Este documento describe el procedimiento de reemplazo de cadera. Explica la anatomía de la cadera y las indicaciones para la cirugía, como artritis reumatoide o fracturas del cuello del fémur. Detalla los tipos de prótesis, como cementada o no cementada, e inserciones de acetabular de polietileno o cerámica. Finalmente, resume los pasos quirúrgicos como el abordaje, preparación del canal medular, inserción de la prótesis y cierre de la herida.

1. REEMPLAZO DE
CADERA
Maria yolanda garcia arango
Cod. 66211019
Instrumentación quirurgica

2. Que es?

3. Anatomía.

4. Anatomía.

5. Anatomía.

6. Objetivo.

7. Indicaciones.
ARTRITIS REUMATOIDEA PSEUDOARTRITIS

8. Indicaciones.
FRACTURAS DEL CUELLO
DEL FÉMUR
SUBLUXACIÓN CONGÉNITA

9. Indicaciones.
ARTROSIS

11. PROTESIS.
INSERTO
ACETABULAR

12. Cementada.
Total
Artroplastia.

13. Cemento quirúrgico.
• El cemento esta compuesto por un componente
polvo y uno liquido.
• El componente liquido es incoloro, inflamable y
posee un olor distintivo.esta compuesta
principalmente de metilmetacrilato, hidroquinona
como estabilizador para prevenir la polimerizacion
prematura.
• El componente en polvo es fino de coor blanco
compuesto en polimetilmetacrilato, sulfato de
gentamicinacomo un antibiotico loca, peroxido de
benzoilo para iniciar la polimerizacion,sulfato de
bario como agente radiopaco

15. No cementada.Total
Artroplastia.
Tornillos esponjosa
autoroscantes
Vástago femoral
Cabeza femoral
Inserto acetabular de
poliestileno o
cerámica
Copa acetabular

16. Cerámica/cerámica
Copa acetabular
cabeza
Inserto
acetabular
Total
artroplastia.
Tornillo de
esponjosa
autorroscante
Pacientes
jovenes

17. Hibrida.
Restrictor de
cemento
Total
artroplastia.

18. Bipolar.
Parcial
hemiartroplastia

19. Thomson.
Parcial
hemiartroplastia

20. PLANEAMIENTO.
Tipo de abordaje

21. Abordajes quirúrgicos.
• Abordaje anterior o de smith-peterson va por
El borde externo del sartorio y se inciden los
músculos del glúteo medio y tensor de la fascia.

22. Abordajes quirúrgicos.
• Abordaje externo o de watson jones: se
secciona longitudinalmente la fascia
lata por debajo del trocánter.

23. Abordajes quirúrgicos.
• Abordaje posterior o de moore: va
paralela a las fibras del glúteo mayor y se
secciona los músculos gemelos y
obturador interno.

24. Abordajes quirúrgics.
• Abordaje postero-lateral o de
gibson: va por el borde anterior del
glúteo mayor.

25. Procedimiento.
• Anestesia general
• Posición

26. Procedimiento.
• Asepsia y antisepsia
• Lavado Qx de 15 min

27. Procedimiento.
• Vestida del equipo quirúrgico y paciente

28. procedimiento
• Realizaremos un
abordaje postero-
lateral o de gibson
Se realiza incisión piel,
TCS con H.B 20 por
detrás del tensor de la
fascia lata

29. procedimiento
Se secciona los músculos:
•Rotadores externos
o Géminos
o Piramidal
o Cuadrado drural
o Obturadores interno y
externo
Se observa el nervio ciático y
se retrae.

30. procedimiento
Realizamos separación del
campo operatorio so
separadores autoestáticos.
Se incide la capsula

31. procedimiento
Se da rotación interna
para exponer y luxar la
cabeza femoral.

32. procedimiento
Se hace medición del
fémur y se realiza
osteotomía del cuello
femoral.
Se ubica el canal
medular y se prepara el
canal con curetas largas.

33. procedimiento
Se prepara el trocánter mayor con
cincel-gubia, centrado sobre el canal
medular respetando los grados de 10-
15º con relación a los cóndilos.

34. procedimiento
Se realiza fresado del
canal medular.

35. procedimiento
Se calibra el canal medular
con los raspadores femorales

36. procedimiento
Se realiza fresado del acetábulo y
se mide la prótesis de prueba.

37. procedimiento
Se retira la prótesis de
prueba y se coloca la
prótesis verdadera.

38. procedimientoCementada.

39. procedimiento
Se introduce el cemento en una
jeringa
Se coloca una sonda de nelaton
antes de aplicar el cemento
como un medio de drenaje
Cementada.
Se aplica el cemento en el canal
medular.

40. procedimiento
Cementada
No cementada.
Se retira la sonda y se coloca el
vástago femoral
Si no fue cementada se coloca
el vástago femoral

41. procedimiento
Se inserta la cabeza
femoral la vástago
Se inserta la cabeza femoral
al inserto acetabular
Se evalúa la movilidad

42. Procedimiento.
• Se sutura la capula.
• Se realiza la reinsercion de los músculos

43. Procedimiento.
Se realiza cierre del TCS con
vicryl 2/0 ct1
Piel con prolene 3/0 ps1

44. Bibliografía.
• http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00682
• http://espanol.arthritis.org/espanol/tratamientos/cirugia/ci
rugia-tipos-reemplazos/
• http://www.reumatologiaclinica.org/es/tratamiento-
quirurgico-osteoartritis-cadera-
actualidades/articulo/13111165/
• http://es.slideshare.net/yaakov23/2-tecnicas-para-
protesis-totales-de-cadera?related=7
• http://es.slideshare.net/salomemartinez/reemplazo-total-
de-cadera-1?related=8