Ulceras por presión

1. Úlceras en Miembros Inferiores

2. Úlcera
Lesión abierta de la piel o membrana
mucosa con pérdida de sustancia.
• Úlcera por presión
• Úlceras cutáneas.
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3. La ulcera cutánea es una solución de continuidad de la piel y/o
mucosas, con pérdida de sustancia en la misma, cuya profundidad
puede oscilar desde una erosión superficial hasta una afectación de la
hipodermis, llegando en algunos casos muy graves incluso hasta zona
ósea
Úlcera

4. � Bajo contenido de
Factores de Crecimiento
� Falta de regeneración
� Revitalización alterada.

5. � 60 – 80 % de las ûlceras vasculares
� Sexo Femenino
� Edad avanzada
� Varices

6. Clasificación
Ulcera
tipo 1
Sin perdida
de
continuidad
Proceso
Infamatorio
Ulcera
tipo 2
Perdida de
continuidad
<5cm
Exudado
escaso
No infección
Tratamiento Intregral Avanzado de la Úlcera Venosa. Fundación Instituto Nacional de Heridas

7. Clasificación
Ulcera
tipo 3
Afecta TCS
5.1 - 10 cm
Exudado
moderado
Posible Infeccion
Ulcera
tipo 4
Afecta TCS
> 10cm
> Probabilidad
deInfeccion
Tratamiento Intregral Avanzado de la Úlcera Venosa. Fundación Instituto Nacional de Heridas

8. Diagnostico
� CLINICA

9. Clínica
� CLASIFICACION
Estadio I
• Frialdad, hormigueos, parestesias,
• palidez cutánea y calambres
Estadio II
• Claudicación Intermitente
• II a <150m Iib >150m
Estadio III
• Dolor en Reposo, distal , decúbito.
• Dedos, pie, talón
Estadio IV
• Lesiones Necroticas
• Ulceras 🡪 Gangrenas

10. � Pequeño Tamaño
� Bordes delimitados
� Costra en superficie
� Pulsos ausentes
� Piel palida, delgada, seca,
ausencia de vello.
Fase inicial
Clínica

11. � Traumatismo / Malos cuidados
� Al Eliminar costar 🡪 Profunidad
y Extension Reales
� Fondo Gris - Amarillento
� Contorno Irregular
� Bordes Excavados
� Seca 🡪 humeda
� Piel Edematosa
� DOLOR
Fase Isquemica
Clínica

13. Úlceras por Presión

14. �Alteraciones Sensitivas
�Ptes Paralizados
�Ptes encamados

15. Etiología
Factores Intrínsecos
- Perdida de
Sensibilidad.
- Escasez de
panículo Adiposo y
muscular.
- Atrofia por desuso
- Malnutrición
Factores Extrínsecos
- Presión
- Fricción, Irritacion
- Fuerza y Duración.
- Humedad.
- Presión grave 3 hrs

16. Manual MERCK 10° Edición

17. Diagnostico
� VALORACION CLÍNICA:
Panel Nacional para Úlceras por Presión,
GRADO I: eritema, edema,
despigmentación, calor local,
induración de la piel
GRADO II: perdida cutánea,
ulcera superficial
GRADO III: perdida cutánea,
ulcera profunda.
GRADO IV: perdida cutánea,
plano muscular, óseo

18. Profilaxis
Reconocimiento de pacientes en riesgo (Escala Braden)
Disminuir los Efectos de la Presión
Preservar integridad de la Piel
Atención del paciente

19. �CAMBIOS POSTURALES
�CUIDADOS DE LA PIEL
�MANEJO NUTRICIONAL

20. TRATAMIENTO
� Tratar los mecanismo Fisiopatogenos
� Identificar y corregir factores Predisponentes
� Proporcionar medidas que promuevan la
cicatrización

21. Terapéutica Ulceras Cutáneas

22. Tratamiento
� DESBRIDAMIENTO
- Físico
- Químico
� ANTIBACTERIANOS
� FAVORECEDORES DE GRANULACION

24. CUAL ES EL DIAGNOSTICO
En la cara anteromedial del tobillo
izquierdo presenta una úlcera de
aproximadamente 6x3cm diámetro, de
bordes irregulares, con zona de necrosis,
que abarca piel y tejido celular
subcutáneo, no hay mal olor, ni pus,
eritema, zona cicatrizal que evidencia
un tamaño previo aún mayor. Limitación
del arco de movilidad del tobillo.
Presenta coloración eritematosa,
aumento local de temperatura, pulsos
pedios disminuidos ++/+++, llenado
capilar distal 5 segundos, presenta
teleangiectasias, várices superficiales en
ambos miembros pélvicos. El resto de la
piel de los miembros pélvicos es fría y
presenta edema de tejidos blandos en
región distal.

25. SUPERFICIES ESPECIALES DEL MANEJO DE LA PRESION

26. PACIENTE SENIL, POSTRADOS,
IRRECUPERABLES
Ancianos

27. PACIENTE SENIL, POSTRADOS,
IRRECUPERABLES
ONCOLOGICOS

28. PACIENTE SENIL, POSTRADOS,
IRRECUPERABLES
TERMINALES

29. �