Generalidades sobre la Gestión de la Calidad y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para la Atención en Salud..

1. CHARLA:
GESTIÓN DE LA
CALIDAD EN
SALUD

2. BIENVENIDOS A:
“LA RUTA HACIA LA
EXCELENCIA”

3. SGC
¿Qué Significan estas Siglas?
¿En que se asemejan?
¿En que se diferencian?
?
SOGC

4. SENSIBILIZACIÓN SOBRE
LA IMPORTANCIA DE LA
IMPLEMENTACIÓN DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE
LA CALIDAD ISO 9001 EN
UNA CLINICA.

5. A continuación Socializaremos:
 Generalidades, Conceptos y Requisitos de un Sistema de
Gestión de la Calidad.
 Diferencias y Semejanzas entre el Sistema de Gestión de la
Calidad y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en
Salud.
 Gestión Documental del SGC.
 Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
en la Atención en Salud.

6. EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD:
Es un proyecto
corporativo
aprobado
y
supervisado por
la Alta Dirección.
Necesita de la
Colaboración de
Todos y Cada
uno
de
los
Empleados.
Son pautas que
nos enseñarán a
hacer nuestro
trabajo de mejor
manera.
A continuación veamos de que
se trata el SGC:

7. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD.
¿Qué es?
Analicemos por
separado, el concepto
de cada palabra
Sistema
Gestión
Calidad

8. ¿Qué es un sistema?
Es algo total, que funciona en conjunto.
Es un conjunto de elementos mutuamente relacionados o que
interactúan entre sí.
Subsistema
1
Partes
interrelacionadas.
Subsistema
2
Subsistema
3
El todo es mayor que la suma de las partes.

9. Una empresa es un sistema, que se
compone de varios subsistemas.
Subsistema
de
producción
Subsistema
de
personal
Subsistema
gerencial
Subsistema
de apoyo
Organización
Empresarial.
Subsistema
de
adaptación

10. Situándonos en una IPS tenemos, que se compone de
los siguientes Subsistemas:
Gerencia
Gestión
Contable y
Financiera
Servicios de
Salud
Gestión
Humana
Institución
Prestadora de
Servicios de Salud
Organización y
Métodos

11. Liderar y Asesorar en el Diseño,
Planeación. Implementación,
Mantenimiento y Medición del
Sistema de Gestión de la
Calidad.
Administrar y Controlar la
Documentación del Sistema de
Gestión de Calidad
ORGANIZACIÓN Y
METODOS O
CALIDAD:
Liderar y/o Apoyar Proyectos
de Mejoramiento Continuo de
los Procesos Administrativos y
Asistenciales de la IPS.
Estudio y Medición del Trabajo.

12. ¿Qué es Gestión?
• Es
el
grupo
de
actividades coordinadas
para dirigir y controlar
una organización.

13. Si combinamos los dos conceptos vistos
hasta el momento, tenemos:
Sistema
Sistema
de
Gestión
Gestión
• Es el Conjunto de
Elementos
que
interactúan entre sí,
para establecer una
política y objetivos, y
para
lograr
dichos
objetivos.

14. Sistema de Gestión.
Se Clasifican en dos
Grupos:
Sistemas de Gestión
Voluntarios
Sistemas de Gestión
Obligatorios
Se encuentran basados en Normas Técnicas
Internacionales y son adoptados por decisión
propia de la organización, no hay ninguna
disposición de ley que obligue a las empresas
a implementarlos.
La Normatividad Legal Vigente que
regula a una Empresa, los hace
obligatorios
y
su
“No”
implementación acarrea sanciones

15. Sistema de Gestión
Voluntarios
Obligatorios
Ejemplos:
• Sistemas
de
Gestión
Financieros.
• Sistema
de
Gestión
Ambiental ISO 14001.
• Sistema de Gestión de la
Calidad ISO 9001, entre
otros.
Ejemplos:
• Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad para la
Atención en Salud.
• Programa
de
Gestión
Integral
de
Residuos
Hospitalarios y Similares.
• Programa
de
Salud
Ocupacional.
NOTA: Cuando una Organización, decide implementar un Sistema de Gestión Voluntario, se hace
necesario cumplir con los Sistemas de Gestión Obligatorios que apliquen al sector en el que se
desenvuelve la empresa.

