tribologia en artroplastia de cadera

1. TRIBOLOGIA
ARTROPLASTIA TOTAL DE
CADERA
MARCO TAPIA ORTEGA
RESIDENTE DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
HNAL

2. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES
Paciente joven?
• Osteotomía
• Artrodesis
• Reemplazo articular

3. •Morfología externa y endostica
(ángulos, índices, ejes, etc)
•Calidad de hueso
hay diferencias en las caderas
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

4. Soportar solicitaciones físicas y
reacciones biologicas
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES
Hay variedad de implantes

5. Consideraciones generales
•Factores biológicos: calidad de hueso
•Factores mecánicos
•Factores de fijación
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

6. Factores biológicos
A. CALIDAD OSEA
• Factores naturales: sexo, edad raza
• Factores agregados: enfermedades osteoconductivas,
estilo de vida, peso actividad, medicamentos, etc
• FACTORES QUE ALTERAN LA SALUD OSEA
• Y SE DETEMINAN EN CONSULTORIO
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

7. Factores biológicos
• B. DETERMINAR CALIDAD OSEA
• RADIOSCOPICO: indice de Singh
• RADIOGRAMETRICO: índice cortico diafisario femoral
(ICDF)
• DENSITOMETRICO: Método DEXA
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

8. Factores biológicos
• C. CONOCER LA MORFOMETRIA ENDOSTICA
• Tipo de canal: Door
• Ángulos y medidas de canal
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

9. Factores mecánicos
• Atribuidos a los implantes
• MATERIAL
• DISEÑO
•TRIBOLOGIA
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

10. MATERIALES
• Adecuado tiempo de fatiga
• Químicamente estable e inerte
• Osteoactivo
• No ser toxico ni carcinogénico
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

11. •Mas de 500 implantes en el mundo…
•Conocer cada implante… es menester
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

12. Materiales utilizados en ATC
•Plásticos
•Cerámicas
•Metales
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

13. PLASTICOS
• POLIMEROS: Utilizados en cirugía protésica
• Poliamida
• Polisulfonas
• Policetal
• Polieteretercetona (peek)
• Poliester
• Politerafluoretileno (teflón)
• Polimetilmetacrilato
• Polietileno
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

14. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

15. Sir Jhon Charnley
•Concepto de la “baja fricción”
• Poliacetal (delrin)
• PTFE (polytetrafluoroethylene) teflon
Polietileno: mejores pruebas mecanicas
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

16. POLIETILENOS
• Cadenas largas de etilenos
• El paso del tiempo…
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

17. •Pueden sufrir alteraciones por:
• Temperatura (punto de fusión 128-148°)
• Radiación
• Esterilización
• Rayos ganma: 3 – 3.5 rad
• Plasma gas
• Oxido de etileno
• Solicitaciones mecanicas
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

18. • Características
• Dan lugar a reacciones electroquímicas
• No sufren corrosión
• Capacidad de absorber agua
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

19. • Características:
• Resistencia mecánica
• 100-150 N-mm3
• 10 veces menos que los metales
• 1º veces mas que el hueso
• Resistencia a la deformidad (viscoelasticidad)
• Tolerancia
• Biologicamente intertes
• Rechazo – partículas de desgaste
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

20. Caracteristicas:
•Fricción y desgaste
• Bajo índice de friccioón
• Desgaste varia con al superficie
• Metal
• Ceramica
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

21. •Caracteristicas:
• Elasticidad: su modilo de estaslticidad es
el mas bajo (1000-4000 Nxmm2)
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

22. POLIETILENOS
•Análisis:
• Variedad de polietilenos
• Formas de fabricación (prensado y extruido)
• Desgaste, resistencia al impacto
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

23. Mejoras del polietileno
• Entrecruzamiento de fibras (cross-linked)
• Gran mejoría en el desgaste
• Mayor resistencia a la friccion
• Menor “debris”
• Pero…. su oxidación, disminuye propiedades mecánicas del
UHMWPE  soporta friccion, pero menor resistencia a la
fractura  mas fragil
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

24. Distintas maneras de
entrecruzamiento
• Greenwald AS, New Polys for old: contribution
on caveat?. J Bone join surg 2001, 83(2)CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

