2.  Reconocer la importancia de la
hemorragia genital dentro de la
patología ginecológica.
 Conocer la semiología y los estudios
complementarios para arribar a un
diagnóstico etiológico.
 Identificar el manejo básico de la
ginecorragia.

3.  Una hemorragia genital externa es toda
pérdida de sangre de características
variables, procedente de algún sector del
aparato genital femenino.
 No es una enfermedad, sino un síntoma.
 El diagnóstico de la causa permite el
tratamiento adecuado.

4.  Sangrado Vaginal
 Dolor Pélvico/Abdominal
 Flujo Vaginal
 Amenorrea

5.  Hemorragia Ginecológica
Interna
 Ruptura de Embarazo Ectópico
 Ruptura de Quiste Ovárico
 EPI
 Ruptura de Absceso
Tuboovárico
 Aborto séptico
 Hemorragia Ginecológica
Externa
 Fibromas
 Abortos
 Traumatismos

6.  Funcionales: hormonales  Según la edad
 Orgánicas  Recién nacida
 Tumorales  Pubertad
 Gestacionales  Etapa reproductiva
 Infecciosas  Premenopausia
 Quirúrgicas  Posmenopausia
 Traumáticas  Según el lugar
 Sistémicas  Vulvovaginales
 Medicamentosas  Cuello uterino
 Discrasias sanguíneas
 Cuerpo uterino
 Hipertensión
 Enfermedades generales

7.  Recto-ano
 Inflamatorias
 Vasculares
 Neoplásicas
 Traumáticas
 Vías urinarias
 Inflamatorias
 Neoplásicas
 Traumáticas

8.  Semiología
 Anamnesis
 Examen físico
 Estudios complementarios
 Análisis de sangre y orina (gravindex)
 Biopsias de lesiones sangrantes
 Biopsia por histeroscopía
 Biopsia por legrado fraccionado
 Ecografía pélvica
 Laparoscopía diagnóstica
 Laparotomía exploradora

9.  Reposo
 Transfusión sanguínea
 Medicación coagulante
 Uterotónicos
 Medicación hormonal
 Medicación ATB
 Taponaje
 Sutura vasculares
 Legrado uterino
 Laparotomía

11.  Son procesos no involucrados en la categoría
de orgánicos que se asocian con alteraciones
de la función ovárica y anovulación.
 La frecuencia es mayor al comienzo y al final
de la función menstrual, dado que en estas
etapas de la vida la fase luteínica del ciclo
ovárico tiene más posibilidades de fallar o
estar ausente.

12.  Recuperar la capacidad del endometrio
para lograr descamación universal y
sincrónica.
 Condiciones para tratamiento:
 Descartar patología orgánica.
 Respuesta a manejo clínico:
 Utilización adecuada de esteroides DEBE
controlar el sangrado.
 Si no es así , NO se considera disfuncional y
hay que descartar patología orgánica.

13. OPCIONES DE MANEJO MÉDICO:
 Sangrado intenso: Estrógenos Conjugados 1,25 mg c /4 hrs
por 1 a 2 días, luego 1,25 mg día por 7días, seguido luego de
asociación de progesterona o ACO.
 Sangrado Moderado: Est. Conjugados 1,25 mg /día por 7
días, seguido luego por asociación de progesterona o ACO.
 Anticonceptivos orales.
 Progestágenos por 21 días desde el 5° al 26 día del ciclo.

14. OPCIONES DE MANEJO MÉDICO:
 Inhibidores de prostaglandinas (AINES) reducen la pérdida
sanguínea menstrual en 20-50%.
 Anticonceptivos orales de dosis baja también disminuyen el
sangrado y regulan los ciclos
 Progestágenos: 21 días
 DIU medicados, liberador de levonorgestrel (Mirena).

15.  LEGRADO
 ABLACIÓN CON
ELECTROCAUTERIO, LÁSER,
MICROONDAS,
RADIOFRECUENCIA
 ABLACIÓN CON BALÓN
TÉRMICO
 HISTERECTOMÍA

16.  La hemorragia genital se encuentra dentro de
los 4 motivos de consultas más frecuentes en
ginecología y es una de las urgencias
ginecológicas.
 Constituye un síntoma de valor, debiendo
emplearse los diferentes métodos de
diagnóstico para determinar su etiología.

17. •Mujer de 25 años con atraso menstrual de 6
semanas, dolor en hipogastrio, ginecorragia de 2
días de evolución, al examen ginecológico cérvix
entreabierto ¿Cuál es la conducta?
• Mujer de 30 años diabética, IMC: 34, sangrado
irregular de moderada cantidad de 6 meses de
evolución, examen ginecológico normal,
ecografía que informa ambos ovarios
aumentados de tamaño ¿en que piensa y cual es
la conducta?

18.  Gori J, Lorusso A. Ginecología de Gori. 2° ed. Buenos Aires: El
Ateneo; 2008.
 Comparato M. Ginecología en esquemas. 4° ed. Buenos Aires:
Editorial Promed; 2009.
 Mural J; Stigliano JH; Borelli MA; García AL; Marrone M; Rossi
CA; Verger A; Toronchik A. Guías de Procedimientos en
Ginecología. 2008.