16. ¿Qué es Calidad?
• Es el grado en el que un
conjunto de características
inherentes, cumple con los
requisitos, implícitos y/u
obligatorios.

17. En este orden de ideas,
un sistema de Gestión de la Calidad es:
Es el Sistema de Gestión para dirigir
y controlar una organización con
respecto a la calidad.

18. Sistema de Gestión de la Calidad.
Se basa en las
Normas
Internacionales:
•ISO 9000
•ISO 9001

19. ¿Que es ISO?
Organización Internacional
de Normalización
Sufijo Griego que significa igual
ISO 9000
ISO 9001
La norma especifica de manera general para
todas las organizaciones los:
Fundamentos
Y
Terminología
del
Sistema de
Gestión de la
Calidad.
Requisitos del SGC
Para demostrar la
capacidad de:
Satisfacer al
cliente.

20. Generalidades de la Norma
ISO9000:2005

21. Terminología más importante.
Requisitos
Calidad
Capacidad
Satisfacción
del cliente

22. Terminología más importante.
Auditoria
Oportunidades de
mejora
Eficacia

23. Terminología mas importante.
Procedimiento
Proceso
Producto

24. Terminología mas importante.
Bien
Producto
Servicio

30. Principios de la gestión de la calidad.
1.
Enfoque al cliente.
2.
Liderazgo.
3.
Participación del personal.
4.
Enfoque basado en procesos.
5.
Enfoque de sistema para la gestión.
6.
Mejora continua.
7.
Enfoque basado en hechos para la toma de decisión.
8.
Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor.

31. Enfoque al Cliente.
Cliente.
Venta del
Producto.
El
ciclo
productivo
empieza
y
termina en el
cliente.
Proceso de
fabricación.
Identificación
de
necesidades
del cliente.
Diseño del
producto.

32. Liderazgo y Participación del personal.
Gerencia
y
Administración.
Profesionales
asistenciales.
Procesos y
Metodos.
Recepción y
facturación.
Contabilidad.
Servicios generales.
SGC

33. Enfoque basado en procesos:
¿Qué es un Proceso?
Es el Conjunto de Actividades Interrelacionadas
entre sí, que trabajan de forma coordinada, para
transformar una entrada en una salida.
Cadena: “Proveedor – Empresa - Cliente”
Reflejándose una Relación Beneficiosa con los Proveedores.
Proveedor.
•Panadería
•Supermercado
•Tienda
Insumos.
•Pan
•Salchicha
•Salsas
•Cebolla
•Tomate
Empresa.
Producto.
•Negocio
de
comidas
Rápidas:
Preparación de
Perros Calientes
Las
Empresas,
realizan
“Actividades de Transformación”:
•Perro Caliente
Cliente.
•Consumidor Comprador

34. Procesos Primarios de una IPS
(Atención Asistencial).
Clientes.
Admisión.
Prestación
de Servicios
de Salud.
Facturación.
Cliente.

35. Ejemplo de una Caracterización de Procesos:
1, ATENCIÓN POR URGENCIAS.
Proveedor:
Admisiones
Insumo:
Hoja de Ingreso.
Procedimiento:
Atención del
Paciente
Producto:
Historia Clínica
Paciente
Estabilizado
Cliente:
Usuario.
Otros Servicio
Asistenciales
Facturación
2. PROCESOS Y METODOS.
Proveedor:
Procedimiento:
Insumos:
Áreas
Administrativas,
Operativas y
Asistenciales.
Información
Levantamiento
de la
Documentación
Producto:
Cliente:
Manuales,
Instructivos,
Procedimientos,
Guías,
Protocolos y
Formatos
Áreas
Administrativas,
Operativas y
Asistenciales.

36. En fo que d e l S iste m a d e G e st ió n d e la Ca lid a d
Conjunto de
Actividades
Macroproceso
Procedimiento
Conjunto
de
Procesos
Conjunto de
Procedimientos
Procesos
Conjunto de
Macroprocesos
Sistema

37. Un sistema de gestión de la calidad
Es la forma como se realiza la gestión empresarial asociada con la calidad.
Consta de:
La estructura
organizacional.
 Los
objetivos.
La documentación.
Empleados para
cumplir con:
Los procesos.
Los recursos.
 Los
requisitos
de
los
clientes.

38. ¿Por qué tener un sistema de gestión
de la calidad?
Los clientes del sector privado y publico, buscan la confianza
que provee un SGC.
• Mejora la coordinación y la productividad.
• Mayor orientación hacia objetivos empresariales y expectativas del cliente.
• Logra mantener la calidad del servicio y satisfacer al cliente.
• Evidencia las capacidades de la empresa.
• Apertura de nuevas oportunidades de mercado.

39. Mejora Continua
• Es un conjunto de principios que llevan a la
organización a pensar mas allá del simple
Aseguramiento de la Calidad.
• Es un proceso educativo, que involucra al cliente y sus
necesidades, con el fin de excederse en sus
expectativas.

40. El Mejoramiento Continuo se basa en:
El Ciclo PHVA.
• Definir las Metas
y los Metodos
para alcanzarlas
• Educar y entrenar
• Ejecutar la tarea
• Recolección
de
datos
Planear
Actuar
• Ajustar y corregir
Hacer
Verificar
• Verificar
Resultados
alcanzados
los

41. Aseguramiento Vs Mejoramiento Continuo

42. Generalidades de la Norma
ISO9001:2008

43. Requisitos del SGC:
I. Generalidades del SGC y Requisitos de la documentación
(Ítem Nº 4 en la Norma ISO 9001).
II. Responsabilidad de la dirección (Ítem Nº 5 en la Norma).
III. Gestión de los recursos (Ítem Nº 6).
IV. Planificación de la realización del producto (Ítem Nº 7).
V. Medición, análisis y mejora (Ítem Nº 8).

44. REQUISITO 4: SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD.
Requisitos Generales.
Requisitos de Documentación.
Establecer, Documentar, Controlar los Documentos
implementar, mantener y que se generan en los
mejorar continuamente el procesos.
SGC.
Aplicar: Enfoque basado en
procesos a Mediesp.
Llevar registros o evidencias del
SGC.
Para poder documentar el SGC, es necesario,
identificar con que procesos cuento:

45. El Mapa de Procesos es:
Una representación Grafica de
todos los procesos existentes en
una Organización, y de la
interacción entre ellos.
El Mapa de Procesos en una clínica
cualquiera, puede ser el siguiente:

46. Procesos Gerenciales
Procesos Primarios o Misionales
Procesos Soporte o Apoyo
SATISFACCIÓN DEL CLIENTE INTERNO Y
EXTERNO
REQUERIMIENTOS DEL CLIENTE INTERNO
Y EXTERNO
IDENTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS
en una IPS

47. Mapa de Procesos de una IPS.

48. ¿QUE ES UN PROCEDIMIENTO
DOCUMENTADO?
Es documentar la forma especifica de llevar a cabo
una actividad o un proceso.
La norma exige seis procedimientos documentados:
1.
Control de documentos.
2.
Control de registros.
3.
Auditorias.
4.
Control de productos no conforme.
5.
Acciones correctivas
6.
Acciones preventivas.

49. CONTROL DE DOCUMENTOS.

La norma exige controlar los documentos que se generan en
cada proceso.

Esos documentos se identifican con las caracterizaciones.
Los registros son un tipo especial de documento, algunos
registros son:
- Ordenes de compra.
- Actas de reuniones.
- Reportes de auditorias.
- Revisiones de contrato.
- Registro de bienes recibidos y entregados.
- Formulario de eventos adversos.
- Constancia de consentimiento informado.

50. Control de documentos en una IPS:
Para
Garantizar
requisito:
este
•Se debe desarrollar el
Procedimiento de Control y
Elaboración
de
Documentos

51. Control de documentos en una IPS:
OBJETIVO:
Establecer las actividades que garanticen la
realización, revisión, aprobación, actualización,
distribución y control de las emisiones, cambios y
cancelaciones de los documentos internos y
externos del Sistema de Gestión de la Calidad de
la Clínica

52. Responsabilidades en cuanto al Control de
documentos en una IPS:
Directores,
Coordinadores
y Jefes
Gerente
Jefe de
Organización y
Metodos
• Actualización y Revisión de los Documentos de su área y
entregar al Dpto. de Calidad, la información necesaria para su
elaboración o ajuste en el SGC.
• Realizar las divulgaciones de los documentos internos y
externos de su área.
• Aprobar los documentos antes de su emisión o actualización.
• Elaboración de los Documentos Internos del SGC.
• Administración, control y distribución de los Documentos
internos y externos.

53. REQUISITO 5:
RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCIÓN.
Se considera Alta Dirección a los directivos con cargo más alto en una organización; el
Presidente, el Gerente General y los Directores de las distintas áreas.
Este Requisito Consiste en tener las siguientes características:
1.
2.
3.
4.
5.
Compromiso de la Dirección.
Enfoque al Cliente.
Política
y
Objetivos
de
Calidad.
Planificación
Revisiones por la Dirección.

54. Requisito 6: Gestión de los Recursos.
Provisión de los Recursos.
Recursos Humanos.
Infraestructura.
Ambiente de Trabajo.

55. Requisito 7: Realización del Producto.
(Prestación de Servicios de Salud en una IPS).
Exigidos por el Cliente
• Planificación de la
Prestación
del
Servicio.
• Procesos relacionados
con el Cliente.
• Compras.
• Prestación
del
Servicio.
• Control
de
dispositivos y equipos.
• Que quiere el usuario, según las
encuestas y las quejas recibidas.
Implícitos en el Producto
Requisitos
del
Producto
• Cuando un producto, tiene sus
propias características.
Requisitos Legales
• Disposiciones de Ley que regulan
el Sector de la Organización.
Requisitos Reglamentarios
• Son especificados en un Contrato.

56. Requisito 8: Medición, Análisis y Mejora.
Satisfacción del
Cliente
Evaluaciones
Generales.
Planificar e
implementar procesos
de monitorización,
medición, análisis y
mejora, basados en los
siguientes aspectos:
Control de
Productos No
Conformes.
Inspecciones
internas
Medición de los
Procesos.
Medición del
Producto.
Mejora Continua
Análisis de Datos
Acción correctiva
Acción
Preventiva

57. M o d e lo d e l S iste m a d e G e st ió n d e la Ca lid a d
b a s a do e n P r o ce s o s .

58. ¿QUE ES EL SISTEMA
OBLIGATORIO DE
GARANTÍA DE CALIDAD EN
SALUD (SOGC)?

59. SOGC (Dec. 1011/06)
Se basa en la filosofía y
metodologías de:
Es un grupo de
componentes, Estándares
y Requisitos expedidos
por el Minprotección
La Gestión de la Calidad
Destinados a Garantizar
la Calidad en la
Prestación de Servicios de
Salud

60. Marco Conceptual del SOGC:
Enfoque de Gestión Integral de la Calidad
Mejoramiento Continuo de la Calidad
Enfoque Centrado en el Cliente
Enfoque Sistémico

61. COMPONENTES DEL
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTÍA DE LA CALIDAD PARA LOS SERVICIOS
EN SALUD:
I.
Sistema Único de Habilitación (SUH).
II.
Sistema de información para la calidad (SIC).
III.
Auditoria para el Mejoramiento (PAMEC).
IV.
Sistema Único de Acreditación (SUA).

