Presentación para Geriatría, primer nivel de atención. Licenciatura en Médico Cirujano

1. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL
ENVEJECIMIENTO

2. PIEL
Dermatosis geriátricas más frecuentes
Cuidados de la piel

3. CAMBIOSENLAPIEL
EPIDERMIS:
Disminución en la
regeneración de la
capa basal,
hipertrofia de los
melanocitos
HIPODERMIS:
Reducción de tejido
adiposo y fibroso
DERMIS: Pérdida de
fibras elásticas y
mucopolisacáridos.
Disminución de la
vascularización,
inactivación sebácea,
involución
sudorípara.
Morales MF (editor). Temas prácticos en Geriatría y Gerontología: tomo III. San José: EUNED; 2007.

4. CAMBIOS EN LA PIELFotoenvejecimiento
Causa 75% del deterioro de la
piel
Daño fotoquímico directo u
oxidativo indirecto en ácidos
nucleicos y proteínas
Fotodermatosis
Arrugas finas y gruesas,
laxitud, léntigo solar,
discromía, queratosis actínica
Cáncer de piel Lentigo maligno/melanoma
Martínez GG, Guerra CM. Dermatosis frecuentes en pacientes geriátricos en la ciudad de Matanzas. Rev Med Electrón 2012;
34 (3).
Durán MK, Cruz GK. Conocimiento sobre fotodaño cutáneo en adultos con riesgo. Invest Medicoquir 2013; 5 (2): 276-88.

5. DERMATOSIS GERIÁTRICAS MÁS
FRECUENTES
Vargas-Alvarado A, Salinas Martínez R, Ocampo-Candiani J. Epidemiología de la dermatosis en pacientes geriátricos. Rev
Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 27 (3): 285-9.

6. LENTIGO SOLAR/SENIL
HIPERMELANOSIS
EPIDÉRMICA
Hiperplasia de
melanocitos
Máculas homogéneas,
coloración amarilla a
negra, diámetro 1-3
cm
Múltiples, pueden
formar placas, se
localizan en zonas
fotoexpuestas
Mascote MM, Matovelle FD, Olivo. Estudio del lentigo solar y queratosis actínica en los Participantes del programa de
servicios sociales para el Adulto mayor del instituto ecuatoriano de seguridad Social, Cuenca, Ecuador, 2010.

7. QUERATOSIS SEBORREICA
Placas
verrugosas
no infiltradas,
redondeadas
u ovales
Superficie
satinada, no
reflectante,
con tapones
foliculares
Borde
regular,
tamaño y
color variable
Localización
común: cara
y parte
superior del
tronco
Rodríguez PJ, Calzado L, Cuevas J. Queratosis seborreica, lentigo solar y queratosis liquenoide benigna. Dermatología:
Correlación clínico-patológica.

8. ONICODISTROFIA

9. ANGIOMA EN CEREZA
Neoplasia
vascular
benigna
Color rojo
cereza
brillante
Diámetro
de ≈3 mm
Aparecen
sobretodo
en tronco
Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Flitzpatrick: Atlas en colory sinopsis de dermatología clínica. 5° ed. Madrid: McGraw-Hill;
2006.

10. INSUFICIENCIA VENOSA
Telangiectasias, edema,
várices,
dermatoesclerosis,
hiperpigmentación,
úlceras
COMPLICACIONES
PROTROMBÓTICAS

11. QUERATOSIS ACTÍNICA
Lesión
premaligna
relacionada
con exposición
solar
Displasia
queratinocítica
basal
Máculopápulas
eritematosas
con escamas o
costras
Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Flitzpatrick: Atlas en colory sinopsis de dermatología clínica. 5° ed. Madrid: McGraw-Hill;
2006.

12. CUIDADOS DE LA PIEL
• Baño diario con agua tibia, duración
máxima de 5 minutos y jabón
humectante
• Corte de uñas
HIGIENE
• Ingesta de líquidos
• Uso de cremas hidratantes
HIDRATACIÓN
Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Flitzpatrick: Atlas en colory sinopsis de dermatología clínica. 5° ed. Madrid: McGraw-Hill;
2006.

13. SISTEMA ÓSEO
Cambios en la columna
Cambios en el arco del pie
Cambios en las articulaciones
Cambios en la cadera
Efectos de los cambios
Prevención

14. CAMBIOS EN EL SISTEMA ÓSEO
Aumento de la
actividad
osteoclástica
Pérdida de
densidad
trabecular 6-8%
por década desde
los 35 años
Disminución de la
actividad
osteoblástica
Densidad
•Pérdida de 30-40% a los
80 años
•Más acentuado en
primeros 3 años
posmenopausia
Osteopenia
•Debilidad
•Proclive a fracturas
•Osteofitos
•Calcificación de tejidos
blandos
•Esclerosis subcondral
•Calcificaciones
periósticas
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.

15. CAMBIOS EN LA COLUMNA
• Espondilolistesis
• Disminución de
altura de discos
intervertebrales
CAMBIOS TRÓFICOS
• Disminución de
la talla
• Espolones óseos
EXAGERACIÓN DE
CURVATURAS
• Osteofitos
• Compresión de
nervios
espinales
AUMENTO DE LA
PRESIÓN EN CUERPO
VERTEBRAL
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.

16. CAMBIOS EN EL ARCO DEL PIE
Caída del arco
transverso
anterior
Sobrecarga de
las cabezas
metatarsiales
Durezas,
callosidad, dolor
Úlceras
Dedos en garra
Callosidad en la
cara dorsal de
los dedos
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.

17. CAMBIOS EN LAS ARTICULACIONES
Degeneración
del cartílago
articular
Estrechamiento
del espacio
articular
Artrosis Deformidad
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.

18. CAMBIOS EN LA CADERA
Ángulo del
fémur
• Reducción a
120°
• Coxa vara
Disminución
de densidad
• Mayor posibilidad
de fractura
• Fragilidad del
cuello del fémur
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.

19. PREVENCIÓN
Uso de
calzado
estable
Higiene de
columna
Higiene de
rodilla
Prevención
de caídas
Abizanda SP. Medicina geriátrica: una aproximación basada en problemas. Barcelona: Elsevier; 2012.