Programa de control de infecciones intra hospitalarias

Hospital Naval Puerto Belgrano
Servicio de Clínica Medica
Universidad de Buenos Aires
Programa de Prevención
y control de IIH
(Infecciones Intra Hospitalarias)
Dr. Humberto F. Mandirola Brieux
• Director de la Carrera de posgrado de Medicina Interna de la UBA en el HNPB
• Director de Programa de capacitación de residentes de Clínica Médica del HNPB.
• hmandirola@gmail.com
30/09/2019 HNPB Dr.H.F.Mandirola 1

Universidad de Buenos AiresObjetivos
Es fundamental la vigilancia, prevención y control
estandarizada y sistematizada de las IIH, siendo
necesario homogenizar definiciones, criterios,
normas, catálogos, instrumentos, indicadores y
acciones.
• Reducir las infecciones IIH.
• Reducir la morbi mortalidad de las IIH.
• Llevar un control sobre las IIH que se producen.
• Estandarizar y Sistematizar procedimientos y
controles.

Causas

Universidad de Buenos AiresConsecuencias
• Existen en todos los centros de salud del mundo,
afectando de un 3% hasta un 17 % de las
personas que requieren internación.
• Constituyen un problema sumamente
preocupante para los hospitales.
• Significan un alto costo social y económico y una
disminución de posibilidades de uso de camas
para otras patologías.

1. Medidas de Prevención de las IIH
2. Capacitación y organización del
Personal.
3. Desinfección y Esterilización.
4. Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
5. Políticas de uso de antibióticos.
6. Medidas de Aislamiento.
7. Evaluación del Programa.
PROGRAMA

1. Medidas de Prevención
de las IIH

1. Medidas de Prevención de las IIH
1. Control y supervisión de la higiene de manos.
2. Monitoreo de la asepsia en el abastecimiento
de insumos médicos.
3. Criterios para Indicación de Desinfección.
4. Monitoreo de las soluciones antisépticas.
5. Asepsia y cuidado del instrumental.
1. Termómetros.
2. Tensiómetro.
3. Estetoscopios.
6. Cuidado de vías.
7. Cuidado en los procedimientos.
8. Cuidado de elementos punzocortantes.

1.1 Lavado de
manos
LAVARSE LAS MANOS EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO EVITAR
MUERTES, ES FUNDAMENTAL, HAY QUE HACERLO A
CONCIENCIA Y EN FORMA PROTOCOLIZADA
https://www.pbs.org/newshour/health/ignaz-semmelweis-doctor-prescribed-hand-washing

1.1 Lavado de
manos
• El lavado de manos es efectivo en la prevención
de infecciones cruzadas
• Se debe realizar Antes y Después de cada
• práctica
• Su técnica debe ser cuidadosa y realizarse
siempre

1.1 Lavado de
Manos
• Condiciones y cuidados de las manos
• Piel intacta (sin lesiones), hidratar la piel, evitar
sequedad, grietas.
• Uñas cortas, sin esmalte.
• Libre de accesorios (ni anillos, ni pulseras).

1.2 Monitoreo de
la Asepsia
• Cuando se lavan con alcohol en gel, usando luz
ultravioleta se puede hacer control de calidad de
lavado de manos.
• Toma de muestras para analizar en bacteriología,
manos y de frascos con antisépticos

Mostrar video
https://www.youtube.com/watch?v=6U3KO3k6Tw8
Hand Washing Training with UV Light
1.2 Monitoreo
de la Asepsia

https://youtu.be/NMmAj1EKdVo[08:28
https://youtu.be/G7uu7V1zAeI
https://youtu.be/jjx6XFoUBGA
“Manos limpias, salvan vidas”

1.3 Criterios de
indicación para
la desinfección
Earl Spaulding en 1968, con el objetivo de racionalizar
las indicaciones del procesamiento de los materiales e
instrumental, consideró el grado del riesgo de infección
que existe en el empleo de esos objetos.
Esta clasificación aún es vigente.
1. Elementos críticos
2. Elementos semicríticos
3. Elementos no críticos

1.3.1 Elementos
críticos
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con
cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema
vascular. Estos artículos representan un riesgo alto de
infección si están contaminados con cualquier
microorganismo por lo que deben ser siempre
estériles.
Ejemplos: instrumental quirúrgico, sondas cardiacas,
catéteres y prótesis.

