Este documento describe la fijación externa, incluyendo su historia, componentes, configuraciones e implementación. Los fijadores externos se usan principalmente para fracturas abiertas, pseudoartrosis sépticas, corrección de deformidades y otras lesiones. Consisten en tornillos de Schanz y componentes como tubos de acero, rótulas ajustables y tornillos. Existen cuatro configuraciones principales (unilateral/monoplanar, unilateral/biplanar, bilateral/monoplanar, bilateral/biplanar) que difieren en su rigidez y movil

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
HOMELPAVI
División de Cirugía
Departamento de Traumatología y Ortopedia
Dra. Erika Rojas G.
Residente Asistencial

2. FIJACIÓN EXTERNA
INTRODUCCIÓN:
Los fijadores externos se han vuelto una herramienta
indispensable en las manos de los traumatólogos. Las
indicaciones primarias para la fijación externa son:
 Fracturas abiertas
 Pseudoartrosis sépticas
 Corrección de deformidades
 Dismetría de extremidades
 Otras indicaciones: pacientes politraumatizados, fracturas
cerradas con lesiones importantes de partes blandas, lesiones
periarticulares, etc.

3. FIJACIÓN EXTERNA
HISTORIA:
 MALGAIGNE siglo XIX (1852-1853)
 PARKHILL (1898) – LAMBOTTE (1907): construyen
el primer fijador externo de uso clínico
 CODIVILLA (1905) – PUTTI (1918): combinaron
clavos y yesos para alargamiento de miembros
 ILIZAROV: fijador circular versátil, pero muy
complejo

4. FIJACIÓN EXTERNA
COMPONENTES DEL FIJADOR EXTERNO:
Implantes: el implante principal es el tornillo
de SCHANZ
Componentes Básicos: Rótula ajustable,
tubos de acero o fibra de carbono y tornillos
de Schanz

5. FIJACIÓN EXTERNA
COMPONENTES DEL FIJADOR EXTERNO
Tubo de acero inoxidable Tubo de fibra de Carbono
Tapa
Rótula Shanz con cono Shanz rosca larga

6. FIJACIÓN EXTERNA
INSTRUMENTACIÓN DEL FIJADOR EXTERNO
Trócar triple
Broca de 3.5 mm
Broca de 4.5 mm
Llave de tubo
hexagonal
Llave fija
Mandril Universal

7. FIJACIÓN EXTERNA
CONFIGURACIONES DEL FIJADOR EXTERNO
Existen 4 tipos principales de montajes,
cada uno de los cuales tiene propiedades
clínicas y mecánicas diferentes.

8. FIJACIÓN EXTERNA
MONTAJES Y CONFIGURACIONES DEL
FIJADOR EXTERNO
 Configuración
(LADOS) (PLANOS)
 Montaje

9. FIJACIÓN EXTERNA
MONTAJES Y CONFIGURACIONES DEL
FIJADOR EXTERNO
 Unilateral
 Bilateral
• Monoplanar
• Biplanar
• Monoplanar
• Biplanar
MONTAJESMONTAJES CONFIGURACIONESCONFIGURACIONES

10. FIJACIÓN EXTERNA
CONFIGURACIONES DEL FIJADOR EXTERNO
Unilateral/
Monoplanar
Unilateral/
Biplanar
Bilateral/
Monoplanar
Bilateral/
Biplanar

11. FIJACIÓN EXTERNA
EXIGENCIAS MECÁNICAS
La evidencia clínica y experimental (Behrens y
Johnson 1985; Behrens et al. 1983; Behrens y
Searls 1986) han demostrado que pueden ser
suficientemente resistentes, si cumplen con las
siguientes características, con respecto a rigidez y
movilidad.

12. FIJACIÓN EXTERNA
EXIGENCIAS MECÁNICAS
 Colocación del montaje principal en el plano sagital
 Aumentar la separación de los Schanz en cada fragmento óseo
 Ajuste de los tornillos de Schanz, aumentando (+0.2mm) el
núcleo
 Aumentar el número de tornillos de Schanz en cada fragmento
óseo
 Reducir la distancia entre el hueso y el tubo longitudinal
 Sujetar el segundo tubo longitudinal en el mismo plano de los
tornillos de Schanz, con las rótulas en contacto íntimo

13. FIJACIÓN EXTERNA
INTRODUCCIÓN DE LOS TORNILLOS DE SCHANZ

14. FIJACIÓN EXTERNA
INTRODUCCIÓN DE LOS TORNILLOS DE SCHANZ

15. FIJACIÓN EXTERNA
APLICACIÓN DE FIJADOR UNILATERAL DE 1 TUBO
PASO 1A: Aplicación del tornillo de Schanz cerca de la
articulación distal

16. FIJACIÓN EXTERNA
APLICACIÓN DE FIJADOR UNILATERAL DE 1 TUBO
PASO 1B: El tubo se fija al tornillo de Schanz con el
número de rótulas ajustables que se ha planeado
utilizar

17. FIJACIÓN EXTERNA
APLICACIÓN DE FIJADOR UNILATERAL DE 1 TUBO
PASO 2: Aplicación del segundo tornillo de Schanz a
través de la rótula ajustable más proximal, realizando
la reducción tridimensional de la fractura

18. FIJACIÓN EXTERNA
APLICACIÓN DE FIJADOR UNILATERAL DE 1 TUBO
PASO 3: Los tornillos de Schanz centrales se
introducen alrededor de 2cms del foco de fractura

19. FIJACIÓN EXTERNA