El documento describe la situación de las personas con discapacidad (PCD) en Bolivia. Señala que las PCD enfrentan constante exclusión y desventaja, siendo víctimas de discriminación. Además, explica que los servicios de salud bolivianos carecen de la capacidad necesaria para atender adecuadamente a las PCD. El objetivo general es desarrollar procesos de prevención, rehabilitación y equiparación de oportunidades para mejorar la calidad de vida de las PCD en el país.

1. Por:
Teresa Marka C.
Maria Dolly Rodriguez M.
Fernando Marcondes
Giovana Cachaca V.

2. 
La Clasifcación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (CIF), es el marco común de análisis de
la discapacidad y reconoce que las limitaciones
funcionales son el resultado de la interacción de
las características de una persona y su ambiente
físico y social.

3. 
Así, se distinguen las
discapacidades que
surgen por causas
congénitas, lesiones,
accidentes o
enfermedades, que
corresponden a la
categoría de las
discapacidades
condicionadas por
factores
socioeconómicos.

Además de carecer de
oportunidades de
acceso o educación, que
pueden acelerar el
deterioro de sus
capacidades
funcionales por
desnutrición, por la
precariedad de la
vivienda, por ausencia
de servicios
o, simplemente, por
discriminación.

4. 
Una tercera categoría
corresponde a las
limitaciones funcionales
ocasionadas por la
exposición a productos
tóxicos, ambientes
insalubres, restricciones
ambientales y lugares
inseguros.

5. 
La mayoría de las PCD se encuentran en
situación de desigualdad, exclusión social y
pobreza. Son victimas de discriminación en los
distintos espacios de la vida social, no tienen
efectiva igualdad de oportunidades y se
encuentran sometidos a una permanente
vulneración y despersonalización y negación
de su dignidad.

6. Las PCD en Bolivia viven en
constante exclusión y
situación de
 desventaja. Un gran
porcentaje está situado entre
las poblaciones en extrema
pobreza. Son victimas de la
discriminación en los distintos
espacios de la vida social, en
su familia y en la sociedad
en su conjunto.


7. 


Las personas con algún grado
de discapacidad se ven
afectadas de muchas
maneras:
Las más frecuentes están
relacionadas con la exclusión
social y política.
La exclusión política y la
exclusión social puede
exacerbar las discapacidades
por su costo social,
psicológico y físico.

8. 

De acuerdo a resultados
obtenidos por la Misión
Solidaria Moto Méndez de
febrero a agosto de 2010 se
estima que el 0.8% de la
población boliviana tiene algún
tipo y grado de discapacidad.
Esto significa, según las
proyecciones de
población del Instituto
Nacional de Estadística,
que el 2010 existen un
aproximado de 82.000
PCD. De ese total ya han
sido calificadas 30.271
hasta agosto de 2010, en
las tres gestiones
anteriores.

10. 
Por el momento, el mayor
porcentaje de personas con
discapacidad se encuentra en
situación grave (30.18%),
seguidos por situación moderada
(27.3%), muy grave (24.33%) y
leve (18.19%). Se considera leve
a los casos de personas que
tienen de 0 a 24% de
discapacidad, moderada 25 a
49%, grave de 50 a 74% y muy
grave de 75 a 100%.

11. Bolivia es un país con
Estado de salud de la población
una Superficie 1.098.591 boliviana:
km2, cuenta con
 Esperanza de vida al nacer: 63
aproximadamente
años
10.000.000,00 de
 Tasa bruta de mortalidad: 8.9 x
habitantes, con una
mil habitantes.
población campesina y de  Tasa de mortalidad infantil: 54 x
pueblos originarios e
mnv
indígenas.
 Tasa de mortalidad en < 5 años:
 Cuenta con pisos
75 x mnv
ecológicos que son
 Tasa de mortalidad materna: 234
Altiplano, Valles y Llanos x cien mil nv.
Se subdivide en
 Prevalencia de desnutrición en <
Departamentos,
5 años: 27%
municipios.