1.3.2 Elementos
semicríticos
Son aquellos elementos que entran en contacto con la mucosa de
los tractos respiratorios, genital y urinario y con piel que no se
encuentra intacta.
Las mucosas son por lo general, resistentes a las infecciones por
esporas bacterianas pero pueden presentar infección cuando se
contaminan con otras formas microbianas.
Por tal razón mínimamente deben en su manejo tener Desinfección
de Alto Nivel (DAN).
Ejemplos: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y
equipos endoscopios.

1.3.3 Elementos
no críticos
Son todos los elementos que sólo toman contacto con la
piel intacta. La piel sana actúa como una barrera efectiva
para la mayoría de los microorganismos, y por lo tanto el
nivel de desinfección puede ser mucho menor.
En general sólo requieren limpieza adecuada y secado y, en
ocasiones, desinfección de bajo nivel.
Ejemplos: esfigmomanómetro, ropa de cama, incubadoras,
colchones y muebles en general.

1.4 Monitoreo de
Soluciones
Antisépticas
1. Controlar vencimientos.
2. Las recargas de antisépticos se
tienen que hacer en lugares
estériles, con frascos estériles y con
todos los cuidados.
3. Rotular las soluciones con fecha de
preparación y fecha de vencimiento.
4. Cada vez que se abre para uso una
solución debe rotularse.

1.5 Asepsia del
Instrumental
1. Buscar y monitorizar el medio adecuado para cada uno.
2. Mantener la asepsia y cuidado de los carros de enfermería.
3. Hacer la limpieza antes de cada curación.
4. Usar termómetros laser.
5. Asepsia de tensiómetros.
6. Asepsia de estetoscopios.
7. Asepsia de oxímetros.
8. Asepsia de glucometers.

1.5 Asepsia del
Instrumental
Cuidados en la limpieza del termómetro
Objetivos
• Prevenir la transmisión de microorganismos de un paciente a otro.
• Evitar contaminación de los termómetros.
Procedimiento:
• Los termómetros se deben guardar limpios, secos y desinfectados.
• No deben permanecer sumergidos en desinfectantes. Los
termómetros usados deben lavarse con agua y detergente.
• La desinfección se debe hacer posterior a la limpieza, con una tórula
con alcohol 70°, esperar que se evapore y guardar en lugar limpio.

CATEGORÍAS DE LOS MATERIALES HOSPITALARIOS (Earle H. Spaulding, 1961)
• Críticos: Instrumental u objetos que se introducen directamente dentro del
torrente sanguíneo o dentro de áreas normalmente estériles del cuerpo:
instrumental quirúrgico, catéteres cardíacos, implantes, etc.
GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
• Semicríticos: Elementos que están en contacto con las membranas mucosas
intactas del paciente o piel lesionada. Generalmente no penetran en cavidades
estériles del cuerpo: endoscopios rígidos y flexibles no invasivos, tubos
endotraqueales, citoscopios, etc.
GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
• No críticos: Elementos que habitualmente no tocan al paciente o tocan la piel
intacta: muletas, mesa del paciente, tensiómetro, estetoscopio, etc.
POCO RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
1.5 Asepsia del
Instrumental

30/09/2019 22HNPB Dr.H.F.Mandirola
1.5 Asepsia del
Instrumental
Buscar:
1. Mantener limpios y
desinfectado el instrumental.
1. Instrumental menos
contaminante termómetros laser.

1.6 Cuidado de
vías
1. Cada vez que se coloca una vía debe
rotularse la fecha y la hora de colocación.
2. Las vías deben rotarse cada 48 hs.
3. No dar medicación irritativa.
4. Diluir la medicación antes de darla.
5. Extremar los cuidados de higiene de las vías.
6. Lavarse las manos y usar antisépticos
correctamente.

