Prescripción médica

1. PRESCRIPCION MÉDICA
Prescripción de Fármacos:
- Orden descrita que el médico anota para el farmacéutico = Receta médica
- Debe contener:
o nombre del paciente y el médico,
o nombre del fármaco o fármacos
o Dosificación
o Instrucciones para el farmacéutico
o Normas para el paciente
o A veces teléfono del paciente y médico
PRESCRIPCION MÉDICA
- Acto complejo que requiere:
o Conocimientos
o Experiencia profesional
o Habilidades específicas
o Gran sentido de responsabilidad
o Actitud ética
- El prescriptor asume responsabilidad legal
Objetivos de una buena prescripción
No hay Fármaco Inocuo
- Maximizar la efectividad en el uso de medicamentos
- Minimizar el riesgo en el uso de medicamentos
- Minimizar los costos de la atención de salud
- Buscar la aceptación del paciente a través de una buena información = Adhesión del
paciente al tratamiento
- Reducir al máximo efectos adversos
Sólo los médicos pueden prescribir medicamentos.
- Los odontólogos y las obstetrices sólo pueden prescribir medicamentos en el área de su
profesión
- En Nuestro medio hay alto procentaje de automedicación y prescripción por
faramceuticos.
Estrategias para promover una buena prescripción
- Capacitar y actualizar permanentemente a los prescriptores (médicos- cursos de
farmacéutica medica)
- Disponer de información objetiva (Medicina basada en evidencias)
- Promover una adecuada publicidad y promoción de medicamentos por la industria
farmacéutica
- Desarrollar guías nacionales de tratamiento, consensuadas, actualizadas y basadas en
evidencias (En todos los hospitales)
- Promover la formación de comités farmacológicos (Por lo menos en hospitales de mayor
nivel)
- Difundir las normas legales sobre prescripción de fármacos
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2. - Realizar estudios de utilización de medicamentos
- Monitorizar la prescripción
Practicas incorrectas en la prescripción de medicamentos
= Farmacovigilancia
- Empleo de medicamentos en situaciones clínicas que no lo requieren
- Omitir las medidas no farmacológicas cuando son pertinentes
- Uso de productos de eficacia y seguridad dudosos o cuestionados (Fármacos
vasodilatadores, q son para mejorar el riesgo cerebral no están probados, y produce
Síndrome del Robo → Q en caso de vasodilatadores, vasodilata áreas q están normal y no
donde se encuentra el problema)
- Elección desacertada del medicamento, para el problema diagnosticado
- Sobre prescripción (polifarmacoterapia) o sub-prescripción
- Dosis o vía inadecuadas para los medicamentos
- Inadecuada información al paciente (desinformación)
- Preferir los medicamentos caros, habiendo alternativas más baratas
- Tendencia al empleo de medicamentos nuevos
- Indicación de medicamentos cuya farmacocinética la desconocemos
- Monitoreo deficiente e inadecuado de la farmacoterapia
PRESCRICPICON DE FARMACOS
Partes de una receta tradicional:
1.- Suscripción: Rp. (recipe): “tome”, imperativo de recipere (“Yo ordeno tu recibes”)
2.- Inscripción: Indica los ingredientes y cantidades:
(1) Ingrediente principal; (2) adyuvante; (3) correctivo; (4) vehículo
3.- Suscripción: Instrucciones para dispensación: M (misce)
4.- Firma: Se suele abreviar como “sig”: instrucciones para el paciente
Además: nombre del paciente y la firma del médico, seguida del título del prescriptor. Y fecha de
prescripcion
Efraín Vásquez R
Médico Cirujano. CM 2830
Domicilio: Jr Tacna 1034 Consultorio: Jr Ica 105
Telf. 463976 Telf. 534890
Rp. Carlos Pérez Roca
Clortetraciclina cápsulas por 200 mg
20 cápsulas
Una cápsula cada 6 horas, por cinco días
(No ingerir con leche ni antiácidos)
Fecha: Firma
- No está permitido, autodenominarse Doctor no siéndolo
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3. Abreviaturas utilizadas
Rp. Récipe ámp. Ámpulas (ampollas)
bid: dos veces al día c/ : cada
tid: tres veces al día cáp. : cápsulas
qit: cuatro veces al día comp : comprimidos
prn: pro renata (Si fuese necesario) fco : frasco
g : gramo mg: miligramo
grag. grageas ug: microgramo
h : hora ml: mililitros
IM: intramuscular óvu: óvulos
IV: intravenosa U: unidades internacionales
SC: subcutánea susp: suspensión
SL: sublingual sol : solución
jar: jarabe tab: tabletas
kg: kilogramo tóp: tópico
VO: vía oral
FARMACOPEAS (compendio de fármacos)
Información autorizada sobre fármacos:
- Principios activos
- Efectos adversos
- Tecnicas de dosificación, farmacocinética, farmacodinamia (efectos) dosis
- Interacciones
- Efectos tóxicos
- Técnicas de identificación.
- Estructura química, denominaciones
- USP: farmacopea Americana, Británica, Española, Alemana, Japonesa, Argentina
- En Perú: solo tenemos Vademecun
POSOLOGÍA
DOSIS:
- Única, fraccionada, diaria, de saturación, de mantenimiento, Terapéutica, Tóxica, Letal,
Efectiva
DOSIFICACIÓN:
- Por kg de peso
- Por m2 de superficie.
Cálculo en el niño
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4. Criterios para clasificación de fármacos
Lista I Lista II Lista III Lista IV Lista V
Potencial de abuso ++++ ++++ +++ ++ +
Uso médico aceptado
Ninguno Si, con graves
en USA
POSIBLE DEPENDENCIA
Psicológica ++++ ++++ +++ ++ +
Física ++++ ++++ +++ ++ +
EJEMPLOS Heroína
LSD
Marihuana
MDA
Metacualona
Fenciclidina
MDA: 3, 4 metilendioxianfetamina
restricciones
Si Si Si
Anfetamina
Cocaína
Codeína
Dronabinol
Metadona
Morfina
Pentobarbital
Fenmetracina
Asociaciones a
codeína
Glutetimida
Fendimetracina
DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS EN LIMA METROPOLITANA- 1995
Nº DE DISTRITOS 11
Nº DE FARMACIAS 92
Nº DE RECETAS 1799
DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS EN LIMA METROPOLITANA- 1995
Con receta médica 874 49 %
Sin receta médica 925 51 %
Total 1799 100 %
Diacepan
Fluracepan
Pentazocina
Fentermina
Propoxifeno
(Benzodiazep
inas)
DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS EN LIMA METROPOLITANA SEGÚN PRESCRIPTOR- 1995
MÉDICO 838 47 %
ODONTÓLOGO 41 2 %
FARMACÉUTICO 175 10 %
AUTOMEDICACIÓN 611 34 %
OTROS 134 7 %
TOTAL 1799 100%
DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS EN LIMA METROPOLITANA SEGÚN DISPENSADOR- 1995
FARMACÉUTICO 698 39 %
AUXILIAR 806 45 %
OTROS 295 16 %
TOTAL 1799 100 %
Preparados
antitusígenos
con codeína
Bruprenor
Combinaciones
de difenoxilato
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