62. Habilitación (SUH) – Res. 1043/07
Capacidad tecnológica y
científica
Suficiencia patrimonial y
financiera
Capacidad Técnico
Administrativa
Vigilado por las Entidades
Territoriales
Se compone de 9
estándares
Requisitos
Mínimos para
que una IPS
para poder
funcionar

63. Estándares de Habilitación de Servicios de Salud
1. Recursos Humanos:
• Requisitos Mínimos sobre el personal
asistencial
2. Infraestructura:
• Exigencias sobre las instalaciones
físicas de institución de Salud
3. Mantenimiento y
Dotación:
• Gestión de Equipos necesarios
4. Medicamentos y
Dispositivos Médicos
• Gestión adecuada del Servicio
Farmaceutico
5. Procesos Prioritarios
• Servicios de Salud
Asistenciales

64. Estándares de Habilitación de Servicios de Salud
6. Historia Clínica y
Registros
Asistenciales:
• Garantizar que cada usuario tiene su HC, y
que esta es manejada adecuadamente.
7.Interdependencia
de Servicios:
• Soporte de otros servicios y/o productos de
apoyo asistencial
8. Referencia y
Contrarreferencia:
• Procedimientos definidos para la remisión
urgente de pacientes.
9. Seguimiento a
Riesgos:
• Proceso de evaluación y control de los
principales riesgos en la prestación de
servicios.

65. Sistema de Información para la calidad
(SIC)
Es vigilado por la
El SIC, hace referencia a:
 Los indicadores de monitoreo y control
en la prestación de los servicios de Salud.
 El reporte de la información financiera a
la Superintendencia Nacional de Salud.

66. Acreditación en Salud (SUA)
La Acreditación es
Voluntaria:
Es un Grupo de
Estándares y
Requisitos
superiores
Son aprox. 158
estándares,
agrupados en 8
categorías
Es la máxima distinción en cuanto a
Calidad que puede alcanzar una
Organización de Salud.

67. 1.Procesos de
Atención
8.Mejoramiento de
la Calidad
7.Gestión de la
Información
2.Direccionamiento
Grupo de
Estándares
del SUA
6.Gestión de la
Tecnología
3.Gerencia
4.Gerencia del
Talento Humano
5.Ambiente Físico

68. Programa de Auditoria para el Mejoramiento de
la Calidad en la Atención en Salud (PAMEC)
Es la fase previa a la Acreditación, se basa en el Enfoque de
Mejoramiento Continuo:
A
P
CICLO
V
H
Para la
construcción de
una Ruta Critica

69. Desarrollo del PAMEC:
En Mediesp, se
Autoevaluó el Grupo
de Estándares del
Proceso de Atención al
Cliente Asistencial

70. Autoevaluación en una IPS:
Se realizó bajo la
metodología del
Ministerio, evaluando
variables como:
El PAMEC, es un
proceso continuo, se
inicia con el Grupo de
Estándares del
Procesos de Atención
al Cliente asistencial, el
que se subdivide en:
• Sistematicidad
• Proactividad
• Tendencia
• Nivel de Medición
• Nivel de Despliegue, entre otras.
• Derechos del Paciente
• Seguridad del Paciente
• Acceso
• Registro e Ingreso
• Evaluación de las necesidades al ingreso
• Planeación de la Atención
• Ejecución del Tratamiento
• Evaluación de la Atención
• Salida y seguimiento
• Referencia y Contrarreferencia

71. Correlación entre ISO 9001 y el SOGC:
SGC-ISO 9001:2008
• Ciclo PHVA
• Medición, Análisis y Mejora
• Gestión de los Recursos
SOGC – DEC. 1011/06
• PAMEC
• Vigilancia de Eventos Adversos
• Estándar de Recursos Humanos
e Infraestructura