1. Cátedra de Clínica
Ginecológica I Medicina
UNNE
HEMORRAGIA GENITAL
EXTERNA

2. OBJETIVOS
 Reconocer la importancia de la hemorragia genital dentro de la
patología ginecológica
 Conocer la semiología y los estudios complementarios para arribar a un
diagnóstico etiológico
 Identificar el manejo básico de la ginecorragia

3. HEMORRAGIA GENITAL EXTERNA
Es toda pérdida de sangre de características
variables, procedente de algún sector del
aparato genital femenino

4. Motivos de consultas de
causas ginecológicas
Sangrado Vaginal
Dolor Pélvico/Abdominal
Flujo Vaginal
Amenorrea

5. Urgencias Ginecológicas
 Hemorragia Ginecológica Interna
 Ruptura de Embarazo Ectópico
 Ruptura de Quiste Ovárico
 EPI
 Ruptura de Absceso Tuboovárico
 Aborto séptico
 Hemorragia Ginecológica Externa
 Fibromas
 Aborto
 Traumatismos

6. HEMORRAGIA GENITAL EXTERNA
Clasificación
 Funcionales: hormonales
 Orgánicas
 Tumorales
 Gestacionales
 Infecciosas
 Quirúrgicas
 Traumáticas
 Sistémicas
 Medicamentosas
 Discrasias sanguíneas
 Hipertensión
 Enfermedades generales

7. HEMORRAGIA GENITAL EXTERNA
Clasificación
 Según la edad
Recien nacida
Pubertad
Etapa reproductiva
Premenopausia
Posmenopausia
 Según el lugar
Vulvovaginales
Cuello uterino
Cuerpo uterino

8. HEMORRAGIA GENITAL EXTERNA
diagnóstico diferencial
 Recto-ano
 Inflamatorias
 Vasculares
 Neoplásicas
 Traumáticas
 Vías urinarias
 Inflamatorias
 Neoplasicas
 Traumáticas

9. HEMORRAGIA GENITAL EXTERNA
Diagnóstico
 Semiología
 Anamnesis
 Examen físico
 Estudios complementarios
 Análisis de sangre y orina (gravindex)
 Biopsias de lesiones sangrantes
 Biopsia por histeroscopía
 Biopsia por legrado fraccionado
 Ecografía pélvica
 Laparoscopía diagnóstica
 Laparotomía exploradora

10. HEMORRAGIA GENITAL EXTERNA
Tratamiento
 Reposo
 Transfusión sanguínea
 Medicación coagulante
 Uterotónicos
 Medicación hormonal
 Medicación ATB
 Taponaje
 Sutura vasculares
 Legrado uterino
 Laparotomía

11. SANGRADO
DISFUNCIONAL
MANEJO

12. Sangrado Disfuncional Objetivos del
tratamiento:
Recuperar la capacidad del endometrio para lograr
descamación universal y sincrónica
Condiciones para tratamiento:
Descartar patología orgánica
Respuesta a manejo clínico:
Utilización adecuada de esteroides DEBE controlar el
sangrado
Si no es así , NO se considera disfuncional y hay que descartar
patología orgánica

13. OPCIONES DE MANEJO MEDICO
Sangrado Disfuncional Anovulatorio
 Sangrado intenso: Estrogenos Conjugados 1,25 mg c /4 hrs por 1 a 2 días,
luego 1,25 mg día por 7días, seguido luego de asociación de progesterona o
ACO.
 Sangrado Moderado: Est. Conjugados 1,25 mg /día por 7 días, seguido
luego por asociación de progesterona o ACO.
 Anticonceptivos orales
 Progestagenos por 21 días desde el 5° al 26 día del ciclo

14. OPCIONES DE MANEJO MEDICO
Sangrado Disfuncional Ovulatorio
Inhibidores de prostaglandinas (AINES) reducen la pérdida
sanguínea menstrual en 20-50%.
Anticonceptivos orales de dosis baja también disminuyen el
sangrado y regulan los ciclos
Progestágenos: 21 días
DIU medicados, liberador de levonorgestrel (Mirena).

15. MANEJO QUIRURGICO
LEGRADO
ABLACION CON ELECTROCAUTERIO, LASER,
MICROONDAS, RADIOFRECUENCIA
ABLACION CON BALON TERMICO
HISTERECTOMIA