Vacunas en México, R1 Pediatria

1. VACUNAS
EN MÉXICO
PAULINA NARVÁEZ
R1 PEDIATRIA

2. 2
OBJETIVO FINAL
ERRADICACION
ELIMINACION
CONTROL DE
ENFERMEDADES
 ERRADICACION GLOBAL DE LA VIRUELA 1977
 ELIMINACION DE LA POLIOMIELITIS EN 1991
 ELIMINACION DE CONTAGIO DE SARAMPION EN EUA
EN 2000
 ELIMINACION DE LA RUBEOLA Y SINDROME DE
RUBEOLA CONGENITA EN EUA EN 2004
OBJETIVO INMEDIATO
PREVENCION DE
ENFERMEDADES EN
PERSONAS O GRUPOS.

4. Manual de vacunación, México 2021 (Secretaría de Salud )
 El sistema inmune surgió por evolución y tiene como función fisiológica el evitar las
infecciones y erradicar aquellas ya establecidas, así como la respuesta ante tejidos
dañados, sustancias tóxicas y cualquier agente extraño al organismo, por lo que es
capaz de distinguir aquello que es propio al organismo de aquello que no lo es.
• Inmunidad innata ( Natural o Espontánea )
• Inmunidad adaptativa (Adquirida )

5. Manual de vacunación, México 2021 (Secretaría de Salud )

6. vacunas
 Preparaciones biológicas utilizadas para inducir inmunidad contra un agente
infeccioso para mitigar, prevenir o controlar estados patológicos.
• Vacunas vivas atenuadas
• Vacunas vivas inactivadas
 Componentes generales de las vacunas
• Antígenos
• Excipiente
• Conservadores
• Antibióticos
• Estabilizantes
• Adyuvantes
• Inactivantes

9. vacuna del bacilo de Calmette-Guérin
(BCG)
 Fernando Ocarranza, introdujo la vacuna en México en 1925
 Presentación
Se mantiene
viable durante
casi 30 días si
se conserva
entre 2 y 4
grados.
La luz solar
la
deteriora
en un lapso
de 5 a 15
minutos

10. Eficacia
 La vacuna no evita la enfermedad en personas expuestas al bacilo, sin
embargo, evita las formas graves y la diseminación linfohematógena de la
enfermedad.
 Para TB pulmonar la protección varía desde 44% a 99%.
 La vacunación neonatal proporciona un 82 % de protección
 Formas extrapulmonares la eficacia fue de 74% a 85%.
 La incidencia de TB miliar se redujo en un 77%
 Estos estudios apoyan la evidencia previa de que la vacuna BCG confiere un
alto grado de protección contra formas graves de tuberculosis.
 La duración del efecto protector tiene un rango de 10 a 60 años
 Posterior a la vacunación, se desarrolla la respuesta inmunitaria entre 8 y 14
semanas, lo cual se pone de manifiesto a través de la reacción a la prueba
tuberculínica (PPD).

11. Via de administración
 recién nacidas con peso ≥ 2,000 gramos
 Vacunar a niñas y niños menores de 5 años, excepcionalmente a menores de
14 años que no hayan sido vacunados
 en el primer contacto con los servicios de salud antes del año de edad
 Niñas y niños no vacunados que tengan PPD no reactor y estén expuestos a
personas con tuberculosis.
Indicaciones

12. Contraindicaciones
 En recién nacidos de peso menor a 2 kg
 Niños con inmunodeficiencia
 Quemaduras
 Leucemias, Linfomas, neoplasias malignas
 Embarazo
 Personas con tratamiento inmunosupresor (agentes alquilantes,
antimetabolitos, corticoesteroides, radioterapia

13. Evolución
 La evolución habitual en un paciente vacunado con BCG es la siguiente:

14. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con BCG
 Entre 90 y 95% presentan una reacción local
 La linfadenitis simple o no supurativa se presenta entre 1 y 6% de las personas
vacunadas, hasta 6 meses después de la vacunación
 La linfadenitis supurativa local y regional se presenta en 387 casos por millón
de personas vacunadas
 La linfadenitis regional que aparece en los primeros 2 meses, la presencia de
adenopatías de 3 cm o más y las lesiones que persisten por más de 6 meses o
fistulizan, deben ser revisadas por el especialista.
 Las reacciones anafilácticas y alérgicas son muy raras con BCG

15.  Las niñas y niños que viven con VIH tienen un riesgo muy elevado de desarrollar
una infección diseminada por BCG (9,920/1 millón)
 La osteítis/osteomielitis por BCG es una complicación rara y grave, afecta la
epífisis de huesos largos.
 Otras complicaciones infrecuentes comprenden lesiones granulomatosas y
tuberculoides, exantemas generalizados, histiocitomas e infiltrados neumónicos
por BCG; estos últimos se relacionan con la aspiración accidental del producto.
 La enfermedad tuberculosa diseminada, "BCGosis" o también llamada BCG
diseminada es muy rara, con una prevalencia estimada de 0.59/1 millón, el
microorganismo (M. bovis de la vacuna) está presente en al menos dos sitios
anatómicos a distancia de la zona de vacunación, o al menos en sangre o médula
ósea.
 La BCGosis se expresa como sepsis del lactante y puede ser mortal en niñas y
niños con inmunodeficiencia primaria (IDP) o infección por VIH.

16.  Las niñas y niños que viven con VIH tienen un riesgo muy elevado de
desarrollar una infección diseminada por BCG (9,920/1 millón)
 La osteítis/osteomielitis por BCG es una complicación rara y grave, afecta la
epífisis de huesos largos.
 Otras complicaciones infrecuentes comprenden lesiones granulomatosas y
tuberculoides, exantemas generalizados, histiocitomas e infiltrados
neumónicos por BCG; estos últimos se relacionan con la aspiración accidental
del producto.

17. HEPATITIS B
 La vacuna tiene una eficacia del 90 % a 95 % para prevenir la infección por el
virus y sus complicaciones crónicas. Es la primera vacuna contra un
importante cáncer humano.
 La memoria inmunológica persiste intacta hasta por 20 años, con protección
contra infección sintomática aguda y crónica por VHB
 Se ha demostrado que las y los hijos de madres infectadas con virus de la
hepatitis B que son vacunados en las primeras 24 horas después de nacer,
tienen 3.5 veces menos probabilidad de infectarse que los no vacunados.
Presentación
Eficacia
 Frasco ámpula o jeringa prellenada unidosis de 10 μg en 0.5 mL o de 20 μg en
1 mL; frascos ámpula multidosis con 200 μg en 10 mL para extraer la dosis
correspondiente. La vacuna es una suspensión homogénea de color blanco.

19. Indicaciones
 Aplicación rutinaria al nacimiento.
 Personas recién nacidas de madres portadoras del
virus de la hepatitis B.
 Personal y estudiantes del área de la salud.
 Pacientes que serán o son dializados o
hemodializados.
 Pacientes que reciben transfusiones frecuentes
(hemofílicos, insuficiencia renal, cáncer, etc.).
 Receptores de trasplante.
 Viajeros internacionales a las regiones endémicas con
tasas de actividad intermedia o alta de infección por
VHB.
 Las personas con infección por VIH.
 Personas con inmunocompromiso.
 Convivientes con personas portadoras del antígeno de
superficie del VHB.
 Grupos de población que, de manera cotidiana, sea
ésta temporal o permanente, ocupen espacios
geográficos definidos (asilos, hospitales psiquiátricos,
prisiones, personal militar, etc.).
 Adolescentes y adultos con diagnóstico de infecciones
de transmisión sexual.
 Usuarios de drogas intravenosas.
 Personas con prácticas sexuales no seguras.
 Personas no vacunadas previamente contra
hepatitis B y que sufren lesiones con agujas
o instrumentos, contaminados o
desconocidos respecto al AgsHB y que
representan riesgo de inoculación
percutánea.
 Adolescentes y adultos que no cuenten con
el antecedente de haberse vacunado con
hexavalente acelular o con la vacuna contra
la hepatitis B.
 Personas con enfermedad hepática crónica.
 Grupos de población cautiva (asilos,
hospitales psiquiátricos, prisiones, personal
de cuarteles militares y navales).

20. Contraindicaciones
 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna. Se contraindica.
 En enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre, posponer la
vacunación.
 Para las personas recién nacidas de madres AgsHB-positivas, la
inmunoglobulina de la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B deben ser
administradas dentro de las primeras 12 horas después del nacimiento,
independientemente del peso.

21. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna anti
hepatitis B
 El evento más frecuente observado es el dolor, más habitual en personas
adultas que en niñas y niños.
 También ocurren en el sitio 146 de la inyección, eritema, inflamación e
induración.
 La anafilaxia en personas menores de 18 años que reciben vacuna contra la
hepatitis B es rara, tiene una incidencia estimada de un caso por cada
600,000 dosis aplicadas, incluso hay tasas de 1 a 2 casos por un millón de
dosis. No se ha demostrado asociación causal con esclerosis múltiple,
síndrome de GuillainBarré y otras enfermedades neurológicas.

22. PENTAVALENTE ACELULAR (DIFTERIA, TOS
FERINA, TÉTANOS, POLIOMIELITIS,
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
 DIFTERIA : CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
 TOS FERINA: BORDETELLA PERTUSSIS
 TETATOS: CLOSTRIDIUM TETANI
 ENFERMEDADES INVASIVAS POR HAEMOPHILUS: HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO
B
 POLIOMIELITIS : POLIOVIRUS

23. Presentación
 Cada 0.5 ml contiene unidosis
 Toxoide diftérico 30 ui
 Toxoide tetánico 40 ui
 Antigeno pertussis 25 pg
 Haemophilus liofilizado 10 pg
 Poliovirus inactivados
 Tipo 140 d
 Tipo 28 d
 Tipo 332 d
 Intramuscular profunda

24. Eficacia

25. Indicación
 En menores de 18 meses
 Muslo derecho
 En mayores de 18 meses
 Brazo izquierdo
 2,4,6, 18 meses

26. Contraindicación

27. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación

28. ROTAVIRUS
Presentación

29. Eficacia
 La eficacia contra diarrea de
cualquier grado de severidad para la
vacuna RV1 es del 70 %, para RV5 del
74 %.
 La eficacia contra diarrea severa para
la vacuna RV1 es del 85 % y para RV5
del 98 %.
 La eficacia contra hospitalización
para vacuna RV1 es del 85 %, para RV5
del 96 %.

30. Indicación
 Inmunización activa contra gastroenteritis causada por rotavirus.
 Vacunación rutinaria a partir de los 2 meses de edad y hasta los 7 meses con
29 días.
Contraindicación
 Reacción alérgica grave (por ejemplo, anafilaxia) a una dosis previa o a
cualquier componente de la vacuna.
 Personas de 8 meses de edad y mayores.
 Antecedente de invaginación intestinal.

31. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna anti
rotavirus
 Para vacuna RV1 los eventos adversos comunes que se pueden presentar son
diarrea e irritabilidad. Son poco frecuentes el dolor abdominal, flatulencias y
dermatitis.
 la vacuna RV5 se han reportado muy frecuentemente diarrea, vómitos, fiebre
y somnolencia. Pueden presentarse síntomas del tracto respiratorio superior
como rinorrea
 Ambas vacunas contra rotavirus cuentan con un incremento transitorio en la
incidencia de invaginación intestinal, principalmente en el transcurso de los 7
días posteriores a la administración de la 1ª dosis (1–2/100,000 lactantes
vacunados).

32. Vacuna antineumocócica conjugada

33. Eficacia
 Hay disminución de la incidencia de neumonía en los pediátricos vacunados
con PCV13 de 25 % y en más del 50 %, reduce las hospitalizaciones por
neumonía en las personas vacunadas, no vacunadas y adultos de todas las
edades, lo que demuestra inmunidad de grupo.
 La eficacia de la vacuna conjugada se encontró del 65 % para OMA

34. Indicaciones
 Para la inmunización activa contra infecciones por neumococo invasivas y no
invasivas causadas por S. pneumoniae, ocasionadas por los serotipos incluidos
en la vacuna
 Personas sanas de 2 a 59 meses de edad.
 Personas que acuden a guarderías o centros de atención infantil.
 Personas con factores de riesgo como enfermedades cardiacas, pulmonares,
diabetes mellitus, hemoglobinopatías, asplenia funcional o anatómica,
enfermedades renales o hepáticas, con condiciones inmunodepresoras como
inmunodeficiencia congénita, infección por VIH, enfermedades neoplásicas (incluye
leucemias, linfomas, enfermedad de Hodgkin, etc.), en trasplante de órganos o de
médula ósea, tratamiento con esteroides sistémicos, tratamiento con
quimioterapia o radiación, personas con enfermedad celíaca, implante coclear y
personas con fístulas de líquido cefalorraquídeo.

35. Contraindicaciones
 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna. Se contraindica.
 Padecimiento agudo grave o moderado con o sin fiebre, aplazar la
vacunación.
 En personas inmunosuprimidas o con tratamiento inmunosupresor la respuesta
inmunológica protectora puede ser menor, sin embargo, no se contraindica la
aplicación.
 Lactantes con antecedente de prematurez, nacidos a las 28 semanas de
gestación o antes, pueden desarrollar intervalos más largos de lo normal
entre respiraciones o apneas durante 2 a 3 días después de la vacunación, por
lo que se debe considerar la necesidad de monitorización.

36. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna
antineumocócica conjugada
 Durante las 48 horas posteriores a la vacunación es muy frecuente que se
presenten en el sitio de aplicación enrojecimiento, aumento de la
sensibilidad, eritema, inflamación, induración y dolor. Los síntomas y signos
son usualmente autolimitados y no requieren de tratamiento.
 Otros síntomas frecuentes son disminución del apetito, irritabilidad, diarrea,
fiebre t38°C y alteraciones del sueño como somnolencia o disminución del
sueño.
 Para ambas vacunas se ha reportado en prematuros ≤28 semanas de gestación
la presencia de apneas en las 48 a 72 horas después de la vacunación, por lo
que este evento debe ser vigilado.
 La reacción anafiláctica es sumamente rara.

