EPOC

1. Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica
María Fernanda Ibarbo Estupiñán

2. Obstrucción crónica de las vías aéreas
es un problema grave
de salud pública en
Colombia y en el
mundo, y la condición
crónica que está
aumentando de
manera más
acelerada en la
actualidad.
Ireversible por completo
1. Enfisema: destrucción septal interalveolar
2. Bronquitis Crónica (obstructiva): tos
productiva persistente durante 3 meses x 3
años consecutivos

3. Importancia
sanitaria
creciente en
todo el
mundo
En Colombia
7ma causa de
mortalidad
Epidemiología
No discrimina
sexo.
Mayores de
40 años
1-3
exacerbaciones
al año

5. EVOLUCION NATURAL
Mejorar
Calidad de
vida del pte
Efecto de humo de
tabaco
Disminución Fx
pulmonar (flujo
espiratorio forzado)
Corrigen
F.R
No
Corrigen
F.R
Depende de:
Intensidad de tabaquismo
Cronología de la expo durante el cto
Fx basal pulmonar de la persona
Discapacidad
Y muerte

6. Aspectos Fisiopatológicos
Obstrucción de
las vías aéreas
hiperinsuflacion
Alteración en
intercambio de
gases
Hipoxemia
severa
Afección
pulmonar

7. Vías
respiratorias de
grueso calibre
Vías
respiratorias de
menor calibre
Agrandamiento
de glándulas
mucosas
Aumenta resistencia
(Hipertrofia m. liso)
, metaplasia de
células caliciformes
Hiperplasia
células
caliciformes
Pérdida agente
tensoactivo,
presencia
mononucleares infl
Tos
,expectoración
y disnea
Exceso de moco,
edema e infilt celular,
colapso de vías
respiratorias, cianosis
1. CENTROACINAR:
Mayor frecuencia en
Parénquima
casos de tabaquismo,
pulmonar
agrandamiento de
espacios aéreos,
lóbulos sup, focal
Destrucción de
espacios de
2. PANACINAR:
intercambio de
Agrandamiento de
gases… bulas
espacios aéreos
uniformes, lob
inferiores, déficit de
alfa-1Aumento de
antitripsina
macrófagos,
enfisema

9. Humo de cigarrillo
Reclutamiento de células inflamatorias
MMP
Proteinasas
neutrófilo
macrófago
Degradación de MEC: destrucción del pulmón
Reparación ineficaz
Muerte celular

11. Evaluación inicial









1. Enfermedad actual, severidad y causa de la
descompensación.
2. Severidad de la enfermedad previa y co-morbilidades.
3. Necesidad de ventilación mecánica.
4. Tratamiento: oxígeno, broncodilatadores, esteroides,
antibióticos.
5. Respuesta al tratamiento.
6. Indicación de hospitalización, UCI, ventilación mecánica.
7. Criterios de egreso
8. espirometría… FEV menor del 80%

12. POBLACION DE RIESGO
 Inicialmente hombres…..mujeres…. Ambos
 Aproximadamente un 90% de las muertes por EPOC se
producen en los países de bajos y medianos ingresos,
donde no siempre se ponen en práctica o son
accesibles las estrategias eficaces de prevención y
control.

13. fumador
Preguntar por el habito del
consumo de cigarrillo
Abandono
del cigarrillo
Reducir
consumo
Aconsejar y
prestar ayuda
Exámenes
periódicos

14. PYP
EDUCACION
 La educación debe estar integrada a todas las
intervenciones médicas, consulta externa,
hospitalización, rehabilitación y atención domiciliaria,
y en ella debe participar todo el personal involucrado
en el cuidado del paciente.
 Este proceso debe complementarse con material
educativo apropiado.

15. P Y P objetivos
aumentar la sensibilización
acerca de la epidemia mundial
de enfermedades crónicas
reducir los factores de riesgo
comunes de las enfermedades
crónicas, tales como el
consumo de tabaco, las dietas
malsanas y la inactividad física

16. prevenir las muertes prematuras
y las discapacidades evitables
relacionadas con las principales
enfermedades crónicas.
crear ambientes más saludables,
sobre todo para las poblaciones
pobres y desfavorecidas

17. Cesación del
cigarrillo
Información
apropiada sobre la
naturaleza y
Evitar factores
de riesgo
evolución de la
enfermedad.
Componentes
del programa
de educación
Tratamiento no
farmacológico
Vacuna para la
influenza
Tratamiento
farmacológico
Identificación y
manejo de las
exacerbaciones