1.6 Cuidado de
vías
1. No usar mas cinta adhesiva para fijar la vía
2. Usar Tegaderm o film parches autoadhesivas
para venoclisis

1.7 Cuidado de
procedimientos
1. Adecuada asepsia para la colocación
de sondas, aspiraciones, etc.
2. Usar siempre guantes estériles, previo
lavado de manos.
3. Usar campos estériles.
4. Cuidar la asepsia de todos los
elementos que utilicemos.

1.8 Cuidado de
elementos
punzocortantes
Uso de Descartadores
• Desechar elementos cortopunzantes (agujas,
bisturíes)
• en descartadores de paredes rígidas, que
deben estar
• a mínima distancia de la práctica, y deben
sujetarse de la
• parte inferior.

1.8 Cuidado de
elementos
punzocortantes
Recomendaciones
• NO encapuchar Agujas
• NO usar material de vidrio (lo cual es bastante
difícil por las ampollas y frascos de medicamentos)
• Tener presente que debido al desarrollo científico
técnico se deben preveer revisiones periódicas
de estas normas a los efectos de asegurar la
actualización de las mismas.

2. Capacitación y
Organización del Personal

2. Capacitación y Organización del
Personal
1. Cursos.
2. Entrenamiento.
3. Cambios de conducta.
4. Prevención de errores comunes.

3. Desinfección y
Esterilización

3. Desinfección y Esterilización
1. Introducción.
2. Desinfectantes.
3. Factores que afectan la desinfección.
4. Antisépticos.
5. Criterios de selección.
6. Mecanismo de acción.
7. Métodos de desinfección.
8. Recomendaciones, control de soluciones y
vencimientos. Fraccionamiento.
9. Esterilización.

¿A que están destinados los Antisépticos
y Desinfectantes?
• Prevenir las infecciones IIH.
• Disminuir el impacto económico de las
infecciones IIH por el uso de productos de alto
costo.
• Prevenir efectos adversos.
• Es fundamental conocer el mecanismo de acción
de cada uno.
3.1 Introducción

La eliminación de microorganismos de
una superficie se produce por:
1. Arrastre mecánico: La eliminación de los
microorganismos junto con grasas naturales,
suciedad y células descamativas, por medio del
uso de agua, jabón y fricción.
2. Sustancias químicas: Por medio del uso de
antisépticos y desinfectantes.
3. Esterilización: Por medios físicos o químicos.
3.1 Introducción

3.2 ¿Qué son los
Desinfectantes?
• Debido a su toxicidad no se usan sobre seres
vivos.
• Entre los desinfectantes químicos del agua más
habituales se encuentran:
• el cloro,
• las cloraminas,
• el ozono.
• Se deben distinguir los desinfectantes de los
sanitizantes que son sustancias que reducen el
número de microorganismos a un nivel seguro.

Desinfectantes de superficie: amonios
cuaternarios
1. En el mercado existen varios productos unos son
detergentes pues contienen sustancias con estas
cualidades, teniendo así una doble acción, detergente
y desinfectante.
2. Los desinfectantes que no tienen detergentes en su
composición (caso del amonio cuaternario Betagen R-
82F) deben ser usados luego de haber limpiado las
superficies con una sustancia detergente.
3. Así mismo, la bibliografía dice que se recomienda
rotar los desinfectantes para evitar la aparición de
cepas resistentes.
3.2 Desinfectantes

3.2 ¿Qué es
Desinfección?
• Sirven para la desinfección que es un proceso físico o
químico que mata o inactiva agentes patógenos tales
como bacterias, virus y protozoos impidiendo el
crecimiento de microorganismos patógenos en fase
vegetativa que se encuentren en objetos inertes.
• Reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan
la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Los
desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados,
como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las
infecciones. .
• La desinfección del agua también puede ser física cuando
se emplea la ebullición, la filtración y la irradiación
ultravioleta.