37. Vacuna anti influenza

38. Indicaciones
 La vacunación contra la influenza ha reducido un 60 % el riesgo de
enfermedades que requieren atención médica
Eficacia
 Los CDC recomiendan la vacunación anual contra la influenza para todas las
personas a partir de los 6 meses de edad y posterior anual.
www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/flu-sp.html

39. Contraindicaciones
 En lactantes menores de 6 meses.
 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna, incluyendo la proteína del huevo.
 Precauciones
 Padecimiento agudo grave o moderado con o sin fiebre.
 Antecedente de Síndrome de GuillainBarré dentro de las 6 semanas después de una
dosis previa de vacuna contra influenza.
 Personas con urticaria o ronchas con la exposición al huevo podrían recibir la
vacuna con precauciones de seguridad.

40. Eventos supuestamente atribuibles a la
vacunación e inmunización con vacuna anti
influenza
 La reacción anafiláctica es un evento muy raro. La frecuencia de anafilaxia
después de la vacunación es de 0.53 por cada 100,000 dosis distribuidas
 Son raras la presencia de neuralgia, crisis convulsivas, trombocitopenia
transitoria. Muy raras: vasculitis, trastornos neurológicos como
encefalomielitis, neuritis y Síndrome de Guillain-Barré.
www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/flu-sp.html

41. Vacuna triple viral SRP

42. Indicaciones
 Para la inmunización activa contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis
Contraindicaciones para vacuna SRP
 Fiebre mayor a 38.5 °C.
 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna, como a la neomicina
 Personas con inmunodeficiencia primaria o adquirida con inmunodeficiencias
celulares.

43. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna triple
viral
 dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación, durante
el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación.
 A partir del 5to dia, fiebre por 2 días
 parotiditis uni o bilateral, que aparece después de 12 días y dura menos de 4
días
 exantema de una a 3 semanas después de la vacunación, con duración de un
día a 2 semanas.
 Es rara la presencia de encefalitis o encefalopatía, un caso por cada millón de
dosis aplicadas.

44. Vacuna triple bacteriana (DPT)

45. Indicación
 inmunización activa contra difteria, tos ferina y tétanos. Se aplica de manera
rutinaria en niños de 4 años como refuerzo al esquema primario.
Contraindicación
 No se aplique a mayores de 6 años con 11 meses y 29 días de
edad.
 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a
cualquier componente de la vacuna.
 Encefalopatía sin una causa identificada durante los 7 días
después de la administración de una dosis previa de vacuna
pentavalente.
 Desorden neurológico progresivo (espasmo infantil no controlado,
epilepsia no controlada, encefalopatía progresiva), diferir la
vacuna hasta que el estado neurológico se haya estabilizado y
diagnosticado.
 El daño cerebral previo no la contraindica.

46. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o inmunización con vacuna DPT
 48 horas posteriores a la vacunación dolor, eritema, edema, mayor
sensibilidad e induración; pueden persistir por 2 a 3 días
 De 24 a 48 horas después de la vacunación se puede presentar fiebre ≥38°C y
hasta 39°C
 Otros eventos que persisten durante 24 a 48 horas son escalofríos,
irritabilidad, llanto constante en lactantes y malestar general.
 Los eventos alérgicos son raros, puede haber erupción cutánea, urticaria y en
casos excepcionales, choque anafiláctico o angioedema, llamado edema de
Quincke, un tipo de urticaria con inflamación repentina de la cara y el cuello.

47. Vacuna contra COVID-19
 Para vacuna moderna es mismo esquema
Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo
| CDC

48. Eficacia
 Prevencion de la enfermedad es de 89 a 95, prevención de enfermedad grave
es del 100 %

49. Contraindicaciones
 si el antecedente de alergia grave es en personas con hipersensibilidad
conocida a los componentes de la vacuna, esta condición representa una
contraindicación absoluta para la aplicación de la vacuna.
 Precaución
 Temperatura corporal mayor a 38ºC.
 Trastornos de tipo hemorrágico.
 Síntomas compatibles con la COVID-19, o tengan un cuadro activo y aún continúan
con síntomas de este padecimiento.

50. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna contra
COVID-19
 Los eventos más frecuentes son de tipo no graves e incluyen manifestaciones
locales como dolor, hiperemia, eritema, induración, e inflamación en el sitio
de inyección.