enfermeria

1. SALUD DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE
DOCENTE:
LIC. CASTILLO SAMAME, HUGO
SEMANA 16

2. Las inmunizaciones constituyen una
herramienta fundamental en la salud
pública

3. Vacuna: Es una suspensión de microorganismos vivos
atenuados, inactivos o muertos, fracciones de los
mismos o partículas proteicas, que al ser administrados
inducen una respuesta inmune previniendo la
enfermedad contra la que está dirigida.
Vacuna: Es una suspensión de microorganismos vivos
atenuados, inactivos o muertos, fracciones de los
mismos o partículas proteicas, que al ser administrados
inducen una respuesta inmune previniendo la
enfermedad contra la que está dirigida.

4.  Son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio
de cultivo y se inactivan con calor o con productos químicos.
 Estas vacunas no son vivas por lo tanto no pueden replicar ni causar
enfermedad, aun en personas inmunocomprometidas.
 La respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera que en el
caso de las vivas y fundamentalmente, de tipo humoral.
 Se necesitan varias dosis para la primovacunación y para
mantener un nivel adecuado de anticuerpos séricos.
 Tienden a ser más estables y muy a menudo requieren
adyuvantes
 Por lo general se administran por vía parenteral.

5.  Son atenuados es decir debilitados en el laboratorio generalmente por
cultivos repetidos.
 No causan enfermedad tal como lo haría la enfermedad natural.
En algunos casos cuando produce enfermedad ésta es generalmente
leve y se refiere como un evento supuestamente asociado con la
vacunación (ESAVI).
 Para producir una respuesta inmune deben replicarse en la persona
vacunada
 Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz o
el calor.

6. SE UTILIZAN LAS SIGUIENTES VIAS DE ADMINISTRACION:
 VIA ORAL
 VIA INTRADERMICA Y SUBCUTANEA:
SE EMPLEAN CUANDO LA VACUNA NO CONTIENE HIDROXIDO O
FOSFATO DE ALUMINIO PORQUE PUEDE PROVOCAR REACCION
LOCAL, INFLAMACION, GRANULOMAS.
 VIA INTRAMUSCULAR:
SE UTILIZA PARA VACUNAS CON ADYUVANTES (HIDROXIDO O
FOSFATO DE ALUMINIO )
 REGION GLUTEA:
SE RECOMIENDA NO UTILIZAR LA REGION GLUTEA
RIESGO POTENCIAL DE LESION DEL NERVIO CIATICO.
MENOR EFECTIVIDAD DE ALGUNAS VACUNAS (HEPATITIS B Y
ANTIRRABICA).
TECNICAS DE ADMINISTRACION

8. CONSERVACION Y
ALMACENAMIENTO
DE VACUNAS EN
CENTROS DE SALUD

10.  LAS VACUNAS NO DEBEN SER APLICADAS :
ANTES DE LA EDAD MÍNIMA DE INDICACIÓN
A INTERVALOS MENORES QUE LOS ESTIPULADOS
 PORQUE ? LA DISMINUCIÓN DEL INTERVALO ENTRE
DOSIS PUEDE INTERFERIR CON LA RESPUESTA DE
ANTICUERPOS Y LA PROTECCIÓN

11. • Intercambiabilidad de las marcas de vacunas
Las vacunas similares elaboradas por distintos fabricantes se
pueden utilizar indistintamente respetando la indicación del
fabricante.
• Recomendaciones frente a esquemas interrumpidos
Se debe continuar con las dosis restantes independientemente del
tiempo transcurrido.
No comenzar nuevamente el cronograma
• Edad
En niños prematuros, aunque la respuesta a la vacuna es variable,se deben
aplicar las vacunas correspondientes a la edad al momento de la vacunación,
sin tener en cuenta ningún tipo de ajuste en cuanto a su edad por el
antecedente de su prematurez.

12. Antes de colocar las vacunas deberíamos
preguntar:
 Su hijo es sano?
 Está medicado con corticoides?
 Recibió gammaglobulina en el último año?
 Presentó reacciones previas a las vacunas?.

13. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Son ciertas condiciones que en un sujeto pueden
aumentar enormemente las posibilidades de
reacciones adversas graves y contraindicar su uso
PRECAUCIONES
Si bien no son contraindicaciones, deben ser
evaluadas cuidadosamente, considerando el riesgo
beneficio.
CONTRAINDICACIONES ERRONEAS
Ciertas circunstancias o creencias se consideran en
forma inadecuada como contraindicaciones

14. Reacción anafiláctica a la neomicina,
polimixina B o estreptomicina.
IPV
Inmunodeficiencia, contacto con
inmunodeficiente, infeccion por HIV (virus de
inmunodeficiencia humana)
OPV
Encefalopatía en los 7 días de la adm.
DTP-DTPa
Reacción anafiláctica a la vacuna o a los
constituyentes de la vacuna.
Cualquier enfermedad severa con o sin
fiebre
Todas las
vacunas
Contraindicación
Vacuna
Adaptado de Plotkin pg 66-67- 2016

15. BCG
Varicela
Hib
SRP
Vacuna
* Evaluar riesgo beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.
Reacción anafiláctica a neomicina,
embarazo, Inmunodeficiencia*.
Contraindicación
Ninguno
Anafilaxia a la neomicina, Embarazo,
Inmunodeficiencia.*
Contraindicación
Inmunodeficiencia, peso < de 1.5 kg,
quemadura o infección cutánea en el sitio
de inoculación, Infección por HIV

16. Uso reciente de inmunoglobulina
varicela
Uso reciente de inmunoglobulina
SRP
Ninguno
Hib
DTPw
Precauciones
Vacuna
Fiebre > 40.5ºC (dentro de 48 hs)., Shock
hipotónico-hiporrefléxico (dentro de 48
hs)., Convulsiones (dentro de 72 Hs).
Llanto persistente e inconsolable > 3 hs
(dentro de 48 Hs.).

17. VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES
CORTICOIDES:
– >2 mg/kg/día ó >20 mg/día.
– Durante más de dos semanas.
– CONTRAINDICADAS:
•Vacunas vivas (bacterianas o
virales).

18.  Reacción local leve a moderada.
 Enfermedad leve a moderada con o sin fiebre.
 Terapia antimicrobiana concurrente.
 Fase de convalescencia de una enfermedad.
 Prematuridad, lactancia.
 Alergia inespecífica o a los antibióticos de la
vacuna.
 Vacunas inactivadas en inmunodeficientes.
 Enfermedad neurologica estable y resuelta (no
evolutiva).
 Desnutriciòn.
 Corticoides a dosis bajas o locales.
Todas las
vacunas
Vacunas Falsas contraindicaciones

19. Los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o
Inmunización, (ESAVI), se definen como todo cuadro clínico
que aparece luego de la administración de una vacuna y que
supuestamente pueda atribuirse a la misma.

20. Vacuna
Reacción local
(dolor tumefacción
enrojecimiento)
Fiebre
> 38º C
Irritabilidad,
malestar y
síntomas
inespecíficos
BCG 90-95% ---- ---
Hib 5-15% 2-10% ---
Hepatitis B Adulto 15%, Niños 5% --- 1-6%
SRP 10% 5-15% 5% rash
Polio (OPV) < 1% <1%
Tétanos 10%* 10% 25%
DTPw** Hasta 50% Hasta 50% Hasta 55%
EVENTOS ADVERSOS
Eventos esperados atribuidos a las vacunas
*Las tasas de reacciones locales probablemente se incrementan con las dosis de
refuerzo hasta 50-85%.
**Las tasas para vacuna DTPa son mas bajas.