Desinfectantes de uso hospitalario
Glutaraldehido
Es un desinfectante utilizado frecuentemente en el medio
hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de
acción, es activo en presencia de material orgánico y no es
corrosivo.
Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan
distintos grados de desinfección.
Es utilizado para la desinfección de materiales que no se
pueden someter a altas temperaturas como el endoscopio,
el que tiene fibras delicadas y piezas de goma.
3.2 Desinfectantes

Hipoclorito de Sodio 1 %
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel, tiene
un uso clínico mas limitado ya que el PH alcalino
disminuye su actividad, lo mismo con la presencia
de materia orgánica.
A su vez, corroe el material metálico.
3.2 Desinfectantes

ADOX LT8
4 sept. 2013 - ARTICULO 1°- Autorízase la
inscripción en el Registro Nacional de Productores
y. Productos de Tecnología Médica (RPPTM) de la
Administración. Nacional de. Medicamentos,
Alimentos y Tecnología Médica del producto
médico de marca LT8. ADOX, nombre descriptivo
limpiador desinfectante de alto nivel.
3.2 Desinfectantes
de alto nivel

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
1. Cantidad y ubicación de los microorganismos
2. Resistencia de los microorganismos al agente químico
3. Concentración de los agentes
4. Factores físicos y químicos
5. Presencia de materia orgánica
6. Duración de la exposición
7. Presencia de materiales extracelulares o biofilmes.
8. Destrucción de gérmenes saprófitos y del eco equilibrio.

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
Cantidad y ubicación de los
microorganismos:
• Cuanto mayor es la bio-carga, mayor es el
• tiempo que un desinfectante necesita para
• actuar; por ello es fundamental realizar
• una escrupulosa limpieza de las
superficies.

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
Resistencia de los microorganismos al
agente químico:
Se refiere al espectro de acción que tiene el
método o agente utilizado.

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
Concentración de los agentes:
Es la potencia de acción de cada uno de los
agentes para que produzcan la acción esperada.

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
Factores químicos y físicos:
Algunos desinfectantes tienen especificadas la temperatura
ambiente a la que deben ser utilizados para efectividad.
El pH favorece la actividad de los desinfectantes.

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
Materia orgánica:
La presencia de materia orgánicas como el suero,
la sangre, la pus, la materia fecal, u otras
sustancias orgánicas, pueden inactivar la acción
de algunos desinfectantes cuando comprometen
su actividad.

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
Duración de la exposición:
Cada método desinfección y cada agente tienen un
tiempo específico necesario para lograr el nivel
deseado

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
Presencia de materiales extracelulares o biofilms:
Un biofilm se puede definir como una comunidad
microbiana sésil muy estructurada que se caracteriza por
células bacterianas unida.
Muchos microorganismos producen masas gruesas de
células y materiales extracelulares o biofilms que generan
una barrera contra el proceso de desinfección.
Los desinfectantes deberán saturar esta antes para poder
eliminar a los microorganismos allí presentes.

3.3 Factores que
afectan la
Desinfección
Destrucción de gérmenes saprófitos y del eco equilibrio:
Nuestro organismo necesita de los gérmenes saprófitos.
Al usar antibióticos, antisépticos y desinfectantes alteramos
el bioequilibrio, esto hace que se mas peligroso el ambiente
hospitalario que el extrahospitalarios ya que existe una
autoregulación en la naturaleza.
Los gérmenes intrahospitalarias habitualmente no
sobreveviven fuera del medio hospitalaria por el
bioequilibrio.

3.4 ¿Qué son los
Antisépticos?
•Son compuestos con efecto
antimicrobiano que se pueden aplicar
en tejido vivo, localmente, de forma
tópica en piel sana.
•Al ser sustancias que se utilizan en
tejidos vivos de propiedades
especiales.

3.4 Objetivos de
los Antisépticos
• Disminuir la colonización de la piel con
gérmenes.
• Lavado quirúrgico de manos.
• Preparación de la piel para procedimientos
invasivos.
• Para la atención de pacientes
inmunocomprometidos o con muchos factores de
riesgo de infecciones IIH.
• Preparación preoperatoria de la piel.
• Posterior a la manipulación de material
contaminado.

3.4 Antisépticos
Alcohol
• Su aplicación en la piel es segura y no presenta
efectos adversos, solo sequedad de la piel en
algunos casos de uso de formulaciones no
cosméticas.
• Es de rápida acción, incluso desde los 15
segundos. No tiene efecto químico de
persistencia, pero sus efectos biológicos de daño
microbiano permanecen por varias horas.
• Existen 3 tipos de alcoholes útiles como
antisépticos: Etílico, Propílico y Isopropilico.

3.4 Antisépticos
Tintura de Iodo
• Su uso es relativamente seguro y su acción
es rápida , pudiendo mantener el efecto
hasta por 2 horas.
• El uso masivo responde a la facilidad de su
preparación y bajo costo.
• Se ha utilizado por muchos años para la
preparación de la piel antes de cirugía y en
menor frecuencia previo a las punciones.

3.4 Antisépticos
Iodo Povidona
•En relación a la tintura de yodo o
lugol, presenta menor irritación
dérmica.
•Se debe usar con precaución en los
recién nacidos y quemados.
• Es letal en minutos para las bacterias,
hongos , virus, y esporas.

3.4 Antisépticos
Clorhexidina
•Su acción está determinada por daño
a la membrana celular y precipitación
del citoplasma.
•Posee amplio espectro de acción
sobre bacterias, gram positivo y gram
negativo, herpes simplex e influenza.
•Solo es toxico en zonas cercanas a los
ojos y oído medio.

3.4 Antisépticos
Triclosan
•Es absorbido por la piel intacta a su
persistencia y su rapidez de acción es
intermedia.
•Se indica principalmente para lavado
manos de tipo clínico donde se utiliza
en panes de 1 % y en preparaciones al
0.5%.

3.5 Criterios de
Selección
• Desinfectante:
• Bajo costo.
• Rapidez de acción.
• Germicida de amplio
espectro.
• Baja toxicidad.
• Amplia acción.
• Antiséptico:
• Mayor costo.
• Amplio espectro
• Inocuo a tejidos vivos.
• Atoxico.
• Rápido y eficaz en
materia orgánica.
• Efecto acumulativo y
residual.

3.6 Mecanismo
de Acción
• Desinfectante:
• Actúan como
desnaturalizante de
pretinas, inhiben las
enzimas y causan
muerte celular.
• Son mas potentes,
rápidos y
termoestables que los
antisépticos.
• Son mas tóxicos.
• Antiséptico:
• Producen muerte o
inhibición celular en las
bacterias, por oxidación,
hidrólisis e in activación
de enzimas, con perdida
de constituyentes
celulares.
• Son mas efectivos.
• Son los únicos de uso
en tejidos vivos.

3.7 Métodos de
desinfección
• Métodos físicos :
• Pasteurización, hervido,
• desinfectadores de agua o a chorro de
• agua, radiación ultravioleta
• Métodos químicos :
• químicos líquidos

3.7 Métodos físicos
Radiación ultravioleta (UV)
• Inactiva a los microorganismos, en los rangos 240-280nm.
• Su acción se ejerce por desnaturalización de los ácidos nucleídos, pero
su efectividad se ve influenciada por los siguientes factores:
• potencia de los tubos UV, presencia de materia orgánica, longitud de
la onda, temperatura, tipo de microorganismos, la intensidad de UV,
que se ve afectada por la distancia y suciedad de los tubos.
• La radiación UV, no desinfecta ni esteriliza agua.
• Su uso como desinfectante en el ambiente del quirófano es discutible
por falta de evidencia clínica en la disminución de las tasas de
infección. Puede ocasionar queratoconjuntivitis en pacientes y
profesionales expuestos

3.7 Métodos químicos
• Orthophthaldehido 0.55%
• Glutaraldehído al 2%
• Cloro y compuestos
clorinados.
• Formaldehído
• Fenoles
• Peróxido de Hidrogeno
7.5%
• Acido Peracético 0.2 a
3.5%
• Amonio cuaternario.
Es el método más comúnmente utilizado (Químicos líquidos).
Existen múltiples germicidas pero en nuestro medio tenemos:

3.8 Recomendaciones
• La selección del antiséptico o desinfectante a
usar debe considerar poder germicida,
seguridad y eficacia del producto, rapidez,
espectro de acción y efecto residual.
• Los desinfectantes y antisépticos deben
usarse respetando las instrucciones del
fabricante respecto a duración del producto,
condiciones de conservación, tiempo de
contacto y dilución.
• No se debe usar 2 o más agentes químicos
simultáneamente, ya que se altera su acción.

