Ginecologia

1. HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL
HDU
MELANIE CASTRO

2. DEFINICIÓN
• ES UN
DIAGNÓSTICO DE
EXCLUSIÓN
• Es un sangrado
uterino anormal
NO ORGÁNICO
HUD
Edad de
presentación
50%: >45 años
30%: edad fértil
20%:
adolescentes
Tipo
80%:anovulatorio
20%: ovulatorias

3. 1. HUD ANOVULATORIAS
CAUSA: estimulo prolongado de los estrógenos sobre el endometrio
CLÍNICA: Menorragia
RIESGO: hiperplasia endometrial
Pubertad
• Ciclos de onda baja: no hay
pico de LH
• Por inmadurez del eje
hipotálamo-hipófisis-ovario
Pre-menopausia
• x agotamiento de los
folículos en el ovario
MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA: Mujeres obesas, Sindrome de ovario poliquistico (SOP)
Deportistas, Sindrome adrenal

4. 2. HUD OVULATORIAS
CAUSA: Producción reducida de E2 y PRG en la fase
secretora da lugar al acortamiento de esta
• Insuficiencia del cuerpo lúteo (+++)
• Hipertecosis: Hiperplasia de células del estroma ovárico, que se
agrupan en masas densas y que poseen capacidad de síntesis
esteroidea.
EPIDEMIOLOGIA: mujeres en edad fértil
CLÍNICA: polimenorrea con/sin spotting premestrual

5. DIAGNOSTICO
Características de la
alteración menstrual:
• Tipo
• Inicio
• Duración naturaleza
ocasional o repetitiva
• Alteraciones
menstruales
asociadas y otra
sintomatología
asociada.

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pubertad
•Pubertad precoz (importante
observar el desarrollo
mamas y vello púbico)
•Adenosis vaginal
(crecimiento excesivo de
tejido glandular) > riesgo
cáncer de cérvix y vagina.
•Traumatismo genital
(accidental versus abuso
sexual)
•Cuerpo extraño (flujo
maloliente y sanguinolento)
Edad reproductiva
•SOP (cuadro clínico
característico:
sobrepeso/obesidad, sin
descendencia, con ciclos
menstruales irregulares,
características androgénicas
como hirsutismo)
•Métodos anticonceptivos:
DIU, progesterona.
•Embarazo y sus
complicaciones.
•Endometriosis
•Miomas:
•Submucoso: Provoca
metrorragias
frecuentemente
Postmenopausia
•CÁNCER DE CAUSA
GINECOLÓGICA:
•Endometrio: Tumoración
que con más frecuencia
produce sangrado.
•Edad media: 61 años.
•Factores de riesgo:
Menopausia tardía,
nuliparidad, obesidad,
antecedentes de ciclos
anovulatorios, DM, HTA.
•Cérvix
•Vagina y Vulva (menos
frecuente)

7. TRATAMIENTO
• Tratamientos hormonales
• ACO: disminuyen el sangrado (-50%), inducen a la atrofia
endometrial
• Progestágenos: HUD ovulatorias, en la fase lútea
• Estrógenos: DIU liberador de levonorgestrel
• Tratamientos no hormonales
• AINES: diminución de prostaglandinas
• Agentes antifibrilolíticos: Disminución efectiva del patrón de
sangrado de aproximadamente un 40%
• Análogos GnRH: Induce un cuadro de hipoestrogenismo 
adelgazamiento endometrial  amenorrea
• Danazol: útil para la menorragia (HUD excesivo)

8. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO