran
habilitar servicios de prevención mancomunados para
atender mejor a sus plantillas y evitar la fuga de datos de
salud a unos servicios de prevención propiedad de
inversores privados con intereses en el negocio de los
seguros.
El nuevo Gobierno de Navarra debe continuar la
senda iniciada por las y los trabajadores en defensa de su
derecho a la salud. A partir de Noviembre tras la derrota
electoral del Gobierno central actual, tendrán que venir
más cambios (integración de las mutuas y de las
competencias de los servicios de prevención en el
sistema público). Que cada cual haga su tarea.

8. Pag. 8
Sanidad universal en NavarraSanidad universal en Navarra(Patricia Ruiz, Coordinadora de Médicos del Mundo-Navarra) ______
Con la puesta en marcha de la reforma sanitaria
de 2102, bajo la excusa de la crisis económica, se
impuso una transformación estructural del modelo del
Sistema Nacional de Salud (SNS) que dejó a cientos de
miles de personas sin asistencia sanitaria y nos situó
en un desfasado sistema de aseguramiento y copago por
la prestación de determinados servicios.
El encarecimiento del acceso a determinadas
prestaciones y medicamentos, la exclusión de las
personas más vulnerables y el incremento de la
desigualdad económica debido a la crisis ha generado un
aumento importante de las desigualdades en salud. En
este contexto, Médicos del Mundo ha documentado
cerca de 2.000 casos de personas que han sufrido algún
tipo de vulneración al derecho a la salud desde la
entrada en vigor de la reforma sanitaria que se suman a
los cientos de casos recogidos por otras organizaciones
sociales.
Desde Médicos del Mundo defendemos la
necesidad de una sociedad donde la salud no sea un lujo
y de un sistema de salud que se base en la solidaridad,
la igualdad y la equidad en el acceso.
Es decir, un sistema que garantice el acceso
efectivo a servicios sanitarios para todas y todos, sin
discriminación alguna. Especialmente en tiempos de
crisis, la protección y defensa de los derechos humanos
significa la protección de los valores fundamentales
sobre los que se basan nuestras sociedades europeas.
El hecho de mermar derechos básicos tendrá como
consecuencia una sociedad más precaria.
La salud es un derecho humano universal del
cual toda persona es titular y debe ser garantizado por
los Estados. La reforma y el mensaje de que sean las
ONG las que aseguren la cobertura sanitaria de las
personas que han sido excluidas de ésta, son una
dejación de las obligaciones del Estado en la protección
de la salud de las personas.
A pesar del cambio de normativa en Navarra,
establecido en la Ley Foral 8/2013, que garantiza la
asistencia sanitaria en Navarra a toda persona residente
en nuestra comunidad, a pesar de que incluso el
restrictivo Decreto-ley 16/2012 de medidas urgentes para
garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de
Salud ya garantiza la gratuidad en la atención de
urgencia para personas en situación irregular, a pesar de
que el informe elaborado por el Defensor del Pueblo
recomendaba al departamento de Salud no emitir
facturas en urgencias a personas sin tarjeta sanitaria y a
pesar de la instancia al Gobierno de Navarra, por parte
del Parlamento con fecha 21 de marzo de 2013, de “no
emitir factura a ninguna persona física que sea atendida
en los servicios de Urgencias”, el Gobierno de Navarra
ha hecho caso omiso y sigue manteniendo el sistema de
facturación en urgencias.
Además, de manera esporádica, hemos
documentado casos de denegación de asistencia
provocados por la falta de conocimiento del personal.
En Navarra tenemos una ley que garantiza la
asistencia sanitaria a todas las personas, así de
claro, es ya la hora de cumplirla.