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1. LIC. LUIS MARTINRIVASOLIVARES.

2. INTRODUCCION.
El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas
épocas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término
«cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron
tratados con cauterización, con una herramienta llamada "la horquilla de fuego". El
escrito dice sobre la enfermedad: «No existe tratamiento» cuando el tumor es
sangrante, duro e infiltrante. A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. También
se hacen descripciones en el antiguo Egipto y en el papiro Ebers. Más
tarde Hipócrates describe varios casos y apunta que las pacientes con el cáncer
extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven por más tiempo. En su
obra Enfermedades de la mujer, Hipócrates prestó atención al karkinoma de mama
avanzado.

3. El médico Galeno fue el primero en utilizar el término «cáncer», del latín cancrum, por
la asociación con los cangrejos Las ideas de Galeno eran diferentes de las de
Hipócrates y los egipcios. Aulo Cornelio Celso en el siglo I y Galeno en el siglo II
refirieron la extirpación de los tumores mamarios y el uso del cauterio para la cirugía
mamaria.6 Celso creía que una intervención imprudente sobre el cáncer podría ser
dañina y exasperar el tumor Se atribuye a Leónidas de Alejandría, médico griego, el
primer procedimiento quirúrgico registrado para el cáncer de mama, antecedente de
la moderna mastectomía Con eso se distanciaba de los tratamientos o medicaciones
usadas comúnmente hasta entonces, como baños tibios o aceite de ricino, entre
otros. Además, Leónidas señaló la retracción del pezón como signo de malignidad
para un tumor mamario En el siglo VI, Aecio de Amida señaló la posibilidad de que en
el cáncer de mama coexistan tumefacciones satélites en el hueco axilar. En el siglo
VII, el cirujano bizantino Pablo de Egina buscó perfeccionar la técnica de extirpación
del cáncer de mama mediante el raspado de los ganglios de la axila

4. Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste
conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento
del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este
siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos
linfáticos axilares. El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750), con su
remoción de los nódulos linfáticos, y posteriormente el cirujano Alfredo
Velpeau (1795-1867), abrieron el camino a la mastectomía moderna Alfredo
Velpeau es el autor de la obra más importante en esta materia de su
época: Tratado de las enfermedades del seno y de la región mamaria. Su
senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart Halsted que
inventó la operación conocida como "mastectomía radical de Halsted",
procedimiento popular hasta fines de la década de 1970.

5. OBJETIVO
Conocer y definir las consecuencias del cáncer de mamas . Sus signos ,
síntomas, prevención y daño psicológico.

6. Cáncer de mamas.
El cáncer es el resultado de mutaciones, o cambios anómalos, en los genes que regulan el
crecimiento de las células y las mantienen sanas. Los genes se encuentran en el núcleo de
las células, el cual actúa como la "sala de control" de cada célula. Normalmente, las células
del cuerpo se renuevan mediante un proceso específico llamado crecimiento celular: las
células nuevas y sanas ocupan el lugar de las células viejas que mueren. Pero con el paso
del tiempo, las mutaciones pueden "activar" ciertos genes y "desactivar" otros en una célula.
La célula modificada adquiere la capacidad de dividirse sin ningún tipo de control u orden,
por lo que produce más células iguales y genera un tumor.
Un tumor puede ser benigno (no es peligroso para la salud) o maligno (es potencialmente
peligroso). Los tumores benignos no son considerados cancerosos: sus células tienen una
apariencia casi normal, crecen lentamente y no invaden tejidos próximos ni se propagan
hacia otras partes del cuerpo. Los tumores malignos son cancerosos. De no ser controladas,
las células malignas pueden propagarse más allá del tumor original hacia otras partes del
cuerpo.

7. ETIOLOGIA
• El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten
en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama
son adenocarcinomas, ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción
externa). Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial, de
manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto
aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que
podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos
carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular.
• Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores,
poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los sarcomas son producto de la
transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los
linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. En general, los
linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama
y no en otras regiones del cuerpo.

8. CAUSAS
Al igual que en otros cánceres, como el osteosarcoma o los tumores cerebrales,
lacausa o causas que provocan el cáncer de mama no se conocen. No obstante, los
especialistas han identificado los factores de riesgo que predisponen a desarrollar la
enfermedad: Edad: Es el principal factor de riesgo.

9. CUADRO CLINICO
• El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la detección de
una masa o tumoración. Aproximadamente el 90 % de todas las masas mamarias son
causadas por lesiones benignas. Las que son suaves y masas elásticas se asocian
generalmente con un fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las
mujeres entre 30 y 40 años.4142 Las masas malignas de mama se caracterizan por ser
solitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la palpación.
• Otra manifestación frecuente es dolor en los senos. Dicha mastalgia rara vez se asocia
con cáncer de mama y suele estar relacionada con cambios fibroquísticos en las mujeres
premenopáusicas. Las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo de
estrógeno también pueden quejarse de dolor en los senos provocado por cambios
fibroquísticos. El dolor de estos trastornos fibroquísticos suele verse acompañado de
pequeñas tumoraciones difusas en las mamas.

10. SIGNOS Y SINTOMAS
• Un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama o debajo del
brazo. Es importante palpar la misma zona de la otra mama para asegurarse de que el
cambio no sea parte del tejido mamario sano de esa área.
• Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.
• Secreción del pezón que se produce de forma repentina, contiene sangre o se produce
solo en una mama.
• Cambios físicos, como pezón invertido hacia dentro o una llaga en la zona del pezón.
• Irritación de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos, escamosidad o
pliegues nuevos.
• Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupción cutánea con rugosidad que se
asemeja a la piel de una naranja, llamada “piel de naranja”.

11. CLASIFICACION DEL CANCER DE MAMAS.
Es el cáncer que comienza en los tejidos mamarios. Existen dos tipos principales de cáncer
de mama:
• El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche desde la
mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
• El carcinoma lobular comienza en partes de las mamas, llamadas lóbulos, que producen
leche.
En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras zonas de la mama.

12. TIPO DE CANCER DE MAMAS.
1.Carcinomaductal in situ:
El cáncer comienza dentro de los conductos lácteos, carcinoma se refiere a cualquier cáncer que comienza en
la piel u otros tejidos (incluyendo tejido mamario) que cubren o revisten los órganos internos, y la frase in
situ significa “en su lugar original”.
2.Carcinomalobulillar invasivo:
Es un tipo de cáncer de mama que comienza en las glándulas mamarias (lobulillos) de los senos.
3.Enfermedadde Paget mamaria:
Es un tipo poco común de cáncer de seno que afecta la piel del pezón. Esta enfermedad se
origina en los conductos delseno y se propaga hacia la piel del pezón y después hacia la
areola (el círculo oscuro que rodea al pezón).25 sept. 2017

13. ESTATIFICACIONDEL CANCER DE MAMAS
• Estadio 0: es una enfermedad pre-maligna o con marcadores positivos (a veces llamada CDIS: carcinoma
ductal in situ). Sería el momento en que la célula se ha transformado recientemente en cancerígena, pero
todavía no ha roto la membrana basal.
• Estadio 1: las células cancerígenas ya han superado la membrana basal, pero el tumor no supera los 2 cm
de tamaño.
• Estadio 2: semejante al estadio 1 pero el tumor ya es mayor de 2 cm, pero no más de 5 cm ya que no se ha
diseminado todavía a los ganglios linfáticos.
• Estadio 3: dentro de este estadio se tienen distintos clasificaciones en función del tamaño de la masa tumoral
y de si los nódulos linfáticos están afectados o no.
• Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del cáncer y son potencialmente curables por ser en muchos
casos operables.
• Estadio 4 se define como cáncer en etapa 'avanzada' y/o cáncer metastásico porque el cáncer se diseminó
hasta otros órganos del cuerpo. Este tipo de cáncer metastatiza con mayor frecuencia en los huesos,
los pulmones, el hígado o el cerebro y tiene un mal pronóstico.

14. MEDIOSDIAGNOSTICOS.
• mamografía_: ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), una
prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes po
• resonancia magnética
• biopsia mamaria: Lo ideal es hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina y
pistola de corte, guiados por ultrasonido o resonancia, o usar equipos de biopsia por corte
y vacío, los Ecografía Doppler, 3D multicortes o elastografía,

15. TRATAMIENTO.
Cirugía. Hay varios procedimientos quirúrgicos dependiendo del tamaño tumoral y del compromiso ganglionar.
• Tumorectomíao lumpectomía,
consiste en la extirpación de la masa tumoral con un margen de tejido adecuado.
• Cuadrantectomía.
• implica la extirpación de un cuadrante mamario con el tumor; puede acompañarse o no de vaciamiento
ganglionar, es decir, de la extirpación de los ganglios linfáticos axilares.
• Mastectomía simple-
• consiste en la extirpación de la mama con el tumor, incluyendo el pezón, areola y piel, así como uno o más
ganglios linfáticos axilares. No se remueve ninguno de los músculos por debajo del pecho. Puede ser
higiénica en tumores avanzados, con fines paliativos.
• Mastectomíaradicalmodificada.
• se hace resección de la mama con vaciamiento axilar. Se deja un sistema de drenaje a presión negativa.

16. • Medicamentoso quimioterapia
• por vía intravenosa u oral
• quimioterapia por vía intratecal (medicamentos introducidos en la médula espinal con una aguja, en el área
denominada espacio subaracnoide) Radioterapia
• Terapia biológica
• Terapia adyuvante
• Hormonoterapia Se utiliza un antagonista de los estrógenos como el Tamoxifén.
• Medicamentos para prevenir y tratar náuseas y otros efectos secundarios del tratamiento.