21.  Rechazan y critican los planes de inmunización con el
argumento de que las vacunas no solo son
innecesarias, sino también agresivas para los seres
humanos
 Sostienen ideas al menos cuestionables:
 La enfermedad es un mandato divino
 Cocteles venenosos
 Obligatoriedad=totalitarismo
 Teorías conspirativas
 Ineficacia – enfermedad – muerte
 Autismo – autoinmunidad

22. FARMACOVIGILANCIA
La notificación, el registro y la evaluación
sistemática de las reacciones adversas a los
medicamentos
OMS Informe Técnico Nº 425

23. La mayoría de los ESAVIs asociados a vacunación
son leves y transitorios.
El equipo de salud debe tener el conocimiento
necesario para responder adecuadamente a todas
las preguntas de la población.
Los grupos antivacunas pueden utilizarlo para
atacar el programa de inmunizaciones y poner en
riesgo las estrategias de salud pública.

24. ESQUEMA DE
VACUNACIÓN

28. Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
ESTRATEGIAS DE VACUNACION

29. INSTITUCIONAL
• Centros de vacunación
• Establecimientos de salud
(centros y puestos de
salud)
• Hospitales
MICRO
CONCENTRACIÓN
• Empresas
• Mercados y Ferias comunales
• Plazas principales
• Eventos (VacunaComic)
• Comunidades educativas
• Centro de atención al Adulto
mayor
• Terminales terrestres
• Centros penitenciarios
CASA POR CASA
• Brigadas móviles urbano
• Brigadas móviles urbano
marginal y rural
• Vacuna móvil

30. Los vacunatorios de las DIRIS/DIRESA/GERESA, deben contar con
profesional de enfermería y técnico de enfermería capacitado en
vacunación segura. La vacunación está a cargo del profesional de
enfermería y en casos excepcionales por el técnico de enfermería
capacitado. De acuerdo a la cantidad de vacunas administradas deberá
considerarse a los profesionales de enfermería, para vacunación de
niños y otro profesional de enfermería para vacunación de adultos entre
otros grupos.
El profesional de enfermería responsable de administrar la vacuna en
las diferentes etapas de vida debe garantizar la gestión y
administración de las inmunizaciones de acuerdo a los niveles de
responsabilidad, atendiendo a la demanda tanto intramural como
extramural, para lograr las coberturas óptimas en su jurisdicción y
de esta manera prevenir enfermedades inmunoprevenibles.
Se incluye al personal de mantenimiento, de almacén y de servicio que
tiene relación directa o indirecta con la recepción, manipulación y
transporte de las vacunas.
VACUNATORIOS

31. Si no recibió la vacunapreviamente:
1ra dosis: Dt, a la 20 semana de gestación
2da dosis: Tdap entre la 20 a 36 semanas de gestación
Tener en cuenta un intervalo mínimo de 4 semanas
Vacunación incompleta:
Completar vacunas una de la cuales debe ser Tdap a las 20-36
semana.
Influenzaadulta • 01 dosis
HepatitisB
• 1ª dosis Al contacto con servicio de salud
• 2ª dosis Al mes de la primera
• 3ª dosis Al mes de la segunda
dT
01 dosis en cada gestación
Tdap

32. 1ra. dosisvacuna HvB
2da. dosisvacuna HvB
3ra. dosisvacuna HvB
Al primer contactocon el EE.SS
Al mes de haber recibido la 1era dosis
Al 6to mes de la primera dosis
HvB
Se deberá solicitar dosaje de anti-HBs Ag a los 30 días
de culminada la vacunación, si anti-HBs Ag es < 10 UI,
aplicar una dosisadicional, según criterio médico
Vacuna Influenza
Una dosis
Anualmente
Vacuna Antiamarílica
Dosis única
Al primer contacto con el establecimiento de salud
Vacuna Neumococo
1ra. dosisdT
Dosis única
Al primer contacto con el establecimiento de salud
A los 2 meses de haber recibido la 1era dosis
Transcurridos 6 meses después de la 1era dosis
2da. dosisdT
3ra. dosisdT