SEMIOLOGÍA DE LA MUÑECA

1. SEMIOLOGIA DE LA
MUÑECA
María Fernanda Ibarbo Estupiñán

2. INTERROGATORIO
• A) DOLOR
. Tenosinovitis
estenosante de De
Quervain
. Tendinitis de los
extensores del carpo
. Fractura del
escafoideo
. Necrosis avascular del
lunado
. Tendinitis de los
flexores de la muñeca
IMPOTENCIA
FUNCIONAL

3. • B) DEFORMIDAD
Congénitas:
Mano zamba
Deformidad de madelung
Adquiridas:
Fx colles
Fx smith
Luxofx de Bennett

4. • C) TUMORACION
GANGLION:
- Dolor con hiperestesia local
- Debilidad para el agarre
- tumoración

5. EXAMEN FISICO
• INSPECCION:
Desviación global de la muñeca
Tumefacción localizada
Desviación del eje de la muñeca
Desviación global de la muñeca

6. Tumefacción localizada

7. Desviación del eje de la muñeca

8. Puntos de referencia
• PALPACION
proceso estiloideo de la ulna
Proceso estiloideo radial
La tabaquera anatómica

9. Puntos Dolorosos
fx escafoides
Enfermedad de De
Quervain

10. FUNCION
• Movilidad articular de la muñeca
80°
70°
30°
20°

11. MANIOBAS ESPECIALES
• MANIOBRA DE FINKELSTEIN

12. • SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
Prueba de Phalen
Prueba de Tinel
Además:
-Atrofia tenar
-Disminución de la oposición dl pulgar

13. MANIOBRAS PARA COMPROBAR LA ARTROSIS TRAPECIOMETACARPIANA
• Maniobra de aducción mas compresión axial: se realiza
imprimiendo al pulgar compresión axial y aducción. Se analiza
la inestabilidad y crepitación que son dolorosas para el pte si
esta es positiva.

14. OTROS EXAMENES
• Examen vascular
Test de allen

15. OTROS EXAMENES
• Examen neurológico:
se debe investigar el síndrome del
túnel ulnar o canal de Guyon donde
hay tres tipos de compresión del
nervio ulnar.
• Tipo I: hay déficit motor y sensitivo.
• Tipo II: compromiso solo de la rama
motora.
• Tipo III: compromiso de la rama
sensitiva.

16. OTROS EXAMENES
• Examen muscular
I
Extensores o dorsiflexores de
la muñeca
Extensor radial largo y corto del
carpo
Extensor ulnar del carpo
II
Flexores de la muñeca
Flexor ulnar del carpo
Flexor radial del carpo
Palmar largo
III
Desviación ulnar
Flexor ulnar del carpo
Extensor ulnar del carpo
IV
Desviación radial
flexor radial del carpo
Palmar largo

17. Gracias…