17. FACTOR DE RISGO
• Ser mujer. Las mujeres son mucho más propensas que los hombres a contraer cáncer de
mama.
• Edad avanzada. El riesgo de contraer cáncer de mama aumenta a medida que envejeces.
• Antecedentes personales de afecciones mamarias. Si te has sometido a una biopsia de mama en la
cual se detectó un carcinoma lobulillar in situ o una hiperplasia atípica de mama, tienes
alto riesgo de contraer cáncer de mama.
• Antecedentes personales de cáncer de mama. Si tuvistecáncer en una mama, tu riesgo de
contraer cáncer en la otra mama es mayor.
•

18. • Antecedentes familiares de cáncer de mama. Si a tu madre, hermana o hija se le diagnosticó
cáncer de mama, particularmente a temprana edad, tu riesgo de contraer cáncer de mama
es mayor. De todas maneras, la mayoría de las personas a las que se les diagnostica
cáncer de mama no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
• Genes hereditarios que aumentan el riesgo de contraer cáncer. Ciertas mutaciones genéticas que
aumentan el riesgo de contraer cáncer de mama pueden transmitirse de padres a hijos.
Las mutaciones genéticas más conocidas se conocen como «BRCA1» y «BRCA2». Estos
genes pueden aumentar en gran medida tu riesgo de contraer cáncer de mama y otros
tipos de cáncer, pero no logran que el cáncer sea inevitable.
• Exposición a la radiación. Si recibiste tratamientos con radiación en el tórax en la niñez o en
las primeras etapas de la adultez, tus probabilidades de contraer cáncer de mama son
mayores.

19. • Obesidad. Ser obeso aumenta el riesgo de contraer cáncer de mama.
• Tener tu primera menstruación a una edad temprana. Tener tu primera menstruación antes
de los 12 años aumenta el riesgo de contraer cáncer de mama.
• Comenzar la menopausia a una edad mayor. Si en tu caso la menopausia comenzó a una
edad mayor, tienes más probabilidades de contraer cáncer de mama.
• Tener tu primer hijo a una edad mayor. Las mujeres que tienen su primer hijo después de
los 30 años pueden correr un riesgo mayor de contraer cáncer de mama.
• Nunca has estado embarazada. Las mujeres que nunca estuvieron embarazadas tienen
un mayor riesgo de contraer cáncer de mama que las mujeres que tuvieron uno o
más embarazos.

20. • Terapia hormonal posmenopáusica. Las mujeres que toman medicamentos de una terapia hormonal que
combinan estrógeno y progesterona para tratar los signos y síntomas de la menopausia tienen un mayor
riesgo de contraer cáncer de mama. El riesgo de contraer cáncer de mama disminuye cuando las mujeres
dejan de tomar estos medicamentos.
• Consumir alcohol. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de contraer cáncer de mama.

21. Prevención.
Autoexamende mamas

22. Un autoexamen de mamas es un chequeo que una mujer se realiza en casa para buscar
cambios o problemas en el tejido mamario. Muchas mujeres sienten que hacer esto es
importante para su salud.
Sin embargo, los expertos no se ponen de acuerdo respecto a los beneficios de los
autoexámenes de mamas para detectar el cáncer de mama o salvar sus vidas. Hable con el
médico respecto a si el autoexamen de mamas es apropiado en su caso.

23. Técnica de autoexamen de mamas
• Coloque la mano derecha por detrás de la cabeza. Con los dedos del medio de la mano izquierda
presione suave pero con firmeza haciendo movimientos pequeños para examinar toda la mama
derecha.
• Luego, estando sentada o de pie, palpe la axila, ya que el tejido mamario se extiende hasta esta
zona.
• Presione suavemente los pezones, verificando si hay secreción. Repita el proceso en la mama
izquierda.
• Utilice uno de los patrones que se muestran en el diagrama para constatar que esté cubriendo todo
el tejido mamario.
• Luego, párese frente a un espejo con los brazos a los lados.
• Mire las mamas directamente y en el espejo. Busque cambios en la textura de la piel, como
hoyuelos, arrugas, abolladuras o piel que luzca como cáscara de naranja.
• Igualmente observe la forma y el contorno de cada mama.
• Revise para ver si el pezón está hundido.