3.8 Recomendaciones
• No se debe rellenar ni trasvasijar los
antisépticos y desinfectantes.
• Los productos yodados deben envasarse en
frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.
• Debe rotularse las soluciones con fecha de
vencimiento y cuando se comenzó a usar.
• Hacer controles de calidad y chequeos
bacteriológicos.

3.8 Recomendaciones
• Recordar que las soluciones se contaminan.
• Si se re-envasa hay que hacerlo en ambiente
estéril, con frascos esterilizados.
• Tener presente siempre los mecanismos de
acción.
• Conviene fraccionar en envases chicos y
descartar luego de usar en un paciente.
• Usar Kit descartables para curar pacientes con
infecciones. (todos los materiales descartables,
soluciones antisépticas también, no reutilizar
frascos).

3.8 Recomendaciones
Fraccionamiento y preparación
• Desinfectantes
• La preparación y fraccionamiento debe hacerse con
elementos limpios y en condiciones de limpieza, no hace
falta esterilización. Con envases adecuados para cada tipo.
• Antisépticos
• Debe hacerse en ambiente estéril con elementos estériles y
con envases adecuados para cada tipo de antisépticos.
• En ambos
• Debe rotularse la fecha de la preparación y la fecha y hora
de su apertura para su uso.
• Todas las soluciones tienen vencimiento y este depende del
tipo de producto, forma de uso y conservación.

Universidad de Buenos Aires3.9 Esterilización
• Los métodos físicos son por calor
húmedo a presión(autoclave) y en
seco (horno Pasteur).
• Los métodos químicos gaseosos
son por Oxido de Etileno y
Formalaldehido.
• Existen además los métodos de
radiaciones ionizante, donde la
esterilización se obtiene
sometiendo los materiales a dosis
predeterminadas de radiaciones.
Hasta la fecha se ha utilizado con
rayos Gamma o Cobalto.

Universidad de Buenos Aires3.9 Esterilización
• Pasos:
• Lavado
• Descontaminación
• Lavado y secado
• Colocación en cajas o Envoltura en paquetes
• Colocación de Cintas Reactivas (testigos)
• Rotulación (contenido, fecha, hora, personal)
• Esterilización
• Guardado
• Monitoreo de lo esterilizado

4. Vigilancia
Epidemiológica

4. Vigilancia Epidemiológica
1. Incidencia y prevalencia de IIH (Infecciones
Hospitalarias)
2. Estudio de Brotes.
3. Vigilancia de la resistencia antimicrobiana.
4. Mapa Microbiológico.
5. Mortalidad y Letalidad.

Es la continua observación sistemática
que se mantiene sobre la ocurrencia y
distribución de las enfermedades y de
los EVENTOS o condiciones que
aumentan el riesgo de su transmisión y difusión.
INFORMACION PARA LA ACCION.
4. VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

IMPACTO DE LAS IIH
PACIENTE
Complicaciones, muerte,
estado emocional, gastos,
afección familiar
PERSONAL
Calidad de atención,
estado emocional,
demandas Judiciales
HOSPITAL
Aumento de días de
estancia, aumento de
costos, cuestionamiento
de la calidad de atención,
imagen, demandas
judiciales.
4. VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

¿COMO OPERATIVIZAR LA
VIGILANCIA EN LOS HOSPITALES?
• Comités de Vigilancia
• Unidades de Vigilancia
Epidemiológica
• Departamentos de
Epidemiología
4. VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

5. Política en el uso de
Antibióticos

5. Política en el uso de Antibióticos
1. Rol del Farmacéutico
2. Uso adecuado de antimicrobianos

5.1 Rol del Farmaceútico en el control y
prevención de las infecciones intrahospitalarias
• Vigilancia de uso adecuado de Antimicrobianos
• Asesoría a clínicos en uso de Antimicrobianos y
farmacocinética
• Organización de los kits de curaciones y para
procedimientos invasivos quirúrgicos y no quirúrgicos
• Elaboración de insumos para la higiene de manos:
• Alcohol en gel
• Clorhexidina, solución alcoholica de clohexidina, solución acuosa
de clorhexidina
• Manejo seguro de los medicamentos e insumos médicos

