Adiestramiento del-paciente en fisioterapia

1. ADIESTRAMIENTO DEL PACIENTE

2. La instrucción del paciente es el proceso por el cual se
transmite información y se desarrollan destrezas con
las que aumentar la independencia y permitir la
asistencia después del alta hospitalaria. Debe formar
parte integral de cualquier intervención con fisioterapia

3.  Cuando no sea posible formar al paciente
(Ejemplo: Paciente recién nacido, en coma,
ha sufrido una lesión en la cabeza), es
esencial enseñar a los miembros de la
familia, a otras personas significativas,
amigos o cuidadores. La instrucción ofrecida
a un cuidador, incluso cuando sea posible
formar al paciente, puede asegurar el
cumplimiento por intervención de esa
persona de la manera adecuada y por
favorecer el despliegue de actitudes
adecuadas ante las limitaciones funcionales
o la discapacidad del paciente.

4. LA INSTRUCCIÓN DEL PACIENTE PUEDE
CONSISTIR EN LO SIGUIENTE:
 Formación sobre el proceso patológico y los deterioros que
contribuyen a la limitación funcional y la discapacidad; el pronóstico,
y los propósitos y complicaciones potenciales de la intervención.
 Instrucción y asistencia para adoptar las decisiones apropiadas sobre
el tratamiento de la afección durante las AVD. Ejemplo:
 Modificaciones ergonómicas en el puesto de trabajo, alteración de
los patrones de movimiento y la mecánica corporal, alteración de las
posturas para dormir.
 Instrucción y asistencia en el cumplimiento de las intervenciones bajo
la dirección del fisioterapeuta. Ejemplo:
 Enseñar a otra persona las técnicas del ejercicio terapéutico en el
caso de que el estado cognitivo, físico o de medios del paciente
requiera la ayuda para realizar un programa de tratamiento en casa.

5. LA INSTRUCCIÓN DEL PACIENTE CONLLEVA
VARIOS BENEFICIOS:
 Aumenta los conocimientos
del paciente, otras personas,
la familia y el cuidador sobre
la afección del paciente su
pronóstico y tratamiento.
 Adquisición de
comportamientos que
favorecen hábitos sanos, el
bienestar y la prevención.
 Mejoría de los niveles de
rendimiento en el trabajo y
las actividades deportivas y
recreativas.

6.  Mejoría de la función física, el estado de salud y
la sensación de bienestar.
 Mejoría de la seguridad del paciente, de otras
personas, la familia y los cuidadores.
 Reducción de la discapacidad, las afecciones
secundarias y las recidivas.
 Mejora de la toma de decisiones sobre el uso
de servicios sanitarios por parte del paciente,
otras personas, la familia o los cuidadores.
 Reducción del uso de servicios y mejoría de la
contención de gastos.

7. PRINCIPIOS DEL AUTOTRATAMIENTO Y
ENSEÑANZA DE EJERCICIOS
 Los médicos invierten mucho tiempo
enseñando a los pacientes durante la
evaluación y las sesiones de tratamiento. Un
estudio de las percepciones de los
fisioterapeutas sobre su implicación en la
formación del paciente mostró que los
terapeutas educan al 80-100% de los
pacientes.

8. ENSEÑANZA EN LA CONSULTA
 La enseñanza en la consulta es un proceso
continuado y constante.
 A medida que se producen cambios en la
asistencia sanitaria, muchos médicos están
descubriendo que su papel ha cambiado de
profesionales a jornada completa y acción
directa en los servicios de rehabilitación a
formador a tiempo parcial, administrador y
médico.

9.  Seguridad
Dependiendo de circunstancias específicas, la
provisión de servicios de rehabilitación tal vez se
limite a unas pocas visitas.
 Autotratamiento
Además de aumentar la seguridad del programa
de ejercicio, la formación del paciente sobre los
efectos del programa de ejercicio sobre síntomas
específicos puede permitirle controlar la situación

10. ADHESIÓN Y MOTIVACIÓN
 La adhesión o grado de
cumplimiento del programa
de rehabilitación por parte
del paciente puede
aumentar mediante la
formación del paciente
sobre la relación entre
lesión o patología, el
programa de ejercicio y el
resultado esperado.

11. COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE

12.  Las diferencias individuales afectan
significativamente a la relación médico-
paciente. Las diferencias fundamentales de
la personalidad, los valores y los estilos de
enseñanza y aprendizaje influyen en la
comunicación y tal vez terminen afectando
a la adhesión y el resultado.

13. TEMAS SOBRE LA PRESCRIPCIÓN DE PAUTAS
DE EJERCICIO EN CASA
 La pauta de ejercicios en casa es un
componente cada vez más importante del
programa de tratamiento general para la
mayoría de los pacientes.

14.  Comprensión de las instrucciones

15.  Barreras culturales

16.  Claridad de las enseñanzas

17.  Ejecución correcta de los ejercicios

18.  Equipamiento y entorno

19. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO EN CASA

20.  Prescribir ejercicios para un programa en
casa constituye un reto. Estos ejercicios se
realizan sin supervisión, y la formación del
paciente es clave para que el programa de
ejercicio en casa tenga éxito. Con
frecuencia, el tiempo limitado de visita
supone el mayor reto para el médico que
enseña al paciente todos los componentes
necesarios del programa de autotratamiento.

21.  Estadio de la curación
 Irritabilidad del tejido y estabilidad de los
síntomas
 Tiempo disponible del paciente y su
involucración
 Tiempo entre las visitas de fisioterapia

24. FORMULACIÓN DEL PROGRAMA
 Cuando sea posible, se formulará el programa de ejercicio
después de que se hayan estabilizado los síntomas del paciente
y se hayan determinado los factores mencionados con
anterioridad (p. ej., la irritabilidad del tejido). Asegurarse de que el
paciente sabe lo que es la «línea de base» permite una mayor
comunicación entre médico y paciente sobre el comportamiento
de los síntomas y los efectos del programa de ejercicio.

25. GRACIAS