12. 


Causas relacionadas
con el sistema de
salud
Sistema
medicalizado, domina
do por el modelo
biomédico, centrado
en la enfermedad y
no en el paciente y
su realidad
económico, social y
cultural.
Inequitativo: asignación
de recursos Nada
solidario. 77% de la
población excluida de
alguna manera de los
servicios de salud.

13. 






Pobreza moderada:
64,4% Pobreza
extrema, nacional:
41,5% Área urbana
22,3%
Área rural 55%
Educación:
Tasa de analfabetismo
nacional: 13,3% Mujeres
19,4%
Hombres 19,4%
(mujeres >40%)
Tasa de término de la
educación primaria 71,8%
Tasa de analfabetismo
nacional: 13,3%

14. Sin agua por cañería: 37,7%
 Sin energía eléctrica: 35,6%
 Sin servicio sanitario: 52,8%
 Sin agua por cañería: 37,7%
 Sin energía eléctrica: 35,6%
 Sin servicio sanitario: 52,8%


15. 


-
DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD
A mayor crecimiento la brecha
entre pobres y ricos aumenta
EDUCACION
Analfabetismo nacional 13,3%
Tasa de termino de la educación
primaria 71,8%
SANEAMIENTO BASICO
Sin agua por cañería 37,7%
Sin energía eléctrica 35,6%
Sin servicio sanitario 52,8%

17. Los emprendimientos institucionales
Menos del 20% de la población boliviana
accede a la seguridad social con
importantes restricciones.
 Son pocos los servicios públicos de salud
habilitados para la atención a las PCD y lo
hacen en condiciones limitadas en
capacidad resolutiva y calidad.


18. 
Los servicios de salud son
indispensables en la atención
de las personas con
discapacidad en cuanto a la
prevención, tratamiento, habil
itación y rehabilitación.

Mejor dispuestos se
encuentran los equipos
SAFCI, por su enfoque
comunitario, pero se
encuentran careciendo de la
capacidad técnica
recomendable.

19. 
Los Servicios
Departamentales de
Salud (SEDES) no
cuentan con
responsables del área de
discapacidad.
•Los Servicios Departamentales
de Gestión Social (SEDEGES)
son los que han asumido con
limitaciones el sostenido de
centros e institutos de
rehabilitación.

20. 
Algunas (ONGs), han
estado desarrollando
prácticas de atención y
cuidados para ciertos
grupos de pacientes
con
discapacidad,
mayormente niños y
con enfoque de base
comunitaria

21. 
El Ministerio de
Salud, con el
PRUNPCD ha
logrado constituir
equipos calificadores
a todos los
departamentos y
poner en
funcionamiento de
los sistemas de
registro, calificación y
carnetización de las
PCD

22. 
Con el objetivo de eliminar
de toda forma de
discriminación, la
protección contra la
violencia y toda otra acción
que posibilite mayor control
de los determinantes de la
salud de todos y todas.

23. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS
Garantizar el ejercicio pleno del
derecho a la salud, la inclusión y el
acceso a la salud de todas las
personas, erradicando la pobreza e
inequidad para Vivir Bien.

24. Interculturalidad
 La Interculturalidad en la salud es el enfoque
sociocultural del ejercicio de la práctica médica
con personas culturalmente distintas.
Principios

25. Integralidad
 La Integralidad de la salud, está orientada a que e
servicio de salud conciba el proceso de saludenfermedad de las personas como una totalidad.
 prevención
 rehabilitación
 recuperación del usuario/a de manera completa y no
separada.


26. Inclusión
 La inclusión en salud es un principio básico,
dirigido sobre todo a aquellos grupos
vulnerables (personas con discapacidad).

Dignidad
 La dignidad hace referencia al valor inherente al
ser humano en cuanto ser racional, dotado de
libertad y poder creador.


27. Respeto
 El respeto se acoge siempre a la verdad; no
tolera bajo ninguna circunstancia la mentira.

Solidaridad
 Es un valor, a través del cual las personas se
sienten y reconocen unidas y compartiendo las
mismas obligaciones, intereses e ideales.