5.2 Uso de los antimicrobianos
• El uso inadecuado de Antimicrobianos tiene
consecuencias médica, sociales y económicas
• Los antimicrobianos son los de mayor prescripción y
uso hospitalario
• 1° lugar en gastos de farmacia de un hospital
• 30% pacientes hospitalizados reciben
Antimicrobianos
• 65% reciben un uso inadecuado de Antimicrobianos
• Uso inapropiado genera: Emergencia de gérmenes
multiresistentes, aumento de Reacciones adversas,
• Incremento de los costos hospitalarios

La principal causa es el uso irracional de
los antibióticos.
1. Por parte de pacientes
Automedicacíon, cortar el antibiótico
cuando quieran, no paren de tomar lo
que les recomienda el
tío/vecino/amigo...
2. Médicos
3. Industria alimentaria.
Es prácticamente un certificado de "no
podemos hacer nada más para curar" lo
que están viendo. Usen los fármacos con
cuidado y respeto. Pero más aún, los
antibióticos.
5.3 Resistencia
Bacteriana

6. Medidas de
Aislamiento

6. Medidas de Aislamiento
Las precauciones de aislamiento crean barreras entre las personas y los microbios.
Estos tipos de precauciones ayudan a prevenir la propagación de microbios en el
hospital.
Cualquiera que visite a un paciente de hospital que tenga una señal de aislamiento
por fuera de su puerta debe detenerse en el puesto de enfermería antes de ingresar a
la habitación de dicho paciente. Se puede limitar la cantidad de visitantes y el
personal que entra en la habitación del paciente.
Los diferentes tipos de precauciones de aislamiento protegen contra diferentes tipos
de microbios.
Se debe usar:
• Guantes
• Máscaras y gafas
• Delantales, batas y cubiertas de zapatos

7. Evaluación del
programa.

7. Evaluación del programa.
1. Realizar análisis de peligros.
2. Determinar puntos críticos de control.
3. Establecer límites críticos.
4. Establecer métodos de monitoreo.
5. Establecer medidas correctivas.
6. Establecer procedimientos de
documentación.
7. Establecer procedimientos de
comprobación.

7. Evaluación.

Universidad de Buenos AiresBIBLIOGRAFIA
Guidelines for prevention of hospital acquired infections - NCBI – NIH
http://www.vihda.gov.ar/sitio%20vihdaii/VisionyObjetivos.asp
http://www.msal.gob.ar/images/stories/cofesa/2008/acta-02-08/anexo-10-acta-02-08.pdf
http://www.manchesterimagesofresearch.co.uk/a-whole-world-on-our-hands/
http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16355e/s16355e.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000446.htm
https://es.slideshare.net/comites3m/9vigilancia-epidemiolgica-hospitalaria
https://www.fda.gov/ForIndustry/DataStandards/StructuredProductLabeling/ucm162034.htm
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/abr2003/2803
https://www.youtube.com/watch?v=wjXt5ErV2u0
https://www.youtube.com/watch?v=BaHTZdJWYVw
https://www.youtube.com/watch?v=6U3KO3k6Tw8
https://www.youtube.com/watch?v=u84PN64lC1g
https://instrumentacionupc.wordpress.com/2011/10/22/esterilizacion-desinfeccion-antisepticos-y-
desinfectantes/
Biofilm
https://www.youtube.com/watch?v=be-mjOGiquk
Sistemas de calidad en hospitales
http://www.tecno-med.es/calidad-hospital.htm
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-53/enfermeria5302-guia/
http://adox.com.ar/linea/salud/productos/productos-de-desinfeccion/lt8/
https://es.slideshare.net/garciaj.cesar/antibiograma-actualizacin

Manual para control
De Infecciones Intra Hospitalarias
Del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Guía Práctica
• Alicia Lizzi
• Griselda Almada
• Liliana Clara

Gracias por su atención.
Dr. Humberto F. Mandirola Brieux
• Director de la Carrera de posgrado de Medicina Interna de la UBA en el HNPB
• Director de Programa de capacitación de residentes de Clínica Médica del HNPB.
• hmandirola@gmail.com

Programa de control de infecciones intra hospitalarias

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