25. Mejoras del polietileno
• Antioxidante: vit. E
• Gran aumento de resistencia y dureza
• Reduce el desgaste, pero pobres propiedades mecánicas
• Menor desgastevolumetrico 200 u/año
• Disminuye la posibilidad de debris.
• Pero sigue el riesgo de DEBRIS: osteolisis
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

26. Ceramicas
• Obtencion:
• se obtiene por el proceso de sinterizacion
• Unión entre partículas de polvo metálico sometidas a
contacto mutuo a presión y temperatura elevada, sin
llegar al punto de fusión.
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

27. Cerámicas
• Características:
• Resistencia a la deformación
• Resistencia a la ruptura
• Modulo de elasticidad elevado
• Ductibilidad casi nula
• Estabilidad y tolerancia
• Fricción y desgaste
• porosidad
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

28. CERAMICAS
• PROPIEDAS BIOQUIMICAS
• Unión química al hueso
• Baja reactividad química
• No respuesta inflamatoria
• Osteoconductora
• Hidrófila
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

29. CERAMICAS
• PROPIEDADES FISICAS
• Quebradizas
• Baja resistencia a impactos
• Poca elasticidad (rígidos)
• No soporta tensión (no sirve para vastagos)
• Alta resistencia a la fricción
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

30. Mejoras de las ceramicas
• Zirconia (biolox)
• Gran dureza y resistencia
• Muy alta resistencia a la fricción
• Mayor soporte de friccion entre pares duros
• Inestable (no autoclave)
• Alúmina (biolox forte)
• Extremadamente dura
• Excelente biocompatibilidad
• Muy termoestable
• Muy hidrofilica
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

31. CERAMICAS: DESVENTAJAS
• RIESGO DE FRACTURA: al momento de la reducción
• RIESGO DE ASTILLAMIENTO
• SQUEAKING O RECHINIDO
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

32. • BIOLOX DELTA (Circonia y alúmina y agregados)
• Mas dureza y resistencia que biolox forte
• Alta dureza
• 160% mayor resistencia a fuerzas de fractura
• 150% mayor resistencia a estallamientos
• 210% mas soporte al bending
• Mayor resistencia a la fricción
• 3 a 5 veces mayor
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

34. Metal ceramizado
•Oxinium: es una zirconia (superficie)
• Kadar et a. ORS 2010
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

35. METALES
• Material mas noble
• Facil de fabricar
• Mas utilizado
• Acero?
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

36. Metales
•Aleaciones
•Fe, Cr, Co (base al acero)
•Cr, Co, Fe, Mn, Nb, Nd
•Ti, Al, Va
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

37. ALEACIONES METALICAS:
• Obtención
• Fundición
• Forjado o troquelado
• Otros procedimientos
• Modelado en frio
• Estruido
• Sinterizacion
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

38. • Aleaciones metálicas:
• Resistencia
• Biocompatibilidad
• Resistencia a la corrosión
• Tolerancia por los tejidos blandos
• Modulo de elasticidad
• dureza
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

39. Metales
• Mejor aleación de metales y gran mejoría de:
• Macrogeometría
• Forma y diseño exacto
• Recubierta adecuada
• Perfecta correspondencia rima- implante
• Microgeometría
• Topografia de la superficie
• Porosidad. Tamaño
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

40. FISICA
• REOLOGIA: ESTUDIA LAS DEFORMIDADES
• Parte de la física que estudia la viscosidad, la plasticidad,
la elasticidad y el derrame de la materia.
• TRIBOLOGIA
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

41. TRIBOLOGIA
• Es la ciencia que estudia la friccion, desgaste y lubiracion
que tienen lugar durante el contacto entre dos superficies
solidas en movimiento
• La fricción
• El desgaste
• La lubricacion
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

42. Equilibrio
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

43. Desequilibrio
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

44. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

45. Como reducir la osteolisis
• Modificar la respuesta inflamatoria
• Aines
• Is
• Factor crec
• Alendrontos
• Moleculas señaladoras
• Reducir la producción de partículas de desgaste
• aumentar la resistencia del polietileno
• Utilizar otras superficie de contacto
• Metal-metal
• Ceramica-ceramica
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

46. • Fricción: fuerza tangencial que se le aplica a un cuerpo
para que su superficie se desplace sobre la de otro
• Desgaste: perdida de material con generación de
partículas
• Lubricación: capa de fluido que recubre las superficies de
contacto
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

