pediatria

1. TORACOCENTESIS E
INSERCION DE
SONDA PLEURAL
MARIA YOLANDA GARCIA ARANGO
COD. 66211019
Instrumentación quirúrgica
uniboyaca

2. QUE ES???
La toracocentesis es la técnica que permite la extracción
de una acumulación de líquido anormal o de aire en
el espacio pleural por medio de un catéter o de una
aguja, introducidos percutáneamente en la cavidad
torácica hasta el espacio pleural.

3. FINES
terapéutico
• extracción de aire o líquido se hace a fin de disminuir la dificultad
respiratoria producida por la compresión del pulmón; es un
procedimiento de emergencia ya que existe compromiso vital.
diagnostico
• obtención de una muestra de líquido para su análisis bioquímico y
microbiológico

4. ANATOMIA

5. MEDIOS DIAGNOSTICOS
ESTUDIO CITOQUIMICO

6. INDICACIONES
TORACOCENTESIS…
 NEUMOTORAX
 NEUMOTORAX A TENSION
 DERRAME PLEURAL

7. INDICACIONES
TORACOCENTESIS…
 EMPIEMA
 HEMOTORAX

8. INDICACIONES PARA
INSERCION DE SONDA
 TTO DERRAME PLEURAL
 TTO NEUMOTORAX

9. SINTOMAS
 TAQUIPNEA
 HIPOVENTILACION
 AMPLIACION DISMINUIDA DEL HEMITORAX

10. INSTRUMENTAL
 EQUIPO DE PEQUEÑA CIRUGIA
O
 EQUIPO DE VENODISECCION
O
 BISTURI #3 CON TIJERA DE METZEMBAUM Y MAYO.

11. INSUMOS

12. TECNICA QUIRURGICA
TORACOCENTESIS

13. POSICIÓN
SEMI-FOLER (DERRAME
PLEURAL)
DECUBITO DORSAL
(NEUMOTORAX)

14. NEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL SOBRE
LA LINEA MEDIA CLAVICULAR.
LINEA AXILAR MEDIA A NIVEL DEL 6°, 7° U
8° ESPACIO INTERCOSTAL.
LUGAR DE LA PUNCION

15. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
SE APLICA XILOCAINA AL 2% CON EPI.

16. SE COLOCA EL ANGIOCATH O EL PUNZOCATH # 18 o
20, EN LA LLAVE D 3 VIAS JUNTO CON LA JERINGA DE
20cc.
SE PUNCIONA LA PIEL, SE AVANZA LA AGUJA, SE
ASPIRA Y SE DIRIJE HACIA EL BORDE SUPERIOR DE
LA COSTILLA HASTA PERFORAR LA PLEURA

17. CUANDO SE ASPIRA EL AIRE O LIQUIDO, ES SEÑAL
QUE SE ENTRO EN EL ESPACIO PLEURAL
Y SE ASPIRA CON LA JERINGA TODO EL AIRE O
LIQUIDO POSIBLE.

19. TECNICA QUIRURGICA
INSERCION DE SONDA PLEURAL
SI EL HEMOTORAX O NEUMOTORAX
PERSISTE O FUE MAYOR DEL 10%.

20. SE REALIZA INCISION EN LA PARTE SUPERIOR DE LA
COSTILLA A NIVEL DEL SITIO DE INSERCION ANTERIOR
SE INTRODUCE PINZA KELLY O TIJERA DE
TEJIDO, PARA DISECAR EL TEJIDO, HASTA
ATRAVESAR LA PLEURA.

21. CUANDO ESTE EN EL ESPACIO PLEURAL, SE ABRE PARA
QUE PUEDA PASAR LA SONDA DE NELATON
SE MIDE LA LONGITUD DE LA SONDA CON UN
CUNTO DE SEDA, PARA EVITAR UNA
SOBREINSERCION.

22. SE CONECTA LA SONDA AL SISTEMA DE PLEUROVAC
SE COLOCA UN ESPARADRAPO PARA EVITAR
LOS PUNTOS CON SEDA CON EL FIN DE FIJAR
LA SONDA
SE REALIZA RX PARA CONTROL

23. COMPLICACIONES
 Obstrucción de la aguja o catéter por sangre o por presencia de
coágulos (en caso de hemotórax).
 Punción del pulmón con posible lesión broncopulmonar que
perpetúe el neumotórax y genere una hemorragia pulmonar.
 Aparición de enfisema subcutáneo por contusión pulmonar.
 Laceración del paquete neurovascular intercostal que incluye la
laceración de los vasos intercostales (y el respectivo hematoma de
pared y hemotórax secundario), la lesión del sistema nervioso
simpático (síndrome de Horner) o la parálisis diafragmática por
lesión del nervio frénico.

24. • http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo81/capitulo81.htm
• http://www.apcontinuada.com/es/toracocentesis-drenaje-
pleural/articulo/80000030/