1. Balance hídrico
Definición:
El BH consiste en el equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada
de agua en el organismo (ingresos) igual al total de salida (egresos) para
ser normal la diferencia de estos no debe ser mayor o menor a 100 ml.
Objetivos:
1. Valorar el déficit o exceso de líquidos y electrolitos en el
organismo.
2. Programar aporte o restricción de líquidos de acuerdo al BH
positivo (+ ingresos que egresos) o negativo (+ egresos que
ingresos).
Ingresos:
A. Agua exógena:
Requerimientos:
Adulto tipo 35 cc de agua por kg de peso lo que
aproximadamente nos da un promedio de 1000 a 2500cc
diario de los cuales ingresan formando parte de los alimentos
solidos el 70-80% de los alimentos solidos están formado por
agua.
1. Hidratos de carbono: totalmente metabolizados liberan 55cc
de agua.
2. Grasas: totalmente metabolizadas liberan 70 ml de agua.
3. Proteínas: totalmente metabolizadas liberan 11 ml de agua.
Una dieta de estos tipos equivalen a 100-800cc y reciben
normalmente agua de alimentos.

2. B. Agua endógena:
Por liberación de agua producto de utilización de los
tejidos recibe el nombre de agua metabólica y
corresponde aproximadamente en un adulto tipo 300cc
este alimento cuando predomina el catabolismo sobre el
anabolismo.
Resumiendo en ingresos debemos considerar:
Agua de bebida: 1000-1500cc
Agua de alimentos: 700-800cc
Agua metabólica: 300cc
Egresos:
1. La regulación del metabolismo se realiza a través de los
riñones, pulmones, piel y aparato gastrointestinal.
2. Riñones: el adulto joven en buen estado físico y cuya función
renal satisfactoria puede excretar 800-1500cc de orina
dependiendo de la ingesta.
3. Deposiciones: una deposición solida elimina 100-200cc de
agua.
4. Perdidas insensibles: se denomina a las perdidas de agua por
piel o por pulmón se ha calculado que en condiciones
normales se elimina mas o menos 400cc por los pulmones y
400cc por la piel en 4 horas estas perdidas aumentan cuando
hay hiperventilación o fiebre.

3. 5. Respiración: se pierde 1 ml de agua extra por hora por cada
respiración sobre 30 x min.
6. Temperatura: se pierden 6 ml de agua extra por hora por
cada grado de temperatura sobre 37°C
Existen además otras perdidas como: vómitos, aspiración
gástrica por SNG, drenajes, fistulas, hemorragias, etc.
Problema:
Hacer BH del siguiente paciente ingresa febril 38°C por 14
horas frecuencia respiratoria polipnea de 23 x 24 horas sus
deposiciones son normales pero escasas ingiere 600cc de
agua de alimentos y agua de bebida 800cc al final del día
presenta vómitos de 600cc
Cual es el BH y cuales son los riesgos del paciente.
Ingresos egresos
Agua metabólica: 300cc Diuresis: 1100cc
Agua de alimento: 600cc Deposiciones: 100cc
Agua de bebida: 800cc Perdida Insensible x piel: 484cc
Sueros: -------- Perdida insensible x pulmón:
472cc
Vómitos: 600cc
Total: 1700cc Total: 2756cc
BH (-) 1056cc
Riego: deshidratación, hipotensión.

4.  El agua metabólica siempre es 300cc
 La perdida insensible por piel siempre es de 400cc pero
tu tienes que multiplicar cada grado mas de 37°C es
decir si es 38°C tienes que multiplicas 6ml por las horas
en que estuvo con fiebre. ( 6ml x 14 horas= 84cc eso en
perdida insensible por piel te queda como 484cc)
 La perdida insensible por pulmón siempre es de 400cc es
casi lo mismo que la perdida insensible por piel solo que
aquí tiene que ver con las frecuencia respiratoria por
cada frecuencia sobre 20 se multiplica 1 x las horas con
que tubo la frecuencia respiratoria ( si tubo una
frecuencia de 23 x min en 24 horas tienes que
multiplicar 3ml x 24 horas= 72cc y queda como 472cc de
perdida insensible por pulmón.)
 Las deposiciones : normales pero escasas o alteradas
con aspecto grumoso escasas = 100cc
Y las deposiciones normales= 200cc
 Luego que tienes todos los datos ordenados lo totales
de ingresos y egresos los tienes que restar y ahí sabrás si
es un BH negativo o positivo.
Tienes que estudiar todo lo que tiene que ver con el post
operatorio, escala de glaslow, apendicetomía (donde se hace la
incisión (fosa iliaca derecha) y la preparación de la piel)

5. Preparación de la piel.
Vocabulario (son solo las palabras que recuerdo)
Pupilas Isocoricas: pupilas normales.
Edema: acumulación anormal de liquido en los espacios
intersticiales.
Polidactilia: Trastorno genético donde un humano nace con más
dedos de los que corresponde en manos o pies.
Sindactilia: Malformación congénita caracterizada por la presencia
de una membrana que une los dedos entre sí.
Polimastia: Existencia de más de dos mamas.