Balance hidromineral y líquidos corporales

1. BALANCE
HIDROMINERAL
Dr. Collten
Date：2021

2. BALANCES
Para conservar la salud y mantener las
funciones corporales, es necesario un
EQUILIBRIO líquido, electrolítico y
ácido – báse.
El requerimiento es: aporte y
eliminación armónico de líquidos y
electrolitos.
Los desequilibrios se asocian a cuadros
patológicos.

3. Definiciones
Es el resultado de comparar
el volumen y composición,
tanto de los líquidos recibidos
como perdidos, enmarcando
esta comparación dentro de un
periodo de tiempo determinado,
habitualmente 24 h.
01
Objetivo principal es controlar
los aportes y pérdidas de
líquidos en el paciente, durante
un tiempo determinado para
contribuir al mantenimiento del
equilibrio hidroelectrolítico.
02
Planea en forma exacta el
aporte hídrico que reemplace las
pérdidas basales, previas y
actuales del organismo.
03

4. Agua corporal
El 60 % del peso corporal de nuestro organismo está constituido por agua. En condiciones normales
un individuo sano consume aproximadamente de 2500 a 3000 ml de agua al día (25 – 35 ml/kg/día),
distribuidas en:
Agua visible (propiamente dicha)
1000 – 1500 ml.
Agua de los alimentos sólidos
1000 ml.
Agua metabólica 4 -5 ml/kg/día.
(en el paciente séptico 6 ml/kg/día).

5. AGUA CORPORAL

6. Distribución de líquidos corporales
1. El Líquido Intracelular o L.I.C.: representa 2/3 del ACT (aprox. 40% del peso
corporal)
2. El Líquido Extracelular o L.E.C.: representa 1/3 del ACT (aprox. 20% del peso
corporal) y son aquellos que se sitúan fuera de la célula, donde se dividen en 2
componentes:
Líquido Intersticial o L.I.S., representando aproximadamente el 16% del peso
corporal. Es el líquido entre las células y los tejidos.
El Líquido Intravascular o L.I.V. , está formado por la parte líquida de la sangre
llamada Plasma, constituye algo más de la mitad del volumen total de ésta
(representa un 4% del peso corporal).

7. Composición de líquidos corporales
Na
Cl
HCO3
K,Ca,Mg HPO4,SO4,
Prot,Ac Org
LEC
K
PO4
+
X
HCO3
Na,Mg
Prot
LIC
mEq mEq
150- 150-

8. Composición de líquidos corporales
•El líquido intersticial tiene una composición muy parecida a la del plasma, pero tiene una concentración muy baja de
PROTEÍNAS
• El plasma contiene gran cantidad de proteínas (albúmina, p.e.).

9. Composición de líquidos corporales
• En el LEC predominan las sales de sodio, responsables del 90 al 95%
de su osmolalidad (280 mOsm/Kg de agua de los 300) y presión
osmótica.
• En el LIC las sales de sodio solo representan 30 mOsm/Kg de agua,
siendo las principales responsables de su osmolalidad las sales de
potasio, magnesio, fosfatos y proteínas.

10. Funciones del agua
• Aporta el líquido para las secreciones glandulares.
• Solvente de las reacciones químicas inorgánicas del cuerpo.
• Medio de transporte.
• Diluente para la digestión y absorción de los alimentos.
• Termorregulador.
• Mantiene la volemia.
• Mantiene la PA.
• Mantiene la función renal.
• Mantiene la concentración normal de electrolítos.

11. Balance del agua

16. BALANCE
INGRESOS
1500 ml
EGRESOS
1500 ml
H 2 O H 2 O
=
EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOS

18. La ganancia de agua en el organismo deriva
de 2 tipos fuentes:
1. Exógena: + importante
• Contenido agua en alimentos
• Agua consumida en forma líquida
2. Endógena:
• Produce por oxidación de los alimentos: 300-400 ml/d.
• 1g carbohidratos: 0.55 ml de agua
• 1g proteínas: 0.42 ml agua
• 1g de grasa: 1.07 ml
• 5cc/kg/dìa
Ganancia total de un adulto en 24 horas, en un clima templado, con
actividad física media fluctúa 1500-3500 ml /d

19. 1. Por la piel:
• Pasiva: Desplazamiento desde capas profundas, importante en
termorregulación
• Activa: Por la sudoración, modificada por el ejercicio, temperatura
corporal y la ambiental. Sudor liquido hipoosmolar.
• 400-600ml/día
2. Por los pulmones
• Durante la espiración el aire que sale de pulmones contiene agua.
• Se modifica con la FR, humedad del aire
• 400-600ml/día.