24. Prevención.
• Consulta a tu médico sobre los análisis de detección del cáncer de mama. Habla con
tu médico acerca de cuándo comenzar los exámenes y los análisis de detección del
cáncer de mama, como los exámenes clínicos de las mamas y las mamografías.
• Habla con tu médico sobre los beneficios y los riesgos de los análisis de detección. Juntos
podrán decidir cuáles son las estrategias de detección del cáncer de mama más
adecuadas para ti.
• Familiarízate con tus mamas a través del autoexamen para tomar conciencia sobre
el cáncer de mama. Las mujeres pueden elegir familiarizarse con sus mamas mediante la
revisión esporádica de sus mamas durante un autoexamen para la toma de conciencia
sobre el cáncer de mama. Si notas algún cambio, bultos u otros signos inusuales en tus
mamas, habla de inmediato con tu médico.
• Tomar conciencia sobre el cáncer de mama no puede prevenir esta enfermedad, pero sí
ayudarte a que comprendas mejor los cambios normales que atraviesan tus mamas, así
como a identificar los signos y los síntomas inusuales.

25. • Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Limita la cantidad de alcohol que bebes a no
más de una copa al día, si eliges beber.
• Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. Intenta hacer por lo menos
30 minutos de ejercicios la mayoría de los días de la semana. Si no has realizado mucha
actividad física últimamente, pregúntale a tu médico si puedes ejercitarte y comienza
lentamente.
• Limita la terapia hormonal posmenopáusica. La terapia hormonal combinada puede
aumentar el riesgo de tener cáncer de mama. Habla con el médico acerca de los riesgos y
beneficios de la terapia hormonal.
• Algunas mujeres experimentan signos y síntomas molestos durante la menopausia y,
para esas mujeres, puede ser aceptable asumir el mayor riesgo de cáncer de mama a fin
de aliviar los signos y síntomas de la menopausia.
• Para reducir el riesgo de cáncer de mama, utiliza la dosis de terapia hormonal más baja
posible durante el período más corto posible.

26. • Mantén un peso saludable. Si tienes un peso saludable, trabaja para mantenerlo. Si necesitas adelgazar,
consúltale a tu médico sobre las estrategias saludables para lograrlo. Reduce la cantidad de calorías que
consumes a diario y aumenta lentamente la cantidad de actividad física.
• Elige una dieta saludable. Las mujeres que comen una dieta mediterránea complementada con aceite de
oliva extra virgen y una mezcla de frutos secos pueden tener un riesgo menor de desarrollar cáncer de
mama. La dieta mediterránea se centra principalmente en los alimentos de origen vegetal, como las frutas y
los vegetales, los cereales integrales, las legumbres y los frutos secos. Las personas que siguen la dieta
mediterránea eligen las grasas saludables, como el aceite de oliva, en lugar de la mantequilla, y el pescado
en lugar de la carne roja.

27. IMPACTO SOCIAL Y PSICOLOGICO.
• «Las representaciones sociales de una enfermedad son determinantes de los
comportamientos culturales con respecto a la misma, en las cuales confluyen un complejo
conjunto de conocimientos científicos y populares, la escala de valores y otros elementos
culturales, como las creencias, que determinan la reacción general de la sociedad y la
particular de cada individuo frente a una enfermedad».54 Debido al ambiente social en que
se desarrolla el hombre, quizás se pueda afirmar que ninguna enfermedad es meramente
biológica ni meramente social. Pero debido al órgano en particular que es afectado por
esta enfermedad, y además afectado en el tratamiento, el cáncer de mama es un ejemplo
latente de cómo una enfermedad biológicamente menos agresiva e invasiva que muchas
otras, se puede convertir en una de las más temidas.

28. • La mama constituye un órgano de la estética femenina y es, además, una glándula
sebácea modificada que interviene en la lactancia materna. Por lo tanto, la mama no es
un órgano más, sino que más que un órgano es parte de la identidad femenina; expresado
de otra forma, al humanizarse, la mama se convierte en seno.56 Para la mujer, sus mamas
cumplen una función estética para sí misma antes que para los demás. «Si la función
única de la mama femenina fuera la lactancia como sucede en el resto de mamíferos sus
enfermedades tendrían sin duda mucha menos trascendencia de la que tienen.»

29. • El cáncer de mama posee fuertes representaciones sociales ya que las mujeres temen el
«abandono de la pareja, involucrando el mundo afectivo y sexual y deteriorando su
autoestima, porque este cáncer compromete órganos que son, especialmente, erógenos y
atractivos para ellas»,54 a lo que se suma la desestabilización del proyecto de vida, lo que
da lugar a un giro definitivo de las relaciones y del estilo de vida, y cambios drásticos en el
mundo laboral y social.

30. conclusión
• Desde hace varias décadas, el cáncer de mama se ha incrementado en grado notable
alrededor del mundo, sobre todo en países y este crecimiento permanece, a pesar de que
existen mejores instrumentos de diagnóstico, diversos programas de detección temprana,
mejores tratamientos y mayor conocimiento de los factores de riesgo .El cáncer de mama
es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal causa de
muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y algunos países
de América Latina