47. FRICCIÓN
• Responde a 2 factores principales
• Presion mutua entre las dos superficies=N
• Constante para cada par de fricción
COEFICIENTE DE FRICCIÓN
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

48. FRICCION
• Coeficiente de fricción
• Estático: cuando se trata de vencer la resistencia al
deslizamiento a partir del reposo
• Dinámico: cuando se trata de prolongar el movimiento ya
iniciado
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

49. • Coeficiente de friccion dinámica:
• Metal-polietileno0.1, 0.2
• Ceramica-polietileno
• Metal-metal
• Ceramica-ceramica
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

50. DESGASTE
• TIPOS
• ADHESION: las superficies en contacto tienden a unirse por
efecto de la carga y con el movimiento se desprenden
fragmentos, usualmente de la parte mas débil
• ABRASION: daño producid por las irregularidades del material
mas resistencia sobre el mas débil
• FATIGA: cuando los ciclos de carga exceden la tolerancia del
material y se producen fracturas que liberan particulas
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

51. Modos de desgaste
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

52. Modos de desgaste
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

53. Modos de desgaste
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

54. Modos de desgaste
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

55. LUBRICACION
• Capa de fluido que recubre las superficies
• Propiedades:
• Reduce la friccion y el desgaste
• Separa por completo la superficie de carga
• La carga es soportada por el fluido, se reduce el desgaste
• El cociente de lubricación ideal debe ser mayor a 1 y menor a 3
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

56. LUBRICACION
• EL GROSOR DE LA CAPA DE FLUIDO DEPENDE DE:
• Materiales en contacto
• Configuración de las superficies-diámetro, espacio libre
radial. Macrogeometria
• Acabado de la superficie. Microgeometria
• Propiedades del fluido
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

57. Lubricacion
• Lambda <= 1: lubricación minima limite
• Lambda >=3: lubricación por capa de fluido  ceramica
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

58. • Trunionosis
• Tronium: 3 tipos
• Por contacto o hendiduras
• Por friccion
• Corrosion galvanica (reacción quimica)
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

59. trunoniosis
• Desgaste del interfaz cabeca-cuello- fracaso de la ATC
• 3% de todas las revisiones
• hipotesis: corrosión, estrés mecanico y diseños
• Efecto de tamaño de la cabeza
• Diseño
• Reacciones biológicas
• Falla entre cabeza y cuello
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

60. Comportamiento tribológico ATC
• A. materialesmas duro mas resistencia
• B. dimensiones componentesmas grande mas desgaste
• C. acabado superficialmas rugoso mas desgaste
• D. cargasmas cargas mas desgaste
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

61. PARES DE FRICCION
• Par duro blando (metal polietileno): mas desgaste
• Par duro duro (cerámica ceramica)
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

62. PARES DE FRICCION
• POLIETILENO
• Metal
• ceramica
• METAL-METAL
• CERAMICA-CERAMICA
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

63. Pares de friccion
• Polietilenos:
• Diametro de la copa
• Externo: 42-70mm
• Interno: 22-28-32mm
• Espesor minimo
• 10mm
• Configuracion
• Simetricos
• asimetricos
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

64. Polietilenos
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

65. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

66. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

67. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

68. Pares de fricción
• Metal – metal
• Primera generación
• Cr-Co-Mo
• Obtenidas por fundición
• Alto contenido de carbono
• Mayor aspereza
• Segunda generación
• Cr- Co-Mo
• Obtenidas por forjado
• Contenido de carbono controlado
• Menos aspereza
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

69. Pares de fricción
• Metal – metal:
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

70. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

71. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

72. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

73. Pares de fricción
• Cerámica- cerámica
• Primera generación
• Obetenidas por sinterizacion
• Caracteristicas suboptimas vástago y cotilo
• Menor resistencia a las fracturas
• Segunda generación
• Obtenidas por sinterizacion
• Baja porosidad
• Grano de tamaño pequeño
• Elevada densidad
• Alta pureza
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

74. Cerámica- cerámica
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

75. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

76. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

77. Se necesitan pares de friccion
altamente resistentes
• Policruzados /metal o cerámica
• Metal/metal
• Ceramica/cerámica
• Otros (materiales compuestos) vs metal o ceramica
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

