APUNTES OFTALMOLOGÍA

1. APÚNTES OFTALMOLOGÍA
PATOLOGIA SINTOMAS SIGNOS TRATAMIENTO
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Ojo rojo
Inflamación
Lagaña verde amarillenta
Fastidioocular
Secreciónpurulenta
Parpadopegajosos
Secreción: purulenta
Reacción: papilar
Membrana o pseudomembranas: ausentes, excepto si es por
bacterias agresivas.
Linfoadenopatias: ausentes
Ciprofloxacina 1 gota cada hora durante lasprimeras6 horas después 1
gota cada 3 horas durante 3 días luego1 gota 4 veces al día hasta cumplir
10 días de tto.
CONJUNTIVITIS
VIRAL
Parpadohinchado
Quemosis
Fotofobia
Sensación de cuerpo extraño
Secreción: Acuosa
Reacción: Folicular
Membrana o Pseudomembrana: Presentessi hayvirus agresivo
Linfoadenopatías: Presentes
Hospitalizar
Reposototal
Aislamiento
Compresas de agua fría de Té o manzanilla
Si hayinfección sobre agregada ATB
AINES si haydolor:MELOXICAM, VOLTAREM
Lágrimasartificiales:TEARS NATURAL
NO UTILIZAR CORTICOIDES
QUERATOCONJUNTIVITIS
BERNAL
Inflamaciónocular bilateral
Picor ocular intenso
Lagrimeo
Fotofobia
Sensación de cuerpo extraño
Quemazón
Secreciónde mocoespeso
Ptosis palpebral
Palpebral:
Hipertrofiapapilar difusa
Papilasagrandadasypoligonales
Papilasgigantes conmocoabundante
Contracción yseparación de laspapilas
Límbica:
Manchas blancas superficiales finas ysobre levantadas.
Corticoides sistémicos ytópicos
Antihistamínicos sistémicos ytópicos
UVEITIS ANTERIOR
UAA: primer síntoma es el dolor, enrojecimiento, fotofobia
y lagrimeo.
UAC: ojo blanco noinfectado, puede ser asintomático, o
provocar enrojecimiento yla percepciónde objetos
flotantes
Inyección circuncorneal en UA tiene tinte violáceo.
Precipitados corneales:sondepósitos celulares sobre el endotelio
corneal.
Las células indicativas inflamación aguda.
Turbidez del humor acuoso.
Nódulos de koeppe (crónica)
Miosis.
Según enfermedad
PRED-F 1% (acetato de prednisona) cada 6 horas
Ciclopéjicos:atropina 1 vez al día
CiclopentolatoC/12 horas
Midriasil C/6 horas
GLAUCOMA DE ANGULO
CERRADO AGUDO
(CONGESTIVO AGUDO)
Visión borrosa
Dolor
Ojo rojo
Nauseas
Vomito
Sudoración
Aumento de la PIO
Inyección ciliar
Edema corneal
Pupila fija ovalada verticalmente que no responde a la luz.
Manitol 1 gr/kg
Acetazolamida 500 mg inicial seguidode 250 mg cada 6 horas.
Pilocarpina 2-4% cada 5 minutos hasta producir miosis.
Timolol:1 gota 2 veces al día
Analgesia
Antieméticos
QUERATITIS BACTERIANA
Sensación de cuerpo extraño
Dolor
Fotofobia
Ptosis palpebral
Secreción
Visión borrosa
Inyección conjuntival
Defecto epitelial
Edema corneal
Ulceración progresiva
Uveítis con hipopión
Hospitalizar
Antibióticos sistémicos:VANCOMICINA, CEFAZIDIMA.
Antibióticos tópicos cada hora para Gram +: VIGAMOXcada hora por 24
horas
Midriasil:1 gota 3-4 veces al día.
QUERATITIS VIRAL
Fiebre
Malestar general moderado
Síntomas respiratorios
Vesículas cutáneas en parpados y peri orbitarias
Conjuntivitis unilateral, aguda, folicular
Linfoadenopatias peri auricular
Obstrucción canalicular secundaria
Aciclovir oftálmico5 veces al día durante 5 semanas.
Si hayinfecciónagregar ATB.