20. 3. Por el tracto digestivo
• La pérdida es pequeña
SECRESION VOLUMEN Na Cl K HCO3 H
SALIVA 1000 100 75 5
J. GÁSTRICO 2500 100 100 10 90
BILIS 1500 140 100 10 35
J. PANCREÁTICO 1000 140 75 10 90
J.ILEAL 3500 129 116 11 29
L. COLON 3500 80 48 21 22

21. PERDIDAS INSENSIBLES PERDIDAS
SENSIBLES
 EVAPORACIÓN:
PIEL
 TRACTO
RESPIRATORIO
 ORINA
 HECES
 SUDOR
PERDIDAS CALCULADAS PERDIDAS MEDIBLES

22. • POR PIEL ………………7 ml / Kg de peso /día
• VIA RESPIRATORIA….. 5 ml / Kg de peso / día
12 ml / Kg de peso / día
0.5 ml / Kg de peso / hora
ADULTO
400cc / m 2 / día
NIÑOS

23. • Pérdidas a través de la piel y pulmones
• Ocurre sin que el individuo lo perciba o sea
conciente de ella.
4. Por el riñón
• Órgano encargado mantener equilibrio hídrico
• 0.5-1 ml/Kg/hora

24. • PERDIDAS ORDINARIAS:
• PERDIDAS INSENSIBLES:
• 0.5 ml X peso X 24 horas.
• 12 ml/Kg/día
• PERDIDA RENAL:
• 0.5 – 1 ml/ Kg /hora
• PERDIDA DIGESTIVA:
• 100-300 ml / 24 horas
• 40 ml/1000 caloria ingerida

25. • PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:
• PERDIDAS INSENSIBLES:
• 5 ml / Kg / número de horas sop ( abdomen abierto)
• 0.5 ml/Kg/ (24 hrs - número de horas sop)
• FIEBRE:
• Por cada grado de temperatura mayor de 38° C 0,2 -0,3 ml/kg/h. 150 ml por cada 1 c° en 24, por encima de 37.°C
• (0,5 ml x kg peso) x hora (ml/h)
• HIPERVENTILACIÓN:
• 100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20
• 5ml/Kg/día
• Si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 x minuto se pierde 1cc x cada respiración > a 20 x hora. Por cada
respiración mayor de 25 en un minuto 0,2 – 0,3 ml/kg/h. VM
• +20ml/hora

26. • SUDOR:
• MODERADO INTERMITENTE 500 ml
• MODERADO CONTINUO 1000ml
• PROFUSO CONTINUO 2000ml
• SUDORACIÓN
LEVE ……………… 8 ml / Kg /día
MODERADO ……. 15 ml / Kg /día
SEVERO …………. 30 ml / Kg / día

27. • PERIODO : 24 horas.
• No olvidarse del Agua de oxidación ( 300cc ) LA
SUMATORIA DEBE SER CERCA DE CERO
• VOLUMEN SECUESTRADO
• EL BALANCE ES POSITIVO (retensión)
• EL BALANCE ES NEGATIVO( deshidratación).

29. Balance de Líquidos
EGRESOS
Diuresis (a través de sonda
urinario u orinal)
Drenaje por Sonda
Nasogástricas
Drenaje de Heridas
Evacuaciones
Vómitos
Hemorragias
Drenajes por tubos de
aspiración
Pérdidas Insensibles
INGRESOS
Líquidos ingeridos (orales)
Líquidos intravenosos:
medicamentos ya diluídos u
otros.
Sangre y sus derivados
NPT
Alimentación por sonda
Líquidos utilizados para
irrigación (enemas, entre
otros)
Soluciones de diálisis

30. BALANCE ACUMULADO
• Si sumamos diariamente, los resultados, obtendremos un balance
acumulado, de gran valor en el análisis, que permite precisar si los
desbalances se han corregido o incrementado, progresivamente.
• Balance acumulado sin PI (resultado de sumar todos los balances
diarios que se han realizado en el paciente durante el periodo de
estudio, sin incluir en el cálculo las PI)
• Balance acumulado con PI (resultado de sumar todos los balances
diarios que se han realizado en el paciente durante el periodo de
estudio, incluidas las PI)

31. Positivo
Los ingresos son superiores a los egresos. En los pacinetes cuyos ingresos
(ingestión, fleboclisis, NPT (nutricionparenteral), NE (nutricionenteral) sobrepasan
sustancialmente la eliminación, presentan riesgo de sufrir un exceso de volumen
de liquidos.
Negativo
Los ingresos son inferiores a los egresos. En los pacientes cuya eliminación
(diuresis, deposiciones, drenajes, sudoración) sobrepasan notablemente los
ingresos (ingestión, sueros mas otros) están en situación de riesgo de sufrir un
déficit de volumen de líquidos.
Neutro
Los ingresos son iguales a los egresos.
Tipos de balance

32. Gracias!!!