28. 

Desarrollar
procesos
de
prevención,
rehabilitación, habilitación Bio-psico-social y
equipara-ción de oportunidades para el vivir bien
de las personas con discapacidad en Bolivia.
Extendiendo y mejorando el acceso, la
capacidad resolutiva, la calidad de la atención y
la comunicación educativa de los servicios de
salud de todo nivel de complejidad.
Objetivo general

29. 1.
Promover el vivir bien de las PCD, sus
familias y sus comunidades.
1.
Incrementar coberturas de atención y
rehabilitación en servicios públicos de salud
para personas con discapacidad.
2.
Implementar programas de prevención de
Discapacidad.
Objetivos Específicos

30. 4.
Consolidar el Programa de Registro Único Nacional
de Personas con Discapacidad en Bolivia.
5.
Mejorar
la
accesibilidad
espacial, cultural, comunicacional y actitudinal de
las PCD a los servicios de salud.

31. Planteamiento de Metas
Hasta el año 2013:
 El 70% del número total de PCD se inscribirán en el
Registro Único Nacional de PCD y serán calificadas
y carnetizadas adecuadamente. Veamos algunos
puntos:


32.  atención
 rehabilitación
física, sensorial, psicológica e
intelectual
 formación
y actua-lización de recursos humanos
y de equipamiento
 Se
habrán creado y consolidado las áreas de
discapacidad, centros de referencia, centros de
capacitación y equipos de registro y
calificación.

33.  Se
habrán construido al menos tres talleres de
órtesis, prótesis y ayudas técnicas.
 Se
habrán capacitado y sensibilizado al menos
al 50 % del personal de servicios de salud.
 Se
habrán implementado los programas de
prevención, prenatal, laboral, accidentes,
escolar y de enfermedades no transmisibles.

34.  Se
habrán creado dos nuevas carreras a nivel
licenciatura.
 Se
habrán fortalecido al menos 9 centros de
Rehabilitación
a
nivel
nacional,
con
equipamiento de última tecnología

35. 
Fortalecimiento gerencial, técnico y operativo de
centros de atención y rehabilitación a nivel
nacional.
DESARROLLO DE LÍNEAS DE ACCIÓN Y
OPERATIVIZACION DE LOS LINEAMIENTOS
ESTRATÉGICOS

36. a) Centros de Rehabilitación
 Reposición, dotación y mantenimiento de
equipos.
b) Servicios de salud.
 Formulación e implementación de medidas de
prevención.
 Incorporación en los servicios de salud sexual y
salud reproductiva.
 Elaboración Proyecto de Ley.

37. c) Planificación
 Acompañamiento
en
la
elaboración
y
ejecución, a la las líneas estratégicas del Plan.
 Implementación del Plan Estratégico de Salud.

38. d) Insumos y medicamentos
 Implementación del Programa Nacional de
Ayudas Técnicas.
 Identificar y generar mecanismos óptimos de
provisión de equipos.
 Gestionar y normar la donación de insumos.

39. 





e) Formación e investigación desarrollo de Recursos
Humanos.
Convenios de Cooperación Técnica.
Convenios de Cooperación técnica para formación
capacitación de Técnicos.
Convenios de Cooperación técnica para implementar las
carreras.
Capacitación y actualización en atención prenatal.
Capacitación de recursos humanos en salud para la
aplicación de la estrategia.

40. Líneas de Acción
a)Normativa de atención en servicios de salud.
 Operaciones
a) Atención en servicios de salud.

Normatización y acreditación de prácticas y
centros de atención dirigida a las PCD.

41. 



Elaboración de protocolos de promoción.
Acreditación de Centros de Rehabilitación
modelo.
Definir e incorporar acciones de promoción,
atención, referencia y seguimiento.
Elaboración Proyecto de Ley para la
incorporación plena de las PCD al sistema de
ase-guramiento universal o al seguro de salud
de las PCD.