2. 1. Cuadro clínicoytratamiento de dacriocistitis aguda.
SINTOMAS SIGNOS TRATAMIENTO
Dolor súbito
Eritema ensaco lagrimal
Edema ensacolagrimal
Distensióncantal media
Aumentode temperatura
Formaciónde absceso(aguda)
Se asocia a conjuntivitiso celulitis
Epifora
Tumefacción muysensible
Celulitispreseptal
Calor local
Antibiótico sistémico:AMIKACINA + PROSTACICLINA
Antibiótico tópico:VIGAMOXcada hora
Incisiónydrenaje
Cirugía
2. Cuadro clínico, clasificación ytratamientode quemaduras químicas.
SINTOMAS SIGNOS CLASIFICACION TRATAMIENTO
Dolor
Perdida de agudeza visual
Quemazón
Enrojecimiento
Hiperemia
Inyecciónciliar
Edema de cornea
G. I: cornea transparente sinisquemia límbica
G.II: cornea turbia, se ven los detalles del iris, isquemia límbica inferior a 1/3 (120°)
G.III: perdida total delepiteliocorneal, estroma turbia, no se ven detalles del iris, isquemia
límbica entre 1/3 yla mitad.
G.IV: cornea opaca, isquemia límbica superior a la mitad, ojo enporcelana.
Hospitalizar
Irrigacióncon líquidos abundantes
Eversión delparpado
Desbridamiento
Ciclopejicos:atropina 1 gota c/6 horas
Corticoides tópicos.
Antibióticos profilácticos por 7 días.
Acido ascórbico 10% tópico cada 2 horas
Acido cítrico 10% cada 2 horas por 10 días
Tetraciclinas:DOXICICLINA 100 mg 2 veces al día
3. Paciente contrauma contuso en ojo, quienpresenta alteración de la agudeza visual, diplopía, edema ysangre encámara anterior. De 3 diagnósticos, justifíquelos ytratamiento.
DIAGNOSTICO JUSTIFICACION TRATAMIENTO
GLAUCOMA POSTRAUMATICO
Glaucoma por hematíes: existe unacumulo de estos enla zona trabecular, ytambién un coágulode
sangre que bloquee la pupila. Todoestonos lleva al acumulode humor acuosocon la consiguiente
elevaciónde la PIOllevándonos a unglaucoma de Angulocerrado.
Glaucoma por resección de Angulo: hayruptura de la cara del cuerpo ciliar, el aumento de la PIO es
secundaria a lesióntrabecular.
Manitol 1 gr/kg dosis inicial, luegorepetir a los 20 minutos de acuerdo a la
tonometría.
Acetazolamida 500 mg en el momento, seguido de 250 mg c/6 horas.
B-Bloqueadores (timolol)si no haycontraindicación.
Atropina o midriasil.
FRACTURA DE PISO DE ORBITA
Debidoa la diplopía delpaciente nos orienta hacia este diagnostico por que los mecanismode
producciónde diplopía enuntrauma son:
Edema yhemorragia
Atrapamientomecánico directo
Lesióndirecta de músculos ynervios
Antibiótico sistémico
Evitar sonarse la nariz
Evaluar gravedadde la lesión.
Tto quirúrgico:incisión transconjuntival o subciliar
HIPEMA
Por que existe sangre visible encámara anterior. Hospitalizar yreposo
Posiciónfowler
Ciclopejicos:atropina 1 gota 3 veces al día
Corticoides tópicos:PRED-F1% cada 6 horas
NO AINES

3. PAPILEDEMA: fondo de ojo se observa: Fondo de ojo normal se observa:
• Perdida de la excavación
• Perdida de los bordes
• Tortuosidad vascular
• Sufrimiento neuronal
(hemorragias peripapilares)
• Manchas algodonosas
(infarto neuronal)
 Papila óptica: forma
oval, color rosado
pálido, borde bien
definido, excavación
 Vasos sanguíneos:
venas más gruesa que
arterias (reflejo
brillante) en relación
3:2 y más roja, trayecto
rectilíneo.
 Retina: transparente (
cambios de color son
patológicos)
 Macula: punto rojo
central es la fóvea que
es el área noble de la
visión.