olecranon rotula Dr Miguel Mite

1. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas de olécranon y rótula

2. Fracturas de olécranon y rótula
Objetivos
- Comprender como el principio del tirante es aplicable en las
fracturas de olécranon y rótula.
- Comprender las limitaciones del tirante con alambre.
- Conocer las posibles técnicas alternativas

3. Fracturas de olécranon y rótula
Principio del Tirante
- Conversión en el foco de fractura de las fuerzas de tensión en
fuerzas de compresión.
- El dispositivo de fijación se coloca excéntricamente en la cara de
tensión de la fractura.

4. Fracturas de olécranon y rótula
Principio del Tirante

5. Fracturas de olécranon y rótula
- Objetivos del tratamiento
- Restauración de la superficie articular
- Preservación de la fuerza de extensión
- Estabilidad de la articulación
- Preservación de la movilidad completa
- Evitar complicaciones
Fracturas de olécranon y rótula

6. Fracturas de olécranon y rótula
- Tratamiento conservador
- Fracturas no desplazadas: ej. separación articular < 2mm
- Que no se desplacen en flexión
- Posibilidad de realizar una extensión activa
Fracturas de olécranon y rótula

7. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas del olécranon
Clasificaciones
AO Müller
Schatzker

8. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas del olécranon
Clasificaciones
AO Müller
Schatzker

9. Fracturas de olécranon y rótula
Paciente de 43 años, resbalón sobre hielo
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas transversales

10. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas oblícuas
Fijación primaria con tornillo de tracción y suplementaria con un tirante

11. Fracturas de olécranon y rótula
Requieren un tirante con placa
Placa de tercio de tubo / placa de reconstrucción
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas complejas

12. Fracturas de olécranon y rótula
54 años, caída de escalera
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas complejas - placa de tercio de tubo

13. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas complejas - placa de tercio de tubo

14. Fracturas de olécranon y rótula
29 años, accidente de moto
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas complejas - placa de reconstrucción

15. Fracturas de olécranon y rótula
Postoperatorio
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas complejas - placa de reconstrucción

16. Fracturas de olécranon y rótula
6 meses
Rotación completa
Flexión completa
Extensión (-20º)
Función normal
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas complejas - placa de reconstrucción

17. Fracturas de olécranon y rótula
- El tratamiento depende del tipo de fractura
- Simple transversal - Tirante con alambre
- Simple oblicua - Tornillo + Tirante con alambre
- Compleja - Tirante con placa + Tirante con alambre?
- Multifragmentaria que afecta la cortical dorsal
- Fracture distal de la superficie articular
- Fracture luxación
Fracturas desplazadas del olécranon

18. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas de la rótula

19. Fracturas de olécranon y rótula
Polar
Fracturas desplazadas de la rótula

20. Fracturas de olécranon y rótula
Vertical
Fracturas desplazadas de la rótula

21. Fracturas de olécranon y rótula
39 años, caída
Fracturas desplazadas de la rótula
Simple transversal

22. Fracturas de olécranon y rótula
47 años, caída por escalera
Fracturas desplazadas de la rótula
Multifragmentaria (estrellada)

23. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas de la rótula
Multifragmentaria (estrellada)

24. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas de la rótula
Multifragmentaria (estrellada)

25. Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas de la rótula
Patelectomía parcial

26. Fracturas de olécranon y rótula
Patelectomía total
- Scott, 1949, JBJS
- Einola et al, 1976, AOS
- Wilkinson, 1977, JBJS
- < 25% de buenos o excelentes resultados
- La preservación de un cuarto mejora los resultados
Fracturas desplazadas de la rótula

27. Fracturas de olécranon y rótula
Resumen
- El Tirante con alambre es una técnica no un Implante y los implantes que
se requieren depende del tipo de fractura
- El Tirante con alambre es lo recomendable para fracturas transversales
simples, aunque tornillos adicionales y cerclaje con alambres puede
ampliar sus indicaciones
- Las fracturas complejas requieren otras técnicas:
- Tirante con placa
- Patelectomía parcial
- Se debe evitar, la patelectomía total