79. Registro británico 2016
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

80. Registro sueco
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

82. Factores de fijación
• De acuerdo a factores biológicos y mecánicos
• Cementados
• No cementada
• Hibrida
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

83. • Si no hay condiciones que garanticen una salud osea
favorable, no es posible esperar una fijación biológica
• … por tanto se debe utilizar otro medio de fijación de
predominancia mecánica: cemento
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

84. • Si el continente no es lo suficientemente firme como para
soportar mecánicamente al implante
• …se debe buscar un ointermediario para rellenar los
espacios y poder sostenerlo: cemento
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

85. No cementados: considerar
• 1. Tipo de metales: acero, cromo, titanio
• 2. tipo de estructura porosa (rugosidad)
• Tamaño de los poros
• % de porosidad
• Biología del crecimiento óseo por invasión
CONSIDERACIONES
GENERALES
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TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

86. Cementados: considerar
• Tipo de protesis.
• Metal base y diseño (amigables con cemento)
• Gran variedad de cementos
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

87. Conocer los cementos
• Elegir el cemento (tipo) correcto es un factor clave para
tener gran impacto en el porcentaje de supervivencia
• Malchau, herbets, garellick: prognosis of total hip replacement.
Department of orthopedics university swden, national registry 1998
CONSIDERACIONES
GENERALES
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TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

88. CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

89. Reacción a las particulas
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

90. Enfermedad por partículas (Harris
1974)
• Secuencia de acontecimientos fisiopatológicos:
• Liberacion de partículas (cuerpo extraño)
• Interaccion con macrófagos y células gigantes
• Liberacion de mediadores inflamatorios
• Estimulacion de fibroblastos y osteoclastos
• Aumento de tejido conectivo: pseudomembrana
• Osteolisis: aflojamiento
CONSIDERACIONES
GENERALES
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PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

91. El problema….
• Desgaste ----- Osteolisis
• (conocido desde 1974)
• Con cada paso se desprenden aproximadamente medio
millón de partículas submicroscopicas de polietileno por
desgaste.
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

92. El desgaste…
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

93. Secuencia del desgaste
• Corrosión /metalosis
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

94. Situación de desgaste acelerado
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

95. Sobrecarga de borde (edge loading)
• “Factor fundamental en el desgaste” ANGULO DE APERTURA>50
ANTEVERSION>20
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

96. INCLINACION DE LA COPA Y POSICION
DEL VASTAGO
• El componente acetabular se debe colocar con un angulo
de inclinación de 45 grados Y con 15 a 20 grados de
anteversion
CONSIDERACIONES
GENERALES
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TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

97. • Tiempo medio de aparición del desgaste  5 años
• PTS con un cotilo horizontal (30 y 26)4 años
• PTS con un cotilo vertical (62) apareció a los 5 años
• Correcta inclinación acetabular7 a 9 años
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

98. Que prótesis debo escoger
• Revisión clínica del paciente
• Calidad ósea
• Morfometría
• biomecánica
• Fijación
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

99. Como seleccionar par de fricción
• Paciente de 112kg 1.80m, solo camina: par cerámica
cerámica
• El mismo es deportista: cabeza cerámica y polietileno
• 73hg 1.70m, deportista corre, salta: cabeza cerámica y
polietileno 1 o 2 entrecruzamientos.
• Mismo paciente, trota: cabeza cerámica y cerámica o
cabeza cerámica y polietileno altamente entrecruzado.
• Adulto, grande, sedentario: cabeza de meta y polietileno
de enlaces cruzados.
CONSIDERACIONES
GENERALES
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ATC
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ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES

100. CONCLUSIONES
• Aunque cada día sabemos mas de tribología…
• No todo esta definido en canto a reemplazos articulares
de cadera
• Enlaces cruzados: desempeño a largo plazo (mas
generaciones)
• Cerámica-cerámica: riesgo de fractura
• Metal-metal: carcinogénesis- hipersensibilidad
• Cerámica-polietileno: GOLD ESTÁNDAR
• Metal-polietileno: mas usado
CONSIDERACIONES
GENERALES
MATERIALES EN
ATC
TRIBOLOGIA EN
ATC
PARES DE
FRICCIÓN